Sédation et anesthésie Flashcards
3 désordres d’anxiété chez l’enfant
- anxiété de séparation
- anxiété générale
- phobie sociale
Plus répandu outil de dépistage de l’anxiété
Grille de Corah (entre 4 et 20)
- > 15 = phobie
- entre 12 et 15 = peur et anxiété suffisante pour modifier ses habitudes
- < 12 non ou peu anxieux
Qu,est-ce que l’échelle de Milgrom ?
Question simple : comment vous sentez vous face aux traitements dentaires ?
1 - aucune peur
2 - petite peur
3 - certaine peur
4 - très peur
5 - terrifié
4 ou 5 = score > 15 sur la grille de Corah
Quel médicament est utilisé pour la sédation intra-veineuse car il cause de l’amnésie ?
Midazolam (anxiolytique)
Quels sont les états de sédation ?
- Minimale (anxiolyse)
- Modérée (consciente)
- Profonde
- Anesthésie générale
Quel niveau est souhaitable dans l’échelle de Ramsey ?
2 : coopérant, orienté et calme
3 : capable de répondre aux ordres
= sédation modérée
Quels sont les 2 voies d’amdinistration possible pour l’approche pharmacologique ?
- entérale (absorbé par voie digestive/muqueuse = passage hépatique donc qté de médicament diminué par le métabolisme
- parentérale (circulation sanguine = pas de passage hépatique donc ne perd pas de médicament)
Quels sont les agents oraux ?
- hypnotique : entraine état de somnolence
- anxiolytique : entraine diminution du niveau de stress + effet sédatif mineur
Nommez un anxiolytique
Benzodiazépine
Nommez des hypnotiques
- barbiturique
- benzodiazépine
- antihistaminique H1
- produits naturels
Comment reconnaitre benzodiazépine
fini en -am
Quel benzodiazépine est très employé en IV de nos jours ?
Midazolam
Quel benzodiazépine a un effet rapide mais qui ne dure pas très longtemps ?
Lorazepam
Qu’est-ce qu’on administre par inhalation ?
Protoxyde d’azote
V/F le protoxyde d’azote est facilement réversible
Vrai (et effet rapide aussi)
Caractéristique protoxyde d’azote
- gaz incolore
- odeur + goût sucrée
- effet euphorisant à l’inhalation
Il faut toujours donner le protoxyde d’azote avec quoi ?
Avec O2
Quel est l’avantage de la sédation IV avec propofol ?
effet anti-nauséeux (c’est un anesthésique général d’action rapide)
Quelles sont les conditions pour avoir sédation IV ?
- ASA I ou II
- absence de comorbidités
- contrôle émotionnel raisonnable
SIV consiste en l’administration de 3 médicaments, lesquels ?
- anxiolytique : diminuer anxiété + modifie perception du temps = midazolam
- narcotique : diminue sensation de pression & douleur = citrate de fentanyl
- anti-inflammatoire stéroïdes : diminue enflure + nausée post opératoire
QU’est-ce que le midazolam dans la sédation IV crée ?
Une amnésie de l’événement
Par quoi le midazolam est renversé ?
flumazénil
Quel effet négatif entraine le citrate de fentanyl dans la sédation IV ?
Dépression respiratoire
Par quoi le citrate de fentanyl est renversé ?
Naloxone
Caractéristique sédation par voie orale
- titrage impossible
- effet lent à s’installer
- durée de la sédation prolongée
- difficilement réversible
- besoin d’accompagnateur
- technique très facile
- très bien acceptée par le patient
- efficacité modérée
Caractéristique sédation par inhalation
- possibilité de titré
- effet rapide
- possibilité de contrôlé la durée de la sédation
- facilement réversible
- pas besoin d’accompagnateur
- technique facile
- bien acceptée par le patient
- efficacité modérée
Caractéristique sédation par voie IV
- possibilité de titré
- effet rapide
- durée de sédation prolongée
- certains médicaments sont réversibles
- besoin d’accompagnateur
- technique plus difficile
- relation bien acceptée par le patient
- efficacité excellente
