SEMAINE 3 : Nitrates, Antiplaquettaires Flashcards
Un homme de 55 ans est amené à l’urgence pour une douleur thoracique serrative d’apparition récente. Parmi les médicaments suivants, lequel est une contre-indication à l’utilisation de la nitroglycérine?
- A.AAS (Aspirine®)
- B.Clopidogrel (Plavix®)
- C.Hydrochlorothiazide
- D.Métoprolol (Lopressor®)
- E.Sildénéfil (Viagra®)
E.Sildénéfil (Viagra®)
Décrire : Les dérivés nitrés (3)
- sont des promédicaments qui sont convertis en oxyde nitrique (NO) au niveau des muscles lisses vasculaires.
- causent une puissante vasodilatation veineuse et artérielle périphériques.
- un effet vasodilatateur au niveau des artères coronaires.
Nommez : Effets secondairs des dérivés nitrés (4)
- Hypotension artérielle
- Tachycardie réflexe ou bradycardie paradoxale
- Céphalée
- Étourdissements
Le citrate de sildénafil (Viagra®) est un médicament de quelle classe?
la classe des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5).
La classe des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5) est généralement indiquée pour quoi? (3)
- dans les troubles érectiles
- aussi pour l’hypertension pulmonaire à cause de son effet vasodilatateur.
- Il est bien reconnu que son mécanisme d’action accentue les effets de l’oxyde nitrique.
L’utilisation récente (< 24 heures) d’un inhibiteur de la PDE5 est une contre-indication à l’administration de quoi? Pourquoi?
nitroglycérine à cause du risque d’hypotension artérielle sévère parfois fatale.
Nommez des inhibiteurs de la PDE5 (3)
- citrate de sildénafil (Viagra®)
- tadalafil (Cialis®)
- vardénafil (Levitra®)
Le tadalafil se distingue des deux autres agents (citrate de sildénafil et vardénafil) par quoi?
sa longue durée d’action.
Nommez les effets indésirables des inhibiteurs de la PDE5 (5)
- les céphalées transitoires
- les rougeurs du visage
- la congestion nasale
- l’altération transitoire de la perception des couleurs.
- Une baisse de tension artérielle synergique n’a pas été démontrée avec l’utilisation des autres classes d’antihypertenseurs.
Les dérivés nitrés sont indiqués dans le traitement initial du syndrome coronarien aigu alors que le patient présente une douleur thoracique angineuse. Quels sont les deux effets principaux recherchés des dérivés nitrés au niveau de la circulation systémique?
- A. Augmentation de la post-charge
- B. Augmentation de la pré-charge
- C. Diminution de la post-charge
- D. Diminution de la pré-charge
C. Diminution de la post-charge
D. Diminution de la pré-charge
Choisir la bonne énoncée :
A) Les dérivés nitrés sont de puissants vasodilateurs (veineux, artériels et coronariens). Par ce fait, ils augmentent la pré et la post charge.
B) Les dérivés nitrés sont de faibles vasodilateurs (veineux, artériels et coronariens). Par ce fait, ils diminuent la pré et la post charge.
C) Les dérivés nitrés sont de puissants vasodilateurs (veineux, artériels et coronariens). Par ce fait, ils diminuent la pré et la post charge.
D) Les dérivés nitrés sont de faibles vasodilateurs (veineux, artériels et coronariens). Par ce fait, ils augmentent la pré et la post charge.
C) Les dérivés nitrés sont de puissants vasodilateurs (veineux, artériels et coronariens). Par ce fait, ils diminuent la pré et la post charge.
Quelles sont les voies d’administration reconnues pour les dérivés nitrés?
- A. Intramusculaire
- B. Intraveineuse
- C. Onguent
- D. Orale
- E. Sous-cutanée
- F. Sublinguale
- G. Transdermique
- B. Intraveineuse
- C. Onguent
- D. Orale
- F. Sublinguale
- G. Transdermique
Les dérivés nitrés sont indiqués dans quelles conditions? (3)
- dans des conditions cliniques aigües (ex. douleur thoracique du SCA, hypertension artérielle)
- ou encore en traitement d’entretien de la maladie cardiaque angineuse.
- Le choix d’une médication de courte ou longue durée d’action dépend des besoins cliniques.
Les dérivés à courte action sont utilisés quand? (2)
prise en charge d’une condition aigüe
Nommez des exemples de : Dérivés nitrés à courte action (1)
Nitroglycérine
- ex. Nitrolinguale®, Nitrostat®: orale ou sublinguale (aérosol ou comprimés)
- ex. Nitroglycérine injection®: IV