Semaine 3 - Mesures anthropométriques Flashcards
ABW
adjusted body weight
- utilisé parfois pour estimation du BÉE chez les personnes avec obésité
CBW
current body weight
il y a aussi UBW = usual body weight (limite car dépend de la mémoire)
IBW
ideal body weight
Mesures anthropométriques
- détermination de la grandeur (des parties) et le poids du corps ainsi que les proportions (ex : taille, poids, circonférence tête, largeur coude)
- calculs d’indices (indices = combinaison de mesures brutes)
- comparaison avec des indicateurs, standards et normes de référence
ex : indice = taille pour âge. indicateur = inquiétude en matière de croissance chez les enfants
Mesurs de composition corporelle
Évaluation des compartiments du corps (muscles, masse adipeuse, eau, os)
Mesures varient selon : techniques de mesure, équipement, habiletés et expériences de la diététiste, considérations éthiques
Données anthropométriques sont utiles pour…
- estimer le statut nutritionnel
- déterminer la réponse aux Tx
- suivre les changements avec le temps
- évaluer la croissance
Taille et poids permettent de calculer le…
BÉE (besoin énergétique estimé)
Poids
- mesure plus sensible du statut nutritionnel que la taille chez les enfants
- reflète l’apport nutritionnel récent
- donne une estimation grossière du statut des muscles et tissu adipeux
- limites? ossature et muscle…
Outils pour le poids corporel
Détermination avec balance
- en position debout
- assise
- au lit
- pédiatrique (mesuré nu en position couchée)
Types de balance
- électronique
- à poids (non détachables : type plateforme, pédiatrique = à plateau pour nourrissons)
- balances à ressorts non recommandées
Taille
- mesures directes (avec une toise ou un stadiomètre = règle à mesurer fixe)
- taille debout : dès que le bambin a 2-3 ans, il peut se tenir droit
- plan horizontal de Frankfort = éviter erreur de parallaxe (yeux et tête regardant vers l’avant)
- longueur couchée = avec une toise, sur le dos chez les enfants de moins de 3 ans
- requiert 2 individus pour tenir l’enfant
Mesures indirectes de la taille
Hauteur du genou
- plier le genou et la cheville à 90°
- utiliser un pied à coulisse
- formules : Homme blanc: Taille (cm) = 71,85 + (1.88 x hauteur du genou (cm)). Femme blanche: Taille (cm) = 70,25 + (1.87 x hauteur du genou (cm)) – (0.06 x âge).
Longueur couché sur le dos
- avec un ruban à mesurer
- mesure NON juste si le pt a des déformations musculo-squelettiques
Envergure des bras
- client assis droit, bras ouverts à 90° du corps
- limite = reflète la taille maximale chez l’adulte, peut ne pas être une mesure juste dans d’autres ethnies
Circonférence crânienne
- nourrissons & bambins, jusqu’à 36 mois
- permet de déceler des anomalies de la tête & croissance du cerveau (surtout dans la 1ère année de vie)
- souvent des causes non-nutritionnelles, mais plutôt génétiques ou métaboliques
- malnutrition très sévère = diminution croissance circonférence tête
- requiert un assistant pour tenir la tête immobile
Circonférence abdominale
Tour de taille
- plus petite circonférence au niveau de l’abdomen
- corrélée avec les réserves adipeuses viscérales
- aide à prédire le risque de maladies associées à l’obésité
- à mis chemin entre la côte la plus basse et la crête iliaque
Peut ne pas être juste si IMC >35 et taille <5pi
Différences ethniques
Tour de hanche
- distance de la plus large partie des hanches et du fessier au niveau de la symphyse pubienne avec un ruban à mesurer
- utilisé pour le calcul du ratio tour de hanche et tour de taille (tour de taille doit être plus petit que le tour de hanche, si ratio > 1 = risque obésité ou MCV)
Circonférence brachiale
MUAC (mid-upper arm circumference)
- reflète muscle + os + tissu adipeux sous-cutané
- peut être un indicateur de MPÉ
Circonférence du poignet droit distal
- estimation de la grosseur de l’ossature
- largeur du coude
dans le calcul du poids idéal = +10% pour une ossature grosse et -10% pour une petite ossature
ratio = taille (cm) / circonférence du poignet (cm)
% du poids habituel
% poids habituel = (poids présent / poids habituel) x 100
- utile pour évaluer le risque de malnutrition & le degré de malnutrition
adultes (non enceintes)
- 85-95% –> malnutrition légère
- 75-84% –> malnutrition modérée
- <74% –> malnutrition sévère
48-55% = poids habituel nécessaire pour la survie
% changement de poids
Pour adulte non enceinte
= (changement de poids / poids habituel)x100
- utile pour évaluer le risque de malnutrition & le degré de malnutrition
Durée |Perte poids significative|Perte poids sévère
7 jours |1-2 % | > 2 %
1 mois | 5 % | > 5 %
3 mois | 7.5 % | > 7.5 %
6 mois | 10 % | > 10 %
12 mois | 10-20% | > 20%
poids idéal : méthode Hamwi
- estimé rapide et grossier
- ne tient pas compte des différences d’âge et d’ethnie
HOMMES
48.18kg pour 150 cm + 1.1kg/cm au-dessus de 150cm OU - 1.1kg/cm en-dessous de 150 cm
FEMMES
45.5kg pour 150 cm + 0.9kg/cm au-dessus de 150cm OU -0.9 kg/cm en-dessous de 150cm
+10% pour ossature large
- 10% pour petite ossature
poids idéal = méthode de la formule de l’IMC
IMC santé = 18.5 à 24.9 kg / m2
ex : personne de taille de 170 cm, écart de poids santé = 53,5 kg à 72 kg. moyenne = 63 kg
ratio tour de taille sur tour de hanche
- combinaison de 2 mesures
- évalue la distribution de gras (sous-cutané et intra-abdominal) & tissu musculaire
- tour taille / tour hanche
ratio
> 1.0 pour hommes
> 0.8 pour femmes
associé à augmentation du risque de morbidité et mortalité
IMC
poids (kg) / taille2 (m2)
1 kg = 2.2 lbs
1 pouce = 2.54 cm
1 pied = 12 pouces
limites de l’IMC : ossature, muscles… important de toujours regarder les signes cliniques et de ne pas utiliser l’IMC comme seule mesure
poids insuffisant < 18.5
- sous poids léger 17.0-18.4
- sous poids modéré 16.0 - 16.9
- sous poids sévère < 16.0
normal - 18.5 - 24.9
surpoids - 25.0 - 29.9
obésité classe 1 - 30.0 - 34.9
obésité classe 2 - 35.0 - 39.9
obésité classe 3 > ou égale à 40.0 (morbide, ou extrême)
personne de plus de 65 ans = 24-29 = IMC idéal
OBÉSITÉ : lignes directrices de pratique clinique
- obésité = maladie chronique complexe, évolutive et récidivante fort répandue qui se caractérise par une accumulation anormale ou excessive de graisses corporelles (adiposité) nuisible à la santé
- personnes vivant avec obésité = préjugés , stigmatisation = contribue à accroître la morbidité et la mortalité
- gestion obésité = obéit à des principes fondés sur des données probantes concernant la gestion des maladies chroniques (doit valider le vécu des pts, aller au delà des approches simplistes qui consistent à leur conseiller de “manger moins et de bouger plus” et s’attaquer aux racines profondes de l’obésité) –> thérapie nutritionnelle médicale, activité physique, approches psychothérapeutiques, pharmacothérapie, chirurgie
5 As de la prise en charge de l’obésité
ASK = demander la permission de parler du poids, et écouter le client pour comprendre sa motivation au changement
- poids est une question sensible, plusieurs patients sont gênés ou craignent le blâme et la stigmatisation, la stigmatisation autour du poids est un problème important au niveau des professionnels de la santé
ASSESS = déterminer les risques liés à l’obésité et les origines, les complications et les obstacles
- déterminer la classe et le niveau de progression
- le tour de taille donne de l’information additionnelle sur la composition corporelle et les risques cardiométaboliques
- utiliser les paramètres 4M pour déterminer les aspects mentaux, mécaniques, métaboliques et monétaires, les complications, ainsi que les obstacles à la gestion du poids
ADVISE = conseiller par rapport aux risques liés à l’obésité, des bienfaits de la perte de poids et des options pour la gestion du poids
- traitement devrait se concentrer sur l’amélioration de la santé et du bien-être plutôt que sur la perte de poids
- bienfaits sur la santé peuvent découler d’une perte de poids modeste (5-10%)
- interventions qui se concentrent sur des solutions rapides et des stratégies qui ne sont pas durables résulteront en de nouveaux gains de poids
AGREE = entendez-vous sur des objectifs SMART
- attentes de perte de poids
- attentes irréalistes peuvent mener à la déception et à l’abandon des traitements
- cible de perte de poids raisonnable = 0.5 kg à 1.0 kg par semaine pour un total de 5 à 10% du poids initial, suite à quoi la perte de poids atteint généralement un plateau
- se concentrer sur des changements durables de comportement plutôt que sur un poids cible spécifique
ASSIST = aider à s’attaquer aux origines du problème et aux obstacles / barrières du changement
- déclencheur de la prise pondérale et obstacles à la gestion du poids peuvent inclure des facteurs environnementaux, socioéconomiques, émotifs ou médicaux
- référer aux professionnels appropriés
