Section 4B - Opéré thoracique ou abdominal

Question 1

L’anesthésie, la chirurgie et le traumatisme chirurgical entraînent une augmentation ou une diminution de :

1. ventilation ?
2. réflexe de toux ?
3. activité des cils vibratiles ?
4. mobilité ?

Answer 1

1. diminution
2. diminution
3. diminution
4. diminution

Question 2

L’anesthésie, la chirurgie et le traumatisme chirurgical entraînent une accumulation de sécrétions, douleur et spasmes musculaires ?

Answer 2

oui

Question 3

La médication antalgique diminue ou augmente la ventilation ?

Answer 3

diminue

Question 4

L’anesthésie diminue ou augmente la ventilation ?

Answer 4

diminue

Question 5

Qu’est-ce que ces éléments (dlr, diminution mvt thoracique, parésie du diaphragme, diminution de la toux, lésions ciliaires) peuvent entraîner comme complications pulmonaires ? (2)

Answer 5

• diminution expectorations

* diminution ventilation

Question 6

Qu’est-ce que ces éléments (tube endotrachéal, diminution mobilité, hypersécrétion des muqueuses bronchiques,
oedème broncho-pulmonaire) peuvent entraîner comme complication pulmonaire ?

Answer 6

augmentation sécrétions

Question 7

Que signifie une pneumonectomie ?

Answer 7

Thoracotomie latérale et résection de tout un poumon.

Question 8

Pourquoi le pt ne doit pas être couché du côté opéré (pneumonectomie) ? (2)

Answer 8

• Cela occasionne une traction sur les structures
  médiastinales qui tendent à se déplacer vers le côté opéré.
• Le rapport V/Q n’est pas optimal dans
  cette position et cela pourra occasionner ou aggraver une hypoxémie.

Question 9

Est-ce que le DL du côté sain chez un pt avec pneumonectomie est recommandé ?

Answer 9

Non
Les chx craignent cette position puisque s’il y a une fistule pulmonaire, le liquide de la cavité peut entrer dans le
poumon sain et de plus, il y a accumulation de sécrétions si la position est maintenue trop longtemps.

Question 10

Vrai ou faux ?

70 % des opérés d’une chirurgie abdominale haute aura des complications pulmonaires
postopératoires -> hypoventilation.

Answer 10

vrai

Question 11

Quels sont les tx indiqués pour un opéré thoracique ou abdominal ? (8)

Answer 11

• exercices respiratoires, stimulations tactiles et stretch intercostal.
• toilette trachéo-bronchique : percussions, vibrations, toux et aspiration
• mobilisations : au lit, au fauteuil, à la marche, exercices de mobilité au tronc et épaules.

Question 12

Est-ce le drainage postural classique est encouragé en phase post-opératoire pour les pt opérés thoracique ou abdominal ?

Answer 12

Non

Question 13

Est-ce que les percussions peuvent entraîner une arythmie ou un bronchospasme ?

Answer 13

oui

Question 14

L’hypercapnie est souvent relié à l’hypoventilation ou l’hyperventilation ?

Answer 14

l’hypoventilation

Question 15

Tx pour l’hypercapnie ?

Answer 15

Le traitement consiste à améliorer la ventilation avec accent sur l’expiration.

Question 16

Que représente l’hypercapnie ?

Answer 16

Augmentation de la PaCO2

Question 17

Que représente l’hypoxémie ?

Answer 17

Diminution de la PaO2

Question 18

Tx pour l’hypoxémie ? (3)

Answer 18

• positionnement
• exs respiratoires
• correction d’un
  encombrement bronchique ou d’une atélectasie

le tout avec une oxygénation par ventimasque tel que prescrit par le médecin

Question 19

Que représente un Pneumomédiastin ?

Answer 19

Accumulation d’air dans le médiastin par rupture d’alvéole centro-pulmonaire

Question 20

Est-ce qu’il y a une possibilité d’emphysème sous-cutané lors d’un pneumomédiastin ?

Answer 20

oui

Question 21

Que représente un pneumopéricarde ?

Answer 21

présence d’air entre le coeur et la coupole diaphragmatique.