HANCHE

Question 1

type d’articulation pour la coxo-fémorale

Answer 1

cotyloîdienne par emboîtement réciproque (concave convexe)

Question 2

composantes de l’articulation coxo-fémorale

Answer 2

acétabulum, labrum (bourrelet acétabulaire), fémur proximal, appareil capsulo-ligamentaire (ligament buofémoral, ischio-fémoral postérieur et le ilio-fémorale en Y renversé, ligament rond intracapsulaire), bourses et tendons, muscles

Question 3

apport sanguin de l’articulation coxo-fémorale

Answer 3

90% rétrograde le long du fémur, 10% dans l’articulation

donc si luxation coxo-fém isolée: ne met pas en péril la vascularisation de la tête fémorale

Question 4

bourse la + svt atteinte

Answer 4

bourse trochantérienne (facilite le glissement des tructures an du grand trochanter)

Question 5

vascularisation de la hanche

Answer 5

artères iliaques lat et médiales de l’aorte inf

Question 6

vascularisation de la tête fémorale

Answer 6

réseau anastomotique des a circonflexes lat et médiane de la cuisse (branches de l’a fémorale profonde) de façon rétrograde (remontent le long du corps et du col du fémur pour aller à la tête (vulnérable à l anécrose avasculaire)

Question 7

zone d’appui dans l’acétabulum en position debout

Answer 7

partie sup lat de la tête fémorale

Question 8

rythme lombo pelvien

Answer 8

formé par l’articulation CF et le rachi lombaire à la flexion: flexion hanche en mm temps que flx lombaire

si une des structures perd de l’amplitude, l’autre compense, au risque de se léser

Question 9

les 3 ligaments sont tendus lors de la ___ et relâchés lors de la ___

Answer 9

rot interne

rot ext

Question 10

ligament ilio-fémoral sert à liiter ___

Answer 10

l’hyperext de la hanche et permet de rester debout sans effort muscu car bloque la hanche

Question 11

lig pubo fémoral tendu en ___ et limite ___

Answer 11

en ext

l’abduction

Question 12

lig ischio-fémoral limite la ___

Answer 12

rot interne, mais est le seul lig en post, moins fort donc la quasi totalité des luxations CF sont en post

Question 13

flexion hanche comprime quoi

Answer 13

bourse ilio-pectiné et labrum, col fémoral contre acétabulum ant (syndrome d’abuttement si dlr inguinale)

Question 14

mvt qui entraine le + de compression sur l,articulation CF

Answer 14

rot interne : svt dlr si coxarthrose, déchirure du labrum ou syndrome d’abuttement de la hanche

Question 15

pathos hanche jeune

Answer 15

atteinte labrum et tendinopathies

Question 16

pathos âgés

Answer 16

coxarthrose, bursites, fx hanche,

Question 17

pathos hanche enfant

Answer 17

luxation congénitale d ela hanche, maladie de legg calvé perthes, glissement épiphysaire

Question 18

pathso hanche patineurs, skieurs et socceer

Answer 18

tendinopathie des grands droits et adducteurs

Question 19

si dlr nocturne, constante et progressive, dim de l’ÉG

Answer 19

néo

Question 20

coxarthrose prématurée si

Answer 20

maladie d el ahanche durant l’enfance ou tôt ds la vie adulte

Question 21

si dlr bien délimitée, sourde et variant avec mvts

Answer 21

musculo squelettique

Question 22

si dlr sous forme de brûllure, lancinante et paresthésies

Answer 22

dlr neuro (centrale comme sténose spinale lombaire ou périph comme radiculopathie L1-L3)

Question 23

caractéristiques dlrs mécanique

Answer 23

aug avec mise en charge, dim avec repos

ex: tendino bursopathies, coxarthrose

Question 24

caractéristique dlr inflam

Answer 24

raideur matinale dlr plus de 30 min, amélioration avec mobilisation et détérioration en fin de journée, atteinte de l’état général

ex: PAR, arthrites séronégatives, arthropathies microcristallines

Question 25

épine iliaque antéro sup est site d’insertion de quoi

Answer 25

sartorius, tenseur du fascia lata et du ligament inguinal

Question 26

épine iliaque antéro-inf est site d’insertion de quoi

Answer 26

droit antérieur

Question 27

La neuropathique d’origine lombaire ne répond pas bien aux AINS v ou f

Answer 27

V

Question 28

E/P si fx hanche

Answer 28

MI raccourci et en rot externe, mise en charge impossible, refuse mobilisation active et tous les mvts passifs sont dlr ou impossibles

Question 29

atteinte du n cutané-lat de la cuisse ou meralgia paresthetica. site + fréq d’atteinte

causes

Answer 29

à son émergence de la cavité abdo (1-2 cm sous l’épine iliaque antéro-sup)

causes: pantalons trop serrés, obésité abdo importante eet grossesse, chx, tumeur

s

Question 30

sx d’une atteinte du n cutané-lat de la cuisse

Answer 30

paresthésie ou anesthésie +- dlr isolée à la face lat de la cuisse sans atteinte motrice

Question 31

ostéite pubienne

chez qui

Answer 31

sports exigeant changements rapides de directions et mvts alternatifs des MIs comme hockey et soccer, et f enceinte

Question 32

ostéite pubienne sx

Answer 32

dlr à la symphyse pubienne qui peut irradier à la région inguinale et l’insertion des m adducteurs

dlr aug par mise en charge, activité et abd passive

palpation à la symphyse dlr et insertion des m abdo aussi

Question 33

coxarthrose définition

Answer 33

dégénérescence progressive du cartilage et de l’os sous-condral de la hanche

Question 34

coxarthrose qui?
sx?

e/P

Answer 34

H et F de plus de 50 ans

dlr mécanique inguinale

sx: dlr mécanique inguinale, dlr fessière avec irradiation crurale post, boiterie (antalgique), signe de trendelenburg (moyen fesier +- petit fessier faible), dlr aux mobilisations de hanche

rot interne diminuée précocement, flexum de la hanche amène hyoerlordose compensatrice et raccourcit le MI

manoeuvre de Thomas pour mesurer la contracture en flexion de la hanche

faber-patrick + aussi p-t

Question 35

si coxarthrose à 30-50 ans, pourquoi?

Answer 35

si 30-50 ans: obésité, inégalité de longueur des MIs ou Trauma, dysplasie, nécrose avasculaire ou luxation congénitale de la hanche

Question 36

add de hanche prennent origine sur __ et s’insèrent ___

Answer 36

pubis

ligne âpre du fémur

Question 37

cause tendinopathie add

Answer 37

trauma, surutilisation sportive (soccer, hockey , ski)

Question 38

sx tendinopathie add et E/P

Answer 38

dlr inguinale qui irradie à la face médiale de la cuisse

palpation des add dlr, étirement passif en abd dlr

contre résistance add dlr

Question 39

syndrome dlr du grand trochanter définition

Answer 39

bursite trochantérienne, inclut aussi tendinopathies et bursopathies des m fessiers et du m piriforme, patho de surutilisation

Question 40

syndrome dlr du grand trochanter sx et ep

Answer 40

dlr à la face latéro suo d ela cuisse, aug par activités comme marche, escalier, passi à debout et débubitus lat sur MI atteint

dlr à la palpation du grand trochanter: + fréq à l,ep

si pas de dlr à la palpation mais juste à l’activité phys: faire mvt flex et ext maximales répétés et pt en décubitus lat, avec pression sur trochanter

rot int passiveet rot ext contre résistance: tendinopathies du piriforme

bursopathies des m fessier: ultrasonographie car dx diff

Question 41

lésion du labrum définition

cause

sx

E/P

Answer 41

déchirure partielle ou complete du labrum (bourrelet acétabulaire

suite à trauma ou mvts répétitifs chez jeunes sportifs ou dégénératifs chez âgé

Hx d’accrochage ou blocage dlr de la hanche

débubitus dorsal: mobilisation passive en flex, add et rot interne (test de FADIR) dlr

Question 42

arhropathies inflamm de la hanche

principales pathos

Answer 42

PAR, arthrites séronégatives (SA, arthrites psoriasique)

Question 43

sx arhropathies inflamm de la hanche

Answer 43

raideur + de 30 min, dérouillage si exercice, sx en fin de journée

e/P: rare de sentir épanchement (chaleur a/n de hanche)

mobilisation active et passive dlr ds toutes les directions car synovite

Question 44

sx arthrite septique

Answer 44

dlr inflamm non traumatique, rapidement progressive + fièvre et atteint ÉG

urgence

Question 45

sacro-iléite cause

e/P

Answer 45

Spondylite ankylosante

faber-patrick: flex abd et rot ext + pression et stabilisation hanche, mais non SP

Question 46

mesure des MIs

Answer 46

entre épine iliaque antéro-sup et malléole interne

diff de 1 cm = aN