Segundo Parcial Flashcards
¿Cuál es la forma más común de isquemicos intestinal?
Colitis isquemicos.
¿Cuales son las causas de colitis isquemica?
Cirugía de la aorta, enfermedad arterioesclerosas, hipotensión transitoria. Anticonceptivos orales, cocaína, coágulopatias heredadas, carreras largas, cmv y e coli.
¿Cuáles son los síntomas d la colitis isquemica?
Dolor abdominal, hematoquecia, fiebre.
¿Qué datos de imagen hay de la colitis isquemica?
En Rx simple ileo, distensión del segmento afectado, signo de la huella dactilar, aire libre intraperitoneal.
¿Cuál es el tratamiento y que secuelas deja la colitis isquemica?m
Antibióticos de amplio espectro, colecto mía con ileostomía y secuelas deja estenosis y colitis segmentaria crónica.
¿Qué son los pólipos y cual es su clasificación macroscopica?
Masa que se proyecta a la luz del intestino, por encima de la superficie del epitelio y se clasifican en pedúnculados y sésiles.
¿Cual es la clasifican de los pólipos de Colón y recto histologica mente?
Adenomas tubulares, vellosos y tubulovellosos.
¿Cuál es el pólipo benigno más frecuente?
El adenoma tubular con el 65-85%.
¿Con el 65-85% de los casos que tipo de pólipo es?
Es el adenoma tubular.
¿Qué es el síndrome de peutz jegher?
Síndrome autonómico dominante con combinación de pólipos hamartomatosos del GI con hiperpigmentacion de la mucosa.
¿Cuál es la medida de corta para la resección de todo pólipo?
> 1.5 cm.
¿Cuales son las presiones normales en reposo y en actividad de los esfínteres anales?
En reposo 40 mmHg esfínter interno
En actividad 80 mmHg esfínter externo.
¿Qué es un rectocele?
Proyección secular anómala e la cara anterior del recto, causado por estiramiento de la fasia endopélvica por lesión previa, seguido de la compresión intraabdominal crónica, determina una hernia con anterior.
¿Cuales son los criterios quirúrgicos del rectocele?
Atrapamiento fecal sintomático.
Gran rectocele.
¿Qué etiologías hay de la constipación?
Enfermedad de Chagas, enfermedad de hirshprugh (segmento aganglionar), displasia neural intestina, pérdida de la inhibición cual, neoplasia colónica.
Datos generales del apéndice?
Se encuentra en la confluencia de las tenias, irrigación arteria apendicular rama de la ileocolica, mide 2-22 cm promedio 9 cm, retroceso la posición más frecuente,
¿Cómo se realiza el diagnóstico de apendicitis?
Con historia clínica, anorexia, náuseas y migración del dolor, disminución del peristaltismo, hiperestesia, rebote, laboratorio, imagen.
Datos generales del hígado?
1.2-1.6 kg, triada portal, 8 segmentos, 75% del flujo sanguíneo y oxígeno provienen de la vena, el coledoco 10-15 cm de longitud, produce 1500 ml de bilis al día,
¿Qué sustancias incluye las pruebas de función hepática y en que otros lugares existe cada una?
AST/TGO corazón, músculo y riñones
ALT/TGP Específica de hígado.
FA en conductos biliares, hueso, intestino, riñones.
GGT: exclusiva de hígado.
TP función de la síntesis hepática. Albúmina.
¿Cuál es la localización más frecuente de abscesos piogenos hepáticos?
En el árbol biliar. Da colangitis supurativa ascendente, colelitiasis, neoplasia, cálculos intra hepáticos o áscari.
¿Qué son los abscesos amebianos?
Trofozoitos de E hystolitica del colon al hígado.
Necrosis hepática localizada, afección del lóbulo derecho.
¿Cuál es el tratamiento de los abscesos amebianos?
Metronidazol, mejoría en tres días, aspirado local, >5 cm riesgo de ruptura.
Generalidades del bazo?
Pesa 150 gr, cuenta con ligamentos suspensorios, tiene funciones hematopoyéticas durante las fases del desarrollo fetal, filtra los eritrocitos para eliminación de los senescentes, mantenimiento de la función inmunitaria frente a bacteremias, neumonías o meningitis fulminantes.
¿Qué es la púrpura trombocitopénica inmunitaria?
Recuento bajo de plaquetas, una médula ósea normal y la ausencia de otras causas, tratamiento es la esplenectomia.
¿Qué es la talasemia?
Anemias hemolíticas hereditarias que se deben a alteración de las moléculas de hemoglobina, hay secuestro y destrucción en bazo, esplenectomia en crisis aguda, hiperesplenismo y absceso esplénico.
¿Generalidades del traumatismo esplénico?
Es la indicación más habitual de laparotomía después de una lesión contusa, los ligamentos del bazo lo protegen, debido a su gran red vascular una laceración pone en riesgo la vida.
¿Qué datos a la exploración física hay del traumatismo esplénico?
Irritación peritoneal, dolor referido a hombro izquierdo, estado hemodinamico alterado.
¿Desarrollo embrionario de hígado y vía biliar?
Inicia en la cuarta semana del desarrollo fetal, del intestino anterior, porción craneal y distal,
¿Anatomía general del árbol biliar extrahepático?
Los conductos biliares derecho e izquierdo se juntan al salir del hígado, forman el común 3-4 cm de longitud, se une el cistico y forman el colédoco para llegar a la segunda porción del duodeno conjuntó con el pancreático.
Generalidades de la vesícula biliar?
Se localiza en la cara inferior del hígado, marca división entre lóbulo derecho e izquierdo, 4 porciones anatómicas, 3 capas forman la pared, inervado del plexo celiaco, plexo T8-T9,
¿Cuál es la producción diaria de bilis y que la contiene?
De 600 ml por día, electrolitos, agua, pigmentos, proteínas, lípidos, colesterol, ácidos biliares, sales biliares,
¿Cuál es la enzima responsable de la formación de ácidos biliares?
17 alfa hidroxilasa.
¿Para qué sirve la conjugación de los ácidos biliares?
Aumenta la solubilidad en agua de los ácidos biliares, previene la reabsorción pasivo de la bilis en el intestino,
¿Cuales son los funciones de los ácidos biliares?
Solubilizar el colesterol en el hígado y facilitar su excreción hacia el intestino a través de la bilis, emulsificar grasas, facilitar absorción intestinal de vitaminas liposolubles,
¿Cuál es la regulación de la síntesis de sales biliares?
85-90% de ácidos biliares reabsorbidos de forma activa en íleon distal, 10-15% llegan a colon y se reabsorben de forma pasiva,
¿Cuales son las funciones de la vesícula biliar?
Almacenamiento y concentración de bilis, producción de moco para facilitar el paso y disminuir la irritación de la bilis, (bilis blanca en el hidrops vesicular.
¿Qué porcentaje de cálculos de vesícula biliar son radio opacos?
15%.
¿Qué datos proporciona el US de tracto biliar?
Primer estudio que se hace, 90% de efectividad para demostrar cálculos en la vesicula biliar, determina presencia de dilatación en vía biliar, mide grosor de la pared vesicular, líquido perivesicular.
¿Porqué se forman y de que están hechos principalmente los cálculos biliares?
Como resultado de la precipitación de sólidos biliares no disueltos, la mayoría formados por colector que es el componente principal.
¿Qué forma los cálculos pigmentados y a que se asocian?
Son lisos y verdes o negros, son de bilirrubina, y son asociados a enfermedades hemolíticas?
¿A qué se asocian los cálculos de bilirrubinato de calcio?
Asociados a inflamación o infección, lo que aumenta el calcio biliar, aumento de la beta glucorunidasa, el calcio se une a la bilirrubina no conjugada y se precipita como bilirrubinato de calcio,
Cual es la excepción en cuanto al tratamiento de colelitiasis asintomática?
La vesícula calcificada o vesícula en porcelana.
¿Cuál es la principal causa de colecistitis?
Inflamación de la vesícula biliar, 85-90% de los casos es causada por cálculos biliares, estasis biliar y bacterias.
¿A qué se debe la mayoría de los casos de colecistitis aguda?
Por un cálculo impactado en el cuello de la vesícula o en el conducto cistico, lo cual resulta en obstrucción, en 75% se infecta, en caso de no tratarse ocasiona colecistitis aguda.
¿Cuál es la presentación clínica de la colecistitis aguda?
Incidencia mayor en adultos de 30-80 años, antecedentes de colecistitis en la mayoría, sólo que cuadró actual más severo y más tiempo,
¿Cómo se realiza el diagnóstico de colecistitis aguda?
El US es el estudio de elección, labs BH, amilasa serica, bilirrubinas séricos y función hepática, ECG y radiografía de tórax.
¿Qué es la colecistitis sin cálculos?
Forma aguda o crónica de inflamación en ausencia de cálculos, la forma aguda ocurre como complicación de quemaduras, sepsis, trauma o enfermedad de la colágena,
¿Cómo se le llama a la colecistitis sin cálculos crónica?m
Disquinesia biliar.
¿Cuales son las complicaciones de la colecistitis o colelitiasis con cirugía urgente?
Colecistitis enfisematosa aguda (más frecuente en hombres, colecistectomia más antibióticos contra clostridia y organismos coliformes), colecistitis perforada, colecistitis gangrenosa. Fístula bilis entérica.
¿Cuál es el germen más común de la colangitis o infección de los conductos biliares?
E Coli es el germen más común.
¿Cuál es la presentación clínica de la colangitis séptica?.
Fiebre, ictericia y dolor en cuadrante superior derecho de abdomen, 70% de los casos.
¿Qué es la tríada de charcot?
Ictericia, dolor en cuadrante superior derecho y fiebre.
¿Qué es la pentada de Reynold?
Triada de charcot más alteración del estado mental y shock.
¿Cual es el conducto de wirsung?
De la cola hasta la papila duodenal.
¿Cuál es el conducto de Santorini?
Desde el conducto principal hasta la papila menor.
¿Principales anomalías congénitas de páncreas?
Páncreas divisum y páncreas ectópico, páncreas anular, quistes pancreáticos,
Generalidades fisiológicas del páncreas?
Porción endocrina y excorian, secreción diaria 2.5 lts.
Que es la pancreátitis?
Es aguda o crónica, alteraciones anatomopatológicas, puede ser leve o grave,