Sécurité à domicile Flashcards
Expliquer le continuum affectant la sécurité du client à domicile
-Problèmes physiques: se compensent bien surtout si la personne
a encore les fonctions cognitives.
tr équilibre à la maison on peut compenser,
mais si on ajoute les problèmes cognitifs (la personne ne sait pas cmt utiliser le bouton pour alerter en cas de chute, cela complique les choses)
-Comportement exacerbant la situation (isolement, réfractaire au changement etc)
-Problèmes cognitifs
ou de santé mentale
vit seul: complique les choses
problème de jugement et d’autocritique aussi
problèmes cognitifs plus durs à compenser
Autres comorbidités,
auto-négligence,
alcoolisme ou autre
dépendance etc.
Qu’est ce que le consentement aux soins (critères de la nouvelle écosse)?
Un client est considéré comme inapte à consentir s’il est incapable de comprendre:
• La nature de la maladie dont il est atteint
• La nature et le but des soins
• Les risques associés à ces soins
• Les risques encourus si ces soins ne sont pas prodigués
• Que son état de santé nuit à sa capacité de consentir
Nommer le 1e critère du consentement aux soins
refus d’admettre l’existence de sa
maladie joue un rôle prépondérant
Quand et qui doit évaluer l’aptitude à consentir au soin?
Aptitude à consentir doit être :
o évaluée à chaque soin (sauf urgence et soins d’hygiène)
o par celui qui donne le soin
Le processus réflexif est l’élément qui nous permet de juger si la décision est raisonnable compte tenu du contexte de la personne. (comment la pers comprend et justifie le choix qu’elle fait)
-si les gens sont apte à consentir ils peuvent prendre des décisions qui nous paraissent incorrectes
Quelles sont les caract du concept de consentement au soin
•Concept non homogène : varie selon la nature ou complexité du soin.
• Concept fluctuant : varie dans le temps.
ex. épisode de psychose ou délirium circonscrit dans le tps
Que faire de cette requête pour une ordonnance d’hébergement?
• Usager avec importante consommation d’alcool avec
multiple autres problèmes de santé
• Désorganisation importante dans son quotidien
• Démence légère;
• Appartement insalubre;
• Témoignage du médecin mettant l’accent sur son
problème d’alcoolisme majeure
problème cognitif, alcool, apt insalubre et désorganisation (facteurs externes), drapeaux rouge qui amène à croire à des risques potentiels à domicile,
pour avoir une requête d’hébergement, il faut y avoir des risques imminent à domicile.
on doit prouver un risque à domicile mes c’est surtout en lien avec la consommation d’alcool
Que faire de cette requête pour une ordonnance d’hébergement?
• Dame 70 ans SEP x 20ans. Début trouble cognitif.
Fracture tibia suite accident de FMO
• N’est plus capable de transférer avec la planche comme avant. Devra être transférée au levier et avoir plus de service du CLSC
s’est brûlé, et début de trouble cognitif. Requête refusée. Si on a pas essayer à domicile on ne peut pas accepter car on présuppose que ça ne fonctionne pas. Elle comprend tous les risques à domicile et ça n’a pas été démontré que ça ne fonctionne pas à domicile.
Qu’est ce que l’inaptitude légale?
Selon le Code civil, l’inaptitude réfère à l’altération des
facultés mentales ou physiques qui rend impossible l’expression de la volonté d’une personne, empêchant celle-ci de prendre soin d’elle-même ou d’administrer ses biens.
Toute personne, y compris celle protégée par un régime de protection ou un mandat, est présumée apte à consentir à des soins.
Inaptitude légale va mener à la nomination d’un représentant légale,
Nommer les types de représentant légal
- Curateur: Il est le représentant légal d’une personne qui est inapte, de façon totale et permanente, à prendre soin d’elle-même et à administrer ses biens
- Tuteur: Partielle L’étendue des responsabilités du tuteur est déterminée par le jugement
Procuration: Acte de confier à un mandataire l’ administration partielle ou
totale de ses biens. La personne conserve le pouvoir d’administrer ses biens. (mais elle autorise une autre personne à la faire)
Si la personne est déclarée inapte la procuration ne sera plus valide
Nommer les démarches pour l’inaptitude légale
• Évaluation médicale (inclut les impacts fonctionnels de la maladie)
L’éval. fctnl de l’ergo n’est pas tjr pertinente lorsque les impacts fonctionnelles de la maladie sont flagrants ex. usager grabataire et dépendant
• Évaluation psychosociale
• Doit être homologué par un tribunal.
Cas de M.
M avec Dx de démence (modérée)
• Ancien dirigeant d’une cie manufacturière
• Patrimoine financier important
• S’est présenté a la banque en voulant retirer tous son
argent. (plusieurs millions en banque)
-inapte partiel à la gestion de ses biens avec tuteurs, car capable de gérer les dépenses courantes (comme aller à l’épicerie), niveau de compétence de base initiale probablement élevée.
Capacité à prendre une décision : tout un spectre
-calcul simple
-réaliser une transaction à l’épicerie
-gérer un budget et des dépenses mensuels
-gérer le patrimoine et planification financière
Les points clé
- Le consentement au soin doit être validé a chaque soin, même pour une personne qui serait considéré inapte
- L’ordonnance d’hébergement est considérée comme un soin
- Le processus réflexif est l’élément qui nous permet de juger si la décision est raisonnable compte tenu du contexte de la personne.
- Un mandat de protection (d’inaptitude) a pour but de protéger l’usager.
Comment évaluer le risque ?
• Élément subjectif : fait référence à nos valeurs, nos convictions, nos croyances et à nos expériences personnelles. (qu’elle est un risque acceptable pour l’usager ou la famille)
Importance « d’objectiver » le risque dans notre évaluation (faible, modéré, élevé)
(Situation dangereuse x Probabilité ) –
interventions préventives = risque résiduel
Méthode pour évaluer la sécurité à domicile
- Entrevue:
- Évalue la perception du client par rapport à sa situation, la description des difficultés rencontrées, ses forces et ses faiblesses….
- Permet de vérifier la réaction face à des situations potentiellement à risque
- Importance autocritique
• Mise en situation
• Profil instrumental des AVQ : Approche écologique qui vise à
évaluer la participation en lien avec les habitudes de vie,
l’environnement et les facteurs personnels
• Outil AMPS : évalue les habiletés motrices observables et les
habiletés procédurales.
• Outil Perceive, Recall, Plan, Perform (PRPP) : évalue la
performance dans la réalisation d’une occupation
Quelles sont les critiques quant au « check-list ?
• Il propose des solutions souvent formatées
les
processus physiques, cognitifs et psychosociaux sont beaucoup plus
complexe et font partie de l’expertise de l’ergothérapeute. Il faut
utiliser cette expertise qui nous mène vers une analyse et des
interventions beaucoup plus ciblées.
Nommer les drapeaux rouge
- Chutes
- Risque d’incendie (cuisinière, cigarette, encombrement)
- Gestion médicaments
- Alimentation/Intoxication
- Insalubrité
- Conduite auto
- Errance
Nommer des pistes d’interventions pour réduire les chutes
• Interventions les plus efficaces pour réduire les chutes (Lord, 2006):
• Viser les personnes ayant chuté dans la dernière année
• favoriser les comportements sécuritaires
• Évaluer la pertinence de l’aide à la marche la plus adéquate
• Intervenir sur les éléments déterminants : nécessiter de cibler les interventions en fonction de l’évaluation plutôt que de faire des
recommandations globales
Nommer des pistes d’intervention: Équilibre et faiblesse musculaire
• Augmenter les capacités individuelles -> Une des interventions la plus efficace pour réduire les chutes est la participation a un programme d’exercices (>150 min/semaine, période >10 min)
• Exercices de groupe ou individuel, d’équilibre et renforcement musculaire. (Gillespsie 2012)
• Exercices fonctionnels
• Tai-Chi, Le Go pour Bouger, Exercises (findingbalancebc.ca)
• Centre de jour, programme PIED
• Physio/kinésiologue au besoin
• Encourager l’usager dans des activités significatives.
Aider pour la fixation des objectifs
Moyens pour évaluer la peur de chuter
• Questionnaire Activities-specific Balance Confidence
(ABC) Scale
• possible de reconnaître la peur de chuter en posant
simplement deux questions:
• Avez-vous peur de tomber?
• Avez-vous réduit vos activités par peur de tomber?
• L’intervention la plus importante pour diminuer ou résoudre cette peur est redonner à
l’usager la confiance dans sa mobilité
• INESS a recommandé l’introduction progressive de
l’autonomisation.. incluant une courte réadaptation.
il ne faut pas être tout le temps en compensation
Quel est l’impact de l’environnement
sur le risque de chute?
les éléments de l’environnement n’ont pas été identifiés comme cause prépondérante :
• Les personnes très fragiles chutent davantage. Les chutes se produisent généralement dans leur domicile et les causes sont
attribuables aux caractéristiques de la personne et non à
l’environnement
• Les personnes moins fragiles mais non vigoureuses chutent
comme les précédentes, mais la cause est attribuable à l’environnement.
• Les personnes vigoureuses chutent moins, les chutes se
produisent à l’extérieur du domicile et sont attribuables à l’environnement
Quel est le le champs d’expertise de l’ergothérapeute dans l’administration des médicaments
L’ergothérapeute peut administrer des
médicaments lors de l’évaluation des habiletés fonctionnelles d’une personne ou dans le cadre d’un entraînement à l’autonomie.
- Préparation (acte réservé pharmacie)
- Distribution (non réservé)
- Administration (autorisation accordée aux ergos dans le cadre d’une intervention, mais pas acte réservé). on n’a pas cet acte réservé c’est plutôt une autorisation spéciale
Comment évaluer la prise de médication du client?
• Souvent par observation, mise en situation et question directe
Quels sont les pistes d’interventions pour le risque d’incendie
- Détecteur fonctionnel
- Accepte d’acheter un extincteur
- Libérer tous les journaux proches de la cuisinière
- Détecteur de fumée wifi
- Prise de cuisinière intelligente
- Four grille pain avec minuterie
Quelles sont les interventions possibles dans la gestion de médicaments?
- Personne
- Entrainement a utiliser pilulier électronique
- Tâche:
- Simplifier la posologie (demander au pharmacien de simplifier les plages de prise de médicament)
- Dyspill
- Environnement :
- Alarme
- Livraison quotidienne
- Aide du CLSC
Moyen pour évaluer la conduite auto\FMO
- Inspection visuelle du véhicule
* Questionner les proches
Sécurité a domicile - D’un point de vue du
CLSC:
- Nécessité d’intervenir lorsque la sécurité des travailleurs est en jeu (ex. infirmières, auxiliaires sociales et familiales) ou la sécurité d’autres personnes (ex. risque d’incendie).
- Pour leur santé physique ou psychologique, les travailleuses et les travailleurs ont le droit de travailler dans un milieu de travail sain et sécuritaire.
