Section 4A - Affections pulmonaires aigues Flashcards
Quels sont les 4 types d’atélectasie ?
- Atélectasie d’absorption
- Atélectasie de relaxation
- Atélectasie par baisse de surfactant, Atélectasie adhésive
- Atélectasie associée à l’alitement ou l’immobilisation
De quel type d’atélectasie s’agit-il ?
compression externe sur le parenchyme
Atélectasie de relaxation
De quel type d’atélectasie s’agit-il ?
obstruction complète d’une bronche, il s’en suit une absorption de l’air distal à l’obstruction, absorption complète de l’air contenu dans l’alvéole.
Atélectasie d’absorption
Quelles sont les causes d’atélectasie d’absorption ? (4)
- Bouchon de mucus
- Corps étranger
- Tumeur
- Toxicité à l’oxygène (fi02>0.6)
Quelles sont les causes d’atélectasie de relaxation ? (4)
- Pneumothorax
- Épanchement pleural
- Hépatomégalie
- Ascite
Quelles sont les causes d’atélectasie par baisse de surfacent, atélectasie adhésive ? (6)
- Perte du soupir physiologique
- Toxicité à l’oxygène (fiO2 >0.6)
- Dommage a/n alvéolocapillaire
(SDRA) - Prématuré
- Hypoxémie
- CEC
Quelles sont les causes d’atélectasie à l’alitement ou l’immobilisation ? (4)
- Diminution du volume pulmonaire
- Capacité résiduelle fonctionnelle près du volume de
fermeture des alvéoles - Inhibition de la ventilation en présence de dlr
- Inhibition de la ventilation à la suite d’une anesthésie.
Quel est le tx pour une atélectasie d’absorption ?
- Positionnement
- Exs de ventilation profonde
- Toilette trachéobronchique + toux, précédé de grands volumes inspiratoires avec techniques qui
met l’accent sur l’inspiration au besoin (hyperinflation). - Mobilisation : changements fréquents de position, marche, etc. La marche augmente la ventilation,
ce qui favorise le déplacement des sécrétions.
Quel est le tx pour une atélectasie de relaxation secondaire à un épanchement pleural ?
- Positionnement pour déplacer l’épanchement pleural. L’épanchement pleural est produit par la
plèvre pariétale et absorbé par la plèvre viscérale. - Grands volumes inspiratoires avec techniques qui mettent l’accent sur l’inspiration au besoin
(hyperinflation). - Mobilisation : changements fréquents de position, marche, etc. Les changements fréquents de
position déplacent le liquide pleural et favorise la réabsorption. Les exercices et la mobilisation
améliorent le drainage lymphatique.
Quel est le tx pour une atélectasie par réduction du surfactant ?
- Positionnement (atteinte au sommet)
- 10 respirations profondes avec rétention d’air pour 3 sec à toutes les heures, spirométrie incitative.
Si le pt est ventilé mécaniquement : utilisation du sac AMBU pour augmenter le volume inspiré
et causer la rétention d’air en fin inspiratoire pour 3 sec, le splinthing manuel peut être utilisé par une seconde personne simultanément. - Techniques avec accent sur l’inspiration (hyperinflation).
- Ne pas encourager l’expiration au-delà de CRF.
- Techniques de neurofacilitation chez le patient inconscient (voir Annexe 1 dans le codex pratique).
- Changements fréquents de position, mobilisation.
Nomme 2 techniques qui mettent l’accent sur l’inspiration (hyperinflation) et qui serait adéquat d’inclure dans le tx d’atélectasie par réduction du surfactant ?
- Splinthing manuel du côté sain pour que l’air se déplace vers le côté atteint lors de
l’inspiration profonde. - “Ribs bouncing” : changement soudain de la compliance thoracique par splinthing manuel dans un premier temps puis relâchement soudain au cours du cycle inspiratoire.
Quel est le tx pour une atélectasie par alitement ? (3)
- Positionnement
- Exercices de ventilation profonde
- Mobiliser +++
À quelle affection correspond ces résultats sur la radiographie pulmonaire ?
- augmentation densité (diminution transparence pulmonaire)
- diminution volume pulmonaire
- élévation de la coupole diaphragmatique ipsilatérale
- augmentation densité de la trame vasculaire
- côtes plus rapprochées
- déviation de la trachée
- changement de position des hiles
Atélectasie
Quel est le tx pour un pt dyspnéique ?
Enseignement ou correction de la dynamique
respiratoire, détente, relaxation, position penchée
vers l’avant. Expiration avec les lèvres pincées.
Pour un rapport ventilation/perfusion optimal chez un pt avec embolie pulmonaire, quel position est à privilégier ?
le pt doit être positionné du côté opposé à l’embolie pulmonaire.
La perfusion est dépendante de la
gravité et est plus élevée dans les parties (hautes ou basses) du poumon ?
basses
Pq il ne serait pas adéquat de positionner un pt en Dl du côté de son embolie pulmonaire ?
Lorsque le patient est couché du côté de
l’embolie pulmonaire, la ventilation est gâchée dans ce poumon parce que la perfusion est diminuée.
À quelle affection correspond ces résultats sur la radiographie pulmonaire ?
- image opaque triangulaire en contact avec la plèvre
- atélectasie à proximité de cette image reflétant la diminution de la production de surfactant ou
atélectasie des bases reflétant l’hypoventilation causée par la douleur - épanchement pleural minime ou modéré
EMBOLIE PULMONAIRE
Quels sont les problèmes liés à une embolie pulmonaire ?
- Hypoxémie artérielle
- Dlr d’origine pleurale
- Possibilité de bronchospasme
- Toux et hémoptysie
- Atélectasie (diminution de surfactant)
- Dyspnée, appréhension
et agitation.
À quelle affection correspond ces résultats sur la radiographie pulmonaire ?
- Augmentation densité
- émoussement des culs-de-sac diaphragmatiques
(disparition de l’angle costo-phrénique) - liquide qui rend les scissures visibles
(les fissures qui divisent le poumon en lobes) - liquide qui se déplace avec le changement de position
(épanchement en nappe, en décubitus dorsal)
ÉPANCHEMENT PLEURAL
Que signifie un épanchement pleural ?
Présence de liquide (sérosité, sang) dans la cavité pleurale.
