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Ginecología > Segundo clínicas > Flashcards

Segundo clínicas Flashcards

1
Q

¿Cual es la principal causa de morbilidad materna y perinatal?

A

Enfermedades hipertensivas del embarazo.

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2
Q

¿Cual es la etiología de la preclampsia?

A

Aun se desconoce

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3
Q

¿Cuales son los datos de una preclampsia con datos de severidad?

A

TA S >160 D >110 en dos ocasiones con por lo menos 4 horas de diferencia en reposo.
Trombocitopenia 1.1 mg/dl)
Edema pulmonar
Alteraciones cerebrales o visuales nuevas

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4
Q

¿Que se recomienda para las pacientes con historia de preclampsia de inicio precoz y terminación antes de las 34 SDG?

A

Aspirina a baja dosis 60-80 mg por día

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5
Q

¿En que trimestre se administra la aspirina como prevención de preclampsia?

A

En el tercer

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6
Q

¿Como es el criterio de HTA para preclampsia?

A

S >140 o D> 90 en dos tomas en reposo separadas 4 horas

S>160 o D>110 con minutos de separación para iniciar tx antihta

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7
Q

¿Como es el criterio de proteinuria para preclampsia

A

> 300 mg en orina de 24 horas o la cantidad extrapolada al tiempo de colección
P/crea mayor a 0.3
Tira de 1+ usada cuando no hay métodos cuantitativos

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8
Q

¿Como es el monitoreo de la mujer gestante con preclampsia y caract de severidad?

A

Movimientos fetales por la madre diarios
TA dos por semana
Plaquetas y EH por semana

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9
Q

¿Que tratamiento farmacológico se recomienda para la hipertensión moderada en la gestación o preclampsia con TA <160/90?

A

Ninguno.

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10
Q

¿Esta indicado el reposo absoluto en la HTAG o preclampsia CDS?

A

No

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11
Q

¿Esta indicado el MgSO en mujeres con preclampsia con TA <160/90 y sin síntomas maternos?

A

No

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12
Q

¿Que determina el tipo de nacimiento en las mujeres con preclampsia?

A

Por la edad gestacional, presentación fetal, estado cervical, estado materno fetal.

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13
Q

¿Cuales son los fármacos recomendados para el inicio de la hipertensión crónica más embarazo?

A

Labetalol, nifedipino o metildopa

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14
Q

¿Cuales son los factores de riesgo para preclampsia?

A

Primiparidad, embarazo previo con preclampsia, HTA o enf renal crónica, trombofilia, embarazo múltiple, fertilización in vitro, historia familiar de preclampsia, DM, obesidad, SLE, edad materna >40

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15
Q

¿Cuales son las indicaciones de manejo expectante en preclampsia?

A

Facilidades de unidad de cuidados intensivos.
Viabilidad fetal 33.6 SDG
Pruebas diarias maternofetales.
SV, síntomas y pruebas sanguineas accesibles
Antihipertensivos VO

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16
Q

¿Contraindicaciones para manejo expectante?

A

Eclampsia, edema pulmonar, coagulación intravascular, hta severa no controlable, feto no viable, test fetales anormales, abrupto placentae,

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17
Q

¿Cuales son los síntomas de preclampsia?

A

Sudoración de cara y manos, cefalea que no cede, anormalidades visuales, dolor en hipocondrio o epigastrio, nausa o vómito en la segunda mitad del embarazo, aumento súbito de peso, dificultad para respirar.

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18
Q

¿A que hb glucosilada hay que evitar el embarazo?

A

Si es mayor de 10%

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19
Q

¿Que hacer si se se embaraza una mujer diabética?

A

Suspender los hipoglucemientas orales y las insulinas no aprobadas durante el embarazo (glargina y detemir), suspender ieca, suspender estatinas y fibratos,

20
Q

¿Como se realiza el tamiz?

A

50 g a toda mujer embaraza a la semana 24-28 de gestación

21
Q

¿Cuando se considera positiva el tamiz para diabetes?

A

Valores por arriba de 130 mg/dl y diagnóstica con valor mayor a 180 mg/dl

22
Q

¿Cuando se debe realizar CTG?

A

En las mujeres de alto riesgo, dm gestacional previo o toda mujer con tamiz positivo a las 24-28 sdg

23
Q

¿Cuales son los criterios diagnóstico de dm gestacional?

A

Glucemia en ayuno mayor o igual a 126 mg/dl en dos ocasiones.
Glucemia casual mayor de 200 mg/dl
Prueba de tamiz con 50 g con resultado mayor o igual a 180
CTG con 75 g.

24
Q

¿Cuales son los valores positivos de una CTG con 75 g?

A

Ayuno >95
1 hora >180
2 horas >155

25
Q

¿Cual es la meta terapéutica en las pacientes diabéticas?

A

Glucemia en ayuno menor o igual a 95 mg/dl

Menor de 120 pospandrial a dos horas

26
Q

¿Cual es el tratamiento que más sirve en la diabetes gestacional?

A

El 90% de las pacientes diabéticas embarazadas se controlan con dieta y ejercicio.

27
Q

¿Como es le tratamiento de la diabetes gestacional con insulina?

A

Dos aplicaciones diarias como mínimo, combinación de insulina rápida e intermedia 30 minutos antes del desayuno y de la cena

28
Q

¿Cuales son los requerimientos de insulina en la paciente dmg?

A

0.3 a 1.5 UI por kilo de peso real y de acuerdo al descontrol que presente, edad gestacional y enfermedades que modifiquen la glucemia.

29
Q

¿Como se calculan las porciones de insulina?

A

2/3 en desayuno 1/3 en cena

NPH/rápida 2/1 y 1/1

30
Q

¿Que medicamentos están contraindicados en la paciente con dmg para tocólisis?

A

Betamiméticos

31
Q

¿Que tipo de embarazo a aumentado por el uso de terapia reproductiva?

A

Dicigoto

32
Q

¿Que % de embarazo gemelar ingresa a UCIN?

A

25%

33
Q

¿Que % de embarazo pretérmino temprano es por embarazo múltiple?

A

15%

34
Q

Que tipo de embarazo se presenta si la división del embrión se da entre el día 1 y 3?

A

Bicoriónico

Bi amniótico

35
Q

¿Que embarazo gemelar se presenta si la división del embrión se da en el día 4-8?

A

Monocoriónico

Biamniótico

36
Q

¿Que tipo de embarazo gemelar se da si se separa entre el día 8 y 13?

A

Monoamniótico

Monocoriónico.

37
Q

¿Que tipo de embarazo se presenta si la separación fue en >13?

A

Siames

38
Q

¿Que riesgo tiene una mujer con antecedentes de 2 embarazos ectópicos presentar un tercer?

A

30%

39
Q

¿Cual es la recurrencia de un embarazo ectópico después de uso de metrotexate?

A

13%

40
Q

¿Cuantos de cada 1000 embarazos son ectópicos?

A

11 de cada 1000

41
Q

¿Que % de los EE son por EPI?

A

33%

42
Q

¿Que % de los EE son por tabaco?

A

33%

43
Q

¿Que antecedente tiene el embarazo ectópico cervical?

A

síndrome de Asherman

44
Q

¿Que % de los embarazos ecópicos son asintomáticos?

A

9%

45
Q

¿Que % de los EE se pueden manejar de forma conservadora?

A

24%

46
Q

¿Cual es la triada del embarazo ectópico?

A

Amenorrea
Sangrado vaginal
Dolor abdominal

47
Q

¿Que % de EE se resuelve de manera espontánea con bHGC <200 mU/ml?

A

88%

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