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DC4 EXAM2 > SEINS > Flashcards

SEINS Flashcards

1
Q

1 F sur __ sera atteinte du cancer du sein

A

1 F sur 9 (11.3%)

3.4% en mourr0nt (1F sur 29)

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2
Q

sein est composé de quoi

A

glande mammaire
gibres de soutien (ligaments de COOper)
graisse

recouvert de peau

aussi N, vaisseaux sanguins et lymph

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3
Q

glande mammaire est diviées en ___ sections qu’on appelle __

A

15-20
lobes, composés de lobules

lobules mammaires et graisseux le rend nodulaire

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4
Q

le tissus glandulaire est maintenu par quoi?

A

ligaments suspenseurs qui l’unissent à la peau et au fascia musculaire

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5
Q

v ou f: cancer du sein= cancer + fréq chez F

A

V: 28% des cancers chez F, 2e en mortalité (14%)

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6
Q

entre __ et___ ans, cancer du sein cause + de décès que les autres cancers

A

30-39 ans

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7
Q

cancer du sein touche surtout les F de __ à __ ans (53%)

A

50-69 ans

28% dx chez plus de 69 ans
19% chez moins de 50 ans

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8
Q

prévalence du cancer du sein

A

1%, une F sur 108 dx ds les 10 dernières années

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9
Q

1er facteur de risque associé au cancer

A

Âge
81% des cancers du sein touche les F de 50 +
âge moyen= 62 ans

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10
Q

dépistage du cancers surtout entre __-__ ans

A

50-69 ans

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11
Q

si 70-74 ans: dépistage pas mammo tous le s__ ans

A

2-3 ans

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12
Q

mammo non efficace à 100%: v ou f

A

V: changements peuvent apparaître entre 2 mammos (cancer d’intervalle)
rester attentive à changement à ses seins

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13
Q

quel autre cancer ds la famille aug le risque de cancer du sein

A

ovaire ou côlon

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14
Q

facteurs de risque cancer sein

A 
âge (80% après 50 ans)
ATCD pers de néo du sein
mutation BRCA1 ou BRCA2
biopsie percutanée ou chx avec prolifération atypique
radiotx thoracique avant 30 ans
densité mammaire élevée
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15
Q

caractéristiques d’une biopsie avec prolifération atypique

A

hyperplasie épithéliale intracanalaire atypique ou hyperplasie lobulaire atypique

carcinone canalaire in situ (DCIS) ou carcinome lobulaire in situ (LCIS) ou néo lobulaire

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16
Q

FdR familiaux

A

Mutations génétiques, Hx familiale à risque modéré et élevé

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17
Q

mutations génétiques aug le risque de cancer du sein et % de risque

A

BRCA1 (risque de cancer du sein de 50%-85% et 60% de cancer de l’ovaire)

BRCA2 (risque de cancer du sein de 50-85% et de 27% de cancer de l’ovaire

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18
Q

hx fam à risque modéré (1/8-1/4)

A

1 ou 2 apparentés de 1er degré avec cancer du sein avant 50 ans (sans facteur de risque élevé)

2 apparentés de 1er ou 2e degré du même côté d ela fam avec cancer du sein ou de l’ovaire (sans fdr élevé)

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19
Q

Hx fam à risque élevé (risque à vie entre 1/4 ou + si mutation)

A

3 ou + apparentés de 1er ou 2e degré avec cancer sein ou ovaire

2ou + apparentés de 1er ou 2e degré avec cancer sein ou ovair incluant au moins un des fdr élevé:

  • cancer bilatéral
  • dx moins de 40 ans
  • cancer de l’ovaire et du sein chez la même personne
  • cancer du sein chez l’H

mutation identifiée dans la famille

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20
Q

facteurs de risque modifiables du cancer du sein

A 
manque d'exercice
alcool
gain de poids post ménopose
utilisation d'hormonotx combinée de remplacement
tabac
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21
Q

v ou f: ECS parfois le seul exam nécessaire

A

v:; sensibilité entre 50-60%

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22
Q

E/P pt trouver des tumeurs dans des cas d’imageries faussement négative; 20% des cancers sont découverts à l’ECS

v ou f

A

V

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23
Q

ECS doit être réalisé quand

A

avant la prescription de contraception hormonale ou d’hormonotx

si F se plaint de changements a/n des seins, même si imagerie récente N

suivi des F ayant fait un cancer su sein

suivi des F à risque

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24
Q

v ou f: il n’est pas recommandé de faire l’ECS en association ou non avec la mammographie lors du dépistage pour les F non à risque

A

V

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25
Q

Les recommandations américaines sont différentes et suggère de faire ECS quand?

A

lors de l’examen périodique tous les 3 ans chez les F de 20-40 ans

anuuel à partir de 40 ans

chaque 6-12 mois pour les F à haut risque

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26
Q

nom du prolongement du tissu mammaire

A

lobe de Spence

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27
Q

indice d emaladie de Paget du mamelon

A

eczéma ou ulcération persistante

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28
Q

si rétraction du mamelon, quels dx

A

cancer + profond, galactophorite, physiologique si depuis adolescence

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29
Q

coloration rouge de la peau, quels dx

A

mastite, abcès, furoncles, cancer inflammatoire, atteinte cutanée d’un cancer (nodules de perméation) ou récidive de cancer

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30
Q

oedème cutané ou peau d’orange dx

A

mastite, abcès, lymphangite causée par une tumeur maligne ou cancer inflammatoire

ou consécutif à chx et radiotx

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31
Q

coloration bleue dx

A

veines engorgées lors de mastites ou de cancer,

engorgées si ménopause ou grossesse

angiomes ou angiosarcomes de croissance rapide

qlq sems après l’injection de colorant bleu utilisé dans la technique de recherche d’un ganglion sentinelle

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32
Q

la position assise permet de mieux évaluer quoi

A

la région rétro-mamelonnaire, prolongement axillaire, l’examen des aires ganglionnaires autant axillaires que sus-claviculaiers

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33
Q

nodule multiples dx

A

maladie fibrokystique du sein (dysplasie mammaire)

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34
Q

kyste consistance

A

mou et rénitents si pas sous tension, + ferme si pleins (resesmble à fibroadénimes ou cancer )

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35
Q

dysplasie, MFK consistance

A

sous forme scléreuse, nodulaire ou scléronodulaire

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36
Q

nodule unique ddx

A

lésions bénignes: kyste épidermoïde de la peau, kystes du mamelon, fibroadénomes: fermes, bien délimités et mobiles

adénose slérosante

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37
Q

dx et tx kyste

A

ponction

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38
Q

v ou f: papillome intercanalaire (PIC) est rarement palpable

A

v: très petit

39
Q

si trauma ou chx puis nodule, penser à quoi

A

granulomes ou kystes huileux

40
Q

tumeur phyllode peut être bénigne ou maligne v ou f

consistance?

A

v, croissance rapide

polylobulée et déforme svt le sein (voussure

41
Q

cancer caractéristiques

A

masse ferme, peu mobile et contours imprécis

42
Q

écoulement du papillome intracanalaire

A

écoulement unilat, unicanalaire, séreux ou sérosanguinolent et facilement reproductible

43
Q

cancer intracanalaire infiltrant ou in situ écoulement

A

citrin, séreux, sérosanguinolent ou aqueux

44
Q

écoulement verdâtre non suspects v ou f

A

v sauf si sx infectieux

svt provoqués, multicanalaires et signe d’une ectasie canalaire bénigne

45
Q

v ou f: l’écoulement de lait peut persister au moins un an ou plus post allaitement

A

V

46
Q

galactorrhée p-t secondaire à quoi

A

Rx, trauma thoracique, ou prolactinome

47
Q

si moins de 30 ans, maladies du sein probables

A

FA: 75%
autres : MFK, kyste, nécrose graisseuse, infection
néo très rare

48
Q

30-50 ans pathos sein

A

MFK, kyste
néo surtout si plus de 40 ans
autre: FA’ nécrose graisseuse, PIC, infection

49
Q

plus de 50 ans pathos

A

néo du sein (80%)

autre: MFK, kyste, PIC, FA, lipome

50
Q

caractéristiques du FA

A

rond, bien délimité, indolore, ferme ou caoutchouté et mobile, parfois multiple et bilat

51
Q

caractéristiques kyste

A

rond, lisse, bien circonscrit, mobile, mou ou dur, unique ou multiple, rétinent

52
Q

MFK caractéristiques

A

multiple, bilat, symétriques, plaques caoutchouteuses et épaissies, QSE, variation cyclique, nodule dominant suspect

53
Q

cancer caractéristiques

A

contours irréguliers, moins lisses, masse unique, indurée, peu mobile ou fixe, mal délimitéesignes cutanés

54
Q

cancer inflammatoire caractéristiques

A

rougeur, oedème cutané rapide sur plu sde 50% du sein +- massse, induration diffuse

55
Q

tumeur phyllode caractéristiques

A

masse polylobée de croissance rapide, peut déformer le sein

56
Q

abcès ou mastite caractéristiques

A

induration localisée et douloureuse avec signes d’infection, rénitente si abcédée

57
Q

investigation de base

A

cytoponction : kyste vs masse solide

trocart clinique

mammo (à partir de 30 ans)

écho et biopsie

58
Q

quand diriger en spécialité?

A

doute clinique: masse suspecte, placard asymétrique, masse persistante après ponction de kyste, masse dominante même si d’allure bénigne, signes associés

doute cytologique:
liquide sanguinolent ou aqueux (en eau de roche), masse résiduelle, kyste récidivant rapidement, atypies

doute radiox: reommandation d’investigations complémentaires

59
Q

caractéristiques d’un kyste bénin

A

liquide opalescent, jaune clair à vert foncé, parfois épais

60
Q

si nodule dominant (palpable): il faut tjrs investiguer v ou f

A

v

61
Q

sensibilité de mammo est 90%: si N n’exclut pas cancer v ou f

A

v

62
Q

triple test

A

mammo, écho et cytologie ou pathologie

63
Q

Investigation radiox N (mammo et écho) n’exclut pas dx de cancer du sein si on sent une lésion v ou f

A

v

64
Q

ddx des dlrs mammaires

A

Origine mammaire
Douleur physiologique, hématome avec nécrose graisseuse, kyste, maladie fibrokystique, problème infectieux (mastite, abcès), cancer et toutes les masses bénignes.

Origine extramammaire
Costochondrite, syndrome facettaire, arthrose cervico-dorsale, douleur du muscle pectoral, douleur référée.

65
Q

caractéristiques de la douleur physiologique

A

Bilatérale, reliée au cycle,
parfois au SPM
Avec gonflement
Avec ou sans maladie fibrokystique

66
Q

investigation dlr physio

A

Examen des seins = normal ou MFK

67
Q

tx dlr physio

A 
Explications
Diète
Bon soutien-gorge
Anovulants
Danazol (peu fréquent
68
Q

caractéristiques prob infectieux

A

Douleur aiguë, unilatérale, intense
Rougeur ou chaleur associée
Fièvre parfois

69
Q

investigation prob infectieux

A

Examen des seins = rougeur, masse

Diagnostic différentiel = mastite, abcès galactophorite, kyste infecté

70
Q

tx prob infectieux

A

Selon le diagnostic :
antibiotiques
ou drainage chirurgical

71
Q

caractéristiques, investigation et tx kyste ou maladie fibrokystique

A

unie ou bilat

examen des seins compatible

kyste=ponction
MFK=idem à dlr physio

72
Q

dlr d’origine extramammaire caractéristiques, investigation, conduite

A

Unilatérale, avec irradiation, sans lien avec le cycle, reliée au mouvement

Examen des seins normal
Examen locomoteur

AINS-analgésie
Éliminer le facteur causal
Référence au besoin

73
Q

v ou f: le cancer ne se manifeste pas par dlr généralement

A

v (5% slm)

dlr suspecte si unilat, non cyclique et associée à masse

74
Q

ddx voussure

A

cancer, tumeur phyllode (sarcome bénin ou malin), kyste volumineux ou galactocèle, prothèse déplacée.

75
Q

ddx rétraction cutanée

A

cancer, changement cicatriciel, kyste inflammatoire (du sein ou de la peau), plis atrophiques.

76
Q

si signe du plateau, squirrhe ou rétraction de tout le sein, penser à cancer

A

v

77
Q

v ou f: signes cutanés fortement associé au cancer du sein

A

V

78
Q

ddx écoulement

A

ectasie canalaire, papillome intracanalaire, carcinome intracanalaire, galactorrhée primaire (hyperprolactinémie) ou secondaire (Rx), galactophotite)

79
Q

si écoulement provoqué dx

A

ectasie canalaire

80
Q

si écoulement spontané dx

A

si unilat: papillome, carcinome, galactophorite aiguë

si bilat: galactorrhée

81
Q

v ou f: consultation en chx nécessaire si écoulement spontanée et unilat, même si mammo nég

A

v

82
Q

ectasie canalaire caractéristiques de l’écoulement

A

habituellement provoqué, bilat, multicanalaire, épaisse, couleurs variées (blanc, vert, gris), spontané ou unilat

83
Q

conduite ectasie canalaire

A

ECS, mammo PRN, réassurance, cesser la stimulation

si vert pas nécessairement infectieux

84
Q

papillome intracanalaire (PIC) caractéristiques

A

90% des écoulements spontanés

spontané, unilatéral, unicanalaire, couleur citrin, sanguinolent, laiteux. avec ou sans masse

85
Q

tx papillome intracanalaire

A

ECS, mammo, consultation en chx, cutologie de l’écoulement, écho, galactographie est peu utilie

86
Q

carcinome intracanalaire (2-5%) caractéristiques de l’écoulement

A

spontané, unilat, unicanalaire, citrin, sanguinolent, aqueux, avec ou sans masse

87
Q

tx carcinome intracanalaire

A

ECS, cytologie ou trocart si masse palpable, mammo, consultation en chx, cytologie de l’écoulement, écho si masse palpable

88
Q

galactophorite caractéristiques et tx

A

écoulement purulent avec épaississement des canaux, rougeur, dlr, pt abcès

tx: abtx ou drainage chx

89
Q

galactorrhée (6%) caractéristiques et tx

A

spontané, bilat, multicanalaire, blanc laiteux

prolactinémie X2, poursuite selon résultat de l’imagerie cibleé et le bilan hormonal ciblé

90
Q

principaux résultats aN à la mammo

A

asym de densité, distorsion, nodule, microcalcifications

91
Q

qu’est ce qui est fait ds l’investigation subséquente d’une mammo aN

A 
Examen clinique
•
Imagerie
> Clichés supplémentaires
> Échographie
> IRM (rare)
•
Biopsie
> Sous guidage clinique, échographique ou stéréotaxique
> Chirurgicale
92
Q

Le taux de rappel à la suite d’une première mammographie

A

Environ 12 % (souhaité : 7 %)

93
Q

Le taux de rappel à la suite d’une mammographie subséquente

A

5 % (souhaité : 5 %)

94
Q

Le risque de trouver un cancer lors

de ces investigations

A

90% mammo N
10% aN et besoin d’examens complémentaires
9,5% auront tests complémentaires N et 0.5% ont lésion maligne ou à risque

DC4 EXAM2 (5 decks)

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