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DC4 EXAM2 > GYNÉCO > Flashcards

GYNÉCO Flashcards

1
Q

aménorrhée primaire et secondaire définition

A

primaire: pas de ménarche à 16 ans
secondaire: pas de menstruations pendant 3 cycles ou plus de 6 mois

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2
Q

cause la + fréq d’aménorrhée secondaire

A

grossesse

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3
Q

catégorisation anatomo-physio de l’aménorrhée en ordre de fréq

A 
ovarienne 40%
hypothalamique 35%
hypophysaire 19%
utérine 5%
autres 1%
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4
Q

causes hypothalamiques d’aménorrhée

A

sécrétion basse de GnRH: secondaire à:

  • stress physiologique (+ fréq: aménorrhée hypothalamique physiologique): stress, exercice, carence nut, anorexie nerveuse
  • lésion de l’hypothalamus infiltrative (lymphome, sarcoidose)
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5
Q

causes hypophysaires d’aménorrhée

A

masse d ela selle turcique (méningiome, craniopharyngiome, kyste)

maladie infiltrative (lymphome, hémochromatose, post-radique)

ça cause baisse de FSH/LH

si lésion: + svt prolactiome (20% des aménorrhée hypophysaires)

dysthyroidie

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6
Q

effet de la prolactine, la dopamine sur GnRH

A

prolactine supresse le GnRH

la dopamine inhibe la prolactine

si inh dopamine (neuroleptiques, motilium): prolactine non inhibée et supression de GnRH

rechercher galactorrhée

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7
Q

2 causes les + fréq d’aménorrhée ovariennes

A

hyperandrogénisme et insuffisance ovarienne secondaire à ménopause précoce

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8
Q

hyperandrogénisme mécanisme

A

induit une baisse de ocncentrations d’oestrogène et de progestérone: cycles anovulatoires et atrophie de l’endomètre

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9
Q

SOPK est __% des cas d’aménorrhée secondaire, mécanisme

A

20%, androgènes des ovaires

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10
Q

caractéristiques de SOPK

A

aménorrhée, kystes ovariens à l’écho, hyperandrogénisme (acné, redistribution de graisses, hirsutisme, prise de poids, masculinisation voix, intolérance au glucose, infertilité)

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11
Q

ménopose précoce mécanisme

A

déplétion des oocytes avant 40 ans

si complète: insuffisance ovarienne et déplétion en oestrogène, atrophie de l’endomètre et arrêt menstruations

perte de la rétroaction négative des oestrogène: élévation du FSH

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12
Q

cause insuffisance ovarienne

A

idiopathique ou secondaire à maladie génétique (x fragile, turner), auto-immune ou radiotx ou chimiotx

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13
Q

causes utérines d’aménorrhée

A

syndrome d’asherman: destruction de l’endomètre par curetage post-saignement ou secondaire `ainfection

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14
Q

ménorragie définition

A

hémorragie utérine coincidant avec les menstruation, mais excessive ou durée longue

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15
Q

flot, durée, cycle N

A

flot: 80cc
durée: 2-7 jours
cycle: 24-35 jours

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16
Q

suspecter ménorragie si

A
  • Besoin de changer de serviette ou de tampon à une fréquence excédant 3 heures.
  • Le besoin d’utiliser à la fois des serviettes et des tampons en raison d’un saignement excessif.
  • Le besoin de changer de serviette ou de tampon en pleine nuit.
  • Le passage de caillots de plus de 2,5 cm.
  • Une anémie ferriprive dans un contexte de saignement gynécologique abondant.
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17
Q

ddx ménorragie

A

saignements du 1er trimestre

trouble de l’hémostase chez l’ado

lésion bénigne ou maligne (fibrome, polype, adénomyose, cancer, hyperplasie de l’endomètre)

dysthyroïdie

présence de cycles anovulatoires

infection gynécologique (cervicite, PID)

18
Q

ménorragies ovulatoire vs anovulatoire

A

+ svt anovulatoires fréquents à la ménarche are axe HH immature et périménopause car insuffisance ovarienne physiologique
adulte: SOPK anovulation
si production chronique d’oestrogène non opposée par progestérone: prolifération continue de l’endomère ad nécroses focales puis saignements abondants ou prolongés

19
Q

dx ménorragie anovulatoire

A

saignements non cycliques et pas de signes ovulatoires (dlrs seins, dlrs pelviennes, changements d,humeur, perte vaginale)

20
Q

v ou f: la ménorragie peut aussi causer l’anémie, et aug le risque de cancer

A

v: car absence de stimulation progestative donc hyperplasie possible

21
Q

cause de ménorragie moins de 20 ans et investigations

A

physio:
- axe HH immature (n’ovule pas après chaque cycle)

patho:
-saignements en lien avec une grossesse, trouble de l’hémostase (von Willebrand), infection pelvienne (svt métrorragies)

TCA, INR, temps de saignement, FSC, b-HCG, prélèvements ITS

22
Q

entre 20-40 ans: causes de ménorragies et investigations

A

SOPK, dysthyroidie, grossesse, infections pelviennes, lésions utérines bénignes ou malignes

Investigation: FSC, TSH, b-HCG, écho pelvienne, pap-test, prélèvement ITS

23
Q

causes de ménorragie plus de 40 ans et investigations

A

saignement utérin dysfonctionnel (physio)

patho:
dysthyrooidie, fibrome utérin, polype utérin, adénomyome, adénocarcinome

investigations: FSC, TSH, écho pelvienne, pap test, biopsie de l’endomètre

24
Q

dysménorrhée primaire définition

A

dlrs pelviennes lors des menstruations sans lésions pelviennes: causées par les prostaglandines lors des menstruations qui engendrent des contractions utérines dlrs
No, diarrhée, fatigue, mal de tête

25
Q

risques de dysménorrhée primaire

A

début moins de 30 ans, IMC moins de 20, ménarche moins de 12 ans, Hx agression sexuelle, flot menstruel abondant, cycles longs, menstruations prolongées, tabac très actif

26
Q

dysménorrhée diminue avec les jrs v ou f

A

v

27
Q

indices de dysménorrhée secondaire

A
  • Une douleur qui débute à mi-cycle ou quelques jours avant les menstruations
  • Une douleur qui devient de plus en plus sévère avec les jours
  • Une dyspareunie profonde
  • Une douleur à la défécation
  • Une ménorragie
  • Une fièvre
  • Une leucorrhée
  • Une perte de poids
28
Q

ddx dysménorrhée secondaier

A

endométriose et maladie inflam pelvienne

29
Q

saignement du 1er trimestre de la grossesse ddx

A
  • Menace d’avortement ou avortement complet ou incomplet (fréquent)
  • Saignement d’implantation/hématome sous-chorionique (fréquent)
  • Grossesse ectopique (rare, mais potentiellement dangereuse)
  • Lésion gynécologique (polype, inflammation) au vagin, col ou utérus (rare)
  • Môle hydatiforme (très rare)

menace d’avortement et saignements bénins sont les + communs: mais tjrs soupconner la grossesse ectopique

30
Q

caillots ou produits de conception (membraneux) dx

A

menace d’avortement ou avortement complété

31
Q

investigation dysménorrhée

A

b HCG sérique quantitatif (double en 48h au 1er trimestre), écho pelvienne ou transvaginale (monitorer et assurer une grossesse IU), gr sanguin,

32
Q

conduite lors d’un avortement spontané

A

svt évacué spontanément par la F.

Grossesse + avancée ou arrêtée qui tarde à évacuer: misoprostol ou curetage

33
Q

herpès génital: 1 sur__ est porteur

A

5, svt asymp

34
Q

sx herpes type 2 (parfois 1) primo infection

A

lésions vésiculaires multiples a/n génital, se transforme en ulcères douloureux, sx urinaires, ganglions inguinaux, 2 sem puis latence

syndrome gripal avant: fièvre, mal de tête, arthralgies,

35
Q

v ou f: une F produit environ 1-4 cc de sécrétion physiologique en 24 h

A

v, transparent, épais et sans odeur

36
Q

vagin colonisé par quoi

A

lactobacilles et anaérobes

si débalancement; vulvo-vaginites

37
Q

leucorrhée ddx

A

vaginite à candida (+ fréq), vaginose bactérienne, trichomonas et cervicite à chalmydia, substances irritantes

38
Q

vaginite candida fdr

A

débalancement flore vaginale post atbx, db, immunosup, grossesse

39
Q

vaginite candida sx

A

leuchorrhée blanche et épaisse, from cottage avec irritation et prurit, svt récidivante, autodx et autotx

40
Q

vaginose bactérienne mécanisme

A

débalancement flore en faveur des anaérobes, peu de dlr ou inflammation, pertes malodorantes avec odeur de poisson amplifiée au contact du sperme ou l’ajout du KOH

41
Q

trichomonas (rare) est un ____ transmis___

sx

A

protozoaire
sexuellement

leucorrhée purulente très inflammatoire responsable de brûlements, prurit, dysurie, dyspareunie et saignements post-coitaux

42
Q

dx leucorrhée (test)

A

E/P, mesure du pH vaginal, examen microscopique à l’état grais et test au KOH, culture vaginale

DC4 EXAM2 (5 decks)

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