Semaine 2 Flashcards
Quand débute la première vague de désinstitutionalisation?
1960
La première vague de désinst. se situe dans quelle phase historique/sous quel gvt?
Révolution tranquille (gvt jean lesage): période de multiples réformes dont la séparation de l’État et de l’Église (SÉCULARISATION: l’église abandonne certaines fonctions qu’elle remplissait auparavant, laïcisation des services)
Le « grand désenfermement » est associé à quelle période?
La désinstitutionalisation
Le Rapport Boucher (1963) est une commission d’étude sur quoi?
Commission d’étude sur l’assistance publique qui représente une étape importante dans la professionnalisation du service social
Durant quelle période s’est produit les changements suivants?
L’arrivée de nouveaux psychiatres (venant d’Europe): connaissance prouvée que l’enfermement social n’est pas une bonne méthode pour soigner, nouvelles avancées scientifiques
Une nouvelle conception de la maladie mentale: la maladie mentale est guérissable
Une sensibilité du public : Jean-Charles Pagé publie un livre intitulé, Les fous crient au secours. (publication du livre, auteur (ancien patient psy), décrit la situation des personnes internées à cette époque (dénonciations qui choquent la population entière)
1re vague désinst
Ces deux éléments se situent dans quelle période?
La tendance à déplacer les personnes des hôpitaux psychiatriques vers la communauté= déshospitalisation, si la personne doit être hospitalisée, on écourte les séjours) et la fermeture des asiles.
Aussi, ça coûte moins cher pour l’État de donner des soins dans la communauté
Début années 1960 (1re vague)
Désir d’humaniser/réorganiser les soins au début des années 1960
Nomme les 3 composantes de la désinst.
Réorganisation du système de santé (sécularisation/laïcisation des services)
Déshospitalisation (Éviter les hospitalisations, les raccourcir le + possible, sortie massive des gens des hôpitaux)
Non-institutionnalisation (prévenir l’entrée dans des établissements, en offrant des alternatives de soins en promouvant des services de proximité/apport du communautaire dans l’offre des services de santé/social)
À quand remonte le début de la pratique du TS en santé mentale?
DONC DÉBUT RÉINSERTION SOCIALE
1960-1970 (première vague désinst)
Lien avec le rapport boucher (1963) portant sur l’assistance sociale
Durant la première vague de désinst, on ne parle plus de folie, mais de ….
C’est abordé la première fois dans le Rapport Bédard 1962
maladie mentale qu’on peut soigner
Durant la première vague de désint, est-ce que le plan d’offrir des soins dans la communauté se passe comme prévu?
NON
Une majorité des gens qui se représentent à l’urgence sont des gens qui avaient déjà été hospitalisées, on se rend compte qu’aucune alternative dans la communauté est efficace autre que les soins offerts à l’hôpital.
Début phénomène des portes tournantes
Quel événement marque le début de la deuxième vague de désinstitutionnalisation?
Commission d’enquête de la santé le bien-être social: Commission Castonguay (création RAMQ)
La «folie» est associée à quelle période?
avant 1960 (enfermement)
La «maladie mentale» est associée à quelle période?
1960-1970 1re vague désinst (désenfermement)
La «santé mentale» est associée à quelle période?
1970-1980 2e vague désinst
C’est aussi à ce moment qu’à eu lieu la création du Comité de la santé mentale du QC (CSMQ)
Dans quelle période on souhaite:
- On voit la santé mentale comme une intervention globale et comme une question de droit (dont on doit s’occuper)
- rendre le système plus équitable en démocratisant l’accès aux services de base et à travers la régionalisation (augmente l’accès services 1re ligne)
La 2e vague désinst (1970-1980)
Durant quelle période se situe la Commission d’enquête de la santé et le bien-être social?
(Conclusions: importance d’augmenter la productivité et l’efficacité des soins, régionalisation ++, TS doit s’attaquer aux CQ et non aux causes des problèmes, résultat: LSSSS)
1970-1980
Nomme des aspects positifs de la désinstitutionnalisation concernant:
- déshospitalisation
- traitement
- attitude envers SM
- soutien social
Déshospitalisation ; diminution de la durée des séjours, soins offerts dans la communauté, sortie des gens des hôpitaux
Traitement ; démystifier la maladie mentale, humanisation du traitement
Attitude envers la santé mentale (On déstigmatise les personnes qui ont des tr de santé mentale, on reconnait leur dignité et leurs droits)
Soutien social (avant les proches étaient considérés comme à l’origine du tr, donc on isolait les personnes, regroupements et associations)
Nomme des aspects négatifs de la désinstitutionnalisation (4)
Itinérance
Criminalisation\judiciarisation (personnes ayant été institutionnalisées très longtemps sortent soudainement, possibilité de gestes non conformes aux normes sociales)
Impacts négatifs sur la famille et l’individu (Les proches s’occupent de ces personnes, mais n’ont peu de connaissances, peu de savoirs quant aux techniques à utiliser, entraîne une incapacité à les soutenir dans le processus de rétablissement)
Phénomène de la porte tournante (comme les services communautaires et le soutien des proches sont insuffisants, retour hôpital, etc)
Pénurie de services (insuffisants, inadéquats)
Durant quelle période se situe la création des CLSC et des CSS?
2e vague
Durant quelle période se situe le début de l’État providence?
1re vague
Durant quelle période se situe la montée du néolibéralisme?
(choc pétrolier 1973, suivi par période de récession 1980 entraîne crise de l’État providence et compressions dans les services offerts à la population après 1980)
2e vague
Qu’est-ce qui marque le début de la troisième vague de désinst?
Première politique de santé mentale du Qc (1989)
Quels sont les principes fondamentaux de la politique de santé mentale?
- Primauté de la _____________
- Nécessité de répondre aux besoins de la personne dans __________________________ et de travailler en ____________________ avec les familles et les ressources communautaires
(approche __________________)
- Les ressources mobilisées doivent miser sur la santé _____________________
- Primauté de la PERSONNE
- Nécessité de répondre aux besoins de la personne dans LA COMMUNAUTÉ et de travailler en PARTENARIAT avec les familles et les ressources communautaires
(approche SYSTÉMIQUE/PSYCHOSOCIALE)
- Les ressources mobilisées doivent miser sur la santé POPULATIONNELLE (amélioration de la santé de l’ensemble de la population, plutôt que des soins individuels)
Quelles sont les dates de la troisième vague de désinstitutionalisation?
1990-2005
Quel événement a marqué la 3e vague de désinst?
virage ambulatoire (but: diminuer les taux d’hospitalisations en rationalisant les services offerts et augmenter les solutions de remplacement)
contexte: Utilisation pas optimale des hôpitaux (services déficients)
On sort les personnes des hôpitaux (on crée les hospitalisations d’un jour)
On leur demande de rester à la maison et de se tourner vers les services de première ligne
Durant quelle époque on :
Plus que jamais, on souhaite créer des programmes et des ressources visant à favoriser le maintien dans la communauté des personnes institutionnalisées (Création ligne info santé)
Donc, on limite les hospitalisations aux moments critiques et à des courtes durées (car on souhaite maintenir les gens dans leurs milieux de vie)
3e vague (1990-2005)
C’est un véritable désengagement de l’État, car on privilégie le domicile comme lieu de soins
Contexte économique difficile, et le désengagement coûte pas cher à l’État
Qu’est-ce qu’un soin primaire?
Un soin dispensé dans la communauté
Notion de proximité, facile d’accès par des ressources efficientes mais le moins spécialisé possible (soins généraux) ex: CLSC
Durant quelle période la place des omnipraticiens devient centrale?
3e vague (1990-2005)
ce sont des médecins généralistes
Durant quelle période on transfert les TS dans les CLSC?
3e vague (1990-2005)
Durant quelle période on instaure la Nouvelle Gestion Publique?
3e vague
En 2003, il y a la première réforme du réseau de santé: réforme Couillard.
3 instances forment le réseau de santé, lesquels?
- ministère de la santé et services sociaux (MSSS)
- instances locales (CSSS)
- Agences de la santé et des services sociaux (ASSS) (financement et coordination des services, c’est le lien entre le MSSS et les CSSS)
La loi 21 balise quoi exactement?
Les professions à haut risque de préjudice
Cite les actes réservés de chaque profession
Ces phrases sont elles associées au PASM 2000-2005 ou 2015-2020 ou 2022-2026?
«Je suis une personne non une maladie»
« J’ai le pouvoir d’agir pour me rétablir »
2000-2005
Cette phrase est elle associée au PASM 2000-2005 ou 2015-2020 ou 2022-2026?
« Faire ensemble et autrement » assez vague
2015-2020
Cette phrase est elle associée au PASM 2000-2005 ou 2015-2020 ou 2022-2026?
« S’unir pour un mieux-être collectif »
2022-2026
Le PASM de 2022-2026 est le premier plan d’action interministériel. Il mise sur la ____________________ des soins.
Hiérarchisation des soins (diriger le patient vers le bon service)
Collaboration entre plusieurs ministères visant à améliorer la santé mentale de la population en coordonnant les actions dans divers secteurs tels que la santé, l’éducation et les services sociaux
Quelle est une différence entre la Politique de santé mentale 1989 et le Plan d’action interministériel en santé mentale 2022-2026?
Intensité variable dans comment on inscrit la primauté de la personne (manière dont ses droits sont valorisés) et sa participation
On inclut les proches dans le traitement et les services de la personne
Qu’est-ce qu’un autosoin à la psychothérapie?
Les autosoins réfèrent à ce qu’une personne fait pour elle-même afin de
- Maintenir et promouvoir sa santé et son bien-être physique, psychologique
- Prévenir ou gérer ses symptômes ou ses maladies
Qu’est-ce que le programme PEP?
Suivi interdisciplinaire intensif pour 12-35 ans qui présentent des symptômes (Sx) d’un trouble psychotique
Le PAISM de 2022-2026 a crée des programmes qui s’inscrivent dans la nouvelle gestion publique. Qu’est-ce que la NGP?
L’organisation du réseau doit être le même que l’entreprise privée (méthode toyota, travail à la chaîne, modèle marchand, pour une meilleure efficacité)
L’accent mis sur l’efficacité et les performances (résultats: on doit rendre des comptes)
Selon Bourque (2009), la transformation actuelle du réseau (NGP) s’appuie sur trois logiques à la fois complémentaires et antagoniques :
lesquelles?
La logique gestionnaire
La logique médicale et de santé publique
La logique d’intervention sociale
Associe l’énoncé à la période (1960-1970, 1970-1990, 1990-2005, 2005-ajd)
Virage ambulatoire
La personne au centre des pratiques
Réadaptation psychosociale
TS: Pratique institutionnelle et communautaire
1990-2005
Associe l’énoncé à la période (1960-1970, 1970-1990, 1990-2005, 2005-ajd)
Personne et famille au cœur des pratiques
Participation sociale et rétablissement
TS: Adoption de la loi 21
Évaluation du fonctionnement social
1e, 2e et 3e ligne
PQPTM : Autosoins
2005-ajd
Associe l’énoncé à la période (1960-1970, 1970-1990, 1990-2005, 2005-ajd)
Maintien dans la communauté
Insertion et réinsertion social
TS: Pratique intrahospitalière
Professionnalisation du travail social
1960-1970
Associe l’énoncé à la période (1960-1970, 1970-1990, 1990-2005, 2005-ajd)
Développement de groupes communautaires/pratiques alternatives
Vision globale de la santé mentale
TS: Pratique CLSC/CSS
Évaluation psychosociale
Équipe multidisciplinaire
1970-1990
Quels sont les impacts de la NGP dans l’organisation des services en santé mentale?
Focus sur les données probantes (résultats mesurables) : Priorisation des indicateurs quantitatifs de performance, souvent au détriment de la qualité des soins et de l’expérience des usagers.
Hospitalocentrisme: favorise une approche réactive (en cas de crise), au lieu de promouvoir la prévention et le bien-être.
Standardisation des pratiques: l’uniformisation des procédures de soins (assurer une qualité et une efficacité constantes), ne tient pas en compte les besoins uniques des personnes
Moins d’attention à la dimension humaine : Ne tient pas en compte que la trajectoire de rétablissement est très différente d’une personne à l’autre, c’est très subjectif, tlm a des trajectoires de vie différentes
