Ostéoradionécrose Flashcards
Ostéoradionécrose affecte tissus mous et os du maxillaire et de la mandibule
FAUX, uniquement mandibule (car moins vascularisé)
Les tissus irradiés sont généralement…
- hypocellulaire
- hypovasculaire
- hypoxique
Comment se présente le patient irradié ?
- xérostomie
- trismus
- dysphagie/aspiration
- candidose
- caries
- fibrose tissus
- ORN
Stade I ORN
- os exposé depuis 6 mois ou plus
- histoire de radiothérapie
protocole HBO :
- 30 sessions : libération d’un séquestre, diminution exposition osseuse, formation tissu de granulation
- débridement local
- 10 sessions
*Si absence de réponse aux 30 sessions (ou 40 session si stade I complété) = stade II
Stade II ORN
- patient stade I qui ne répond pas aux tx HBO
protocole HBO :
- 30 sessions
- résection de l’exposition osseuse (alvéolectomie complète)
- fermeture des tissus mous
- 10 sessions
Stade III ORN
- persistance os exposé après traitement suite au stade I et II
- fracture pathologique
- fistule oro-cutanée
- ostéolyse du rebord inférieur de la mandibule
Protocole HBO
- 30 sessions
- chirurgie : résection mandibulaire (mandibulectomie partielle), stabilisation des segments mandibulaires (plaque de reconstruction), lambeau myocutané PRN
- 10 sessions
V/F L’état des tissus irradiés s’améliore dans le temps
FAUX, se dégrade de façon progressive avec le temps
Le lambeau myocutané dans le stade III est pris où ?
Péroné
À risque d’ostéoradionécrose à partir de quel irradiation ?
6000 cGy
On fait l’extraction dentaire combien de temps avant la radiothérapie ?
21 jours
On extrait quoi 21 jours avant la radiothérapie ?
- dents dans le faisceau de radiothérapie (> 6000 cGy)
- dents non récupérables
Après la radiothérapie, quelle est la fenêtre sécuritaire pour chirurgie ?
4 premiers mois (après on se retrouve avec les 3H = HBO si plus de 4 mois ; 20 sessions, chirurgie, 10 sessions)
HBO permet le rétablissement à combien de % de la vasuclarisation initiale avant la radiothérapie ?
75-80%
Qu’est-ce qu’on peut faire pendant la radiothérapie ?
- pulpectomie
- drainage
- analgésie
- antibiotique
Pourquoi ostéoradionécrose ?
Pour traiter carcinome épidermoïde
