Section 1 - Physiologie Flashcards
Qu’est-ce qu’on retrouve a/n de la zone de transition des voies respiratoires ?
bronchioles respiratoires
Qu’est-ce qu’on retrouve a/n de la zone respiratoire des voies respiratoires ?
canaux alvéolaires et alvéoles
A/n de quelle génération bronchique on retrouve les bronchioles terminales ?
16e génération bronchique
A/n de quelle génération bronchique se retrouve les voies aériennes conductrices ?
a/n des 16 premières générations bronchiques
A/n de quelle génération bronchique se retrouve la zone de transition et la zone respiratoire ?
a/n des 7 dernières générations de l’arbre bronchique
où se situe l’espace mort anatomique ?
a/n des voies aériennes conductrices
les échanges gazeux dépendent de 3 facteurs ?
- la ventilation
- la perfusion
- la diffusion
Que représente le volume courant (VT) ?
Respiration normale
Le volume courant (VT) correspond à cb de % de la capacité pulmonaire totale ?
10%
Que représente la capacité vitale (CV) ?
volume maximal d’air expiré après une inspiration maximale
La capacité vitale (CV) correspond à cb de % de la capacité pulmonaire totale ?
75%
La capacité vitale (CV) a une corrélation avec le degré ______ des poumons et de la cage thoracique
d’élasticité
Est-ce que la capacité vitale (CV) est influencée par la force des muscles de la respiration ?
oui
Que représente le volume résiduel (VR) ?
volume qui reste dans le poumon après une expiration maximale
La fermeture prématurée des voies respiratoires en présence de sécrétions ou d’une diminution de l’élasticité (augmente ou diminue) le volume résiduel (VR) ?
augmente VR
En position couchée et en présence de maladie pulmonaire restrictive, le volume résiduel (VR) augmente ou diminue ?
VR diminue
Le volume résiduel (VR) correspond à cb de % de la capacité pulmonaire totale ?
< 20-25 %
Vrai ou faux ?
Le volume résiduel (V.R.) correspond à un certain % de la capacité pulmonaire totale et ce % augmente avec l’âge
Vrai
Que représente la capacité pulmonaire totale (CPT) ?
Quantité totale d’air dans le poumon après une inspiration maximale
CPT = VR + ____ ?
CPT = VR + CV
Que représente la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) ?
volume qui demeure dans le poumon après une expiration normale
La capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) correspond à cb de % de la capacité pulmonaire totale ?
40-50 %
Pourquoi le changement de position debout à couchée affecte la CRF ? (2)
en raison de la position du diaphragme (+ haut) et
aussi en raison de la redistribution sanguine des membres inférieurs vers le thorax.
La CRF (augmente ou diminue) avec une distensibilité élevée ?
augmente
La CRF (augmente ou diminue) avec une diminution de la mobilité de la cage thoracique ?
diminue
La CRF (augmente ou diminue) avec une maladie pulmonaire restrictive ?
diminue
La CRF (augmente ou diminue) avec une condition à faible compliance (ex : oedème pulmonaire) ?
diminue
La CRF (augmente ou diminue) avec une obstruction partielle à l’expiration ?
augmente
La CRF (augmente ou diminue) en présence d’une pression intra-abdominale élevée (ex : obésité, grossesse, ascite, distension abdominale) ?
diminue
Pourquoi la CRF augmente en présence de tension, anxiété et douleur ?
car les muscles inspiratoires ne se détendent
pas suffisamment à l’expiration
La CRF (augmente ou diminue) durant l’anesthésie ?
diminue
Quels sont les facteurs qui influencent la CRF ? (6)
- le changement de position
- changement de la compliance ou du degré de distensibilité
- obstruction partielle à l’expiration
- une pression intra-abdominale élevée
(ex : obésité, grossesse, ascite, distension abdominale) - tension, anxiété et douleur
- anesthésie
Que représente le volume de réserve inspiratoire (VRI) ?
volume d’air additionnel inspiré après la fin d’une inspiration normale (volume courant)
Le volume de réserve inspiratoire (VRI) (augmente ou diminue) si le poumon est moins compliant ?
diminue
Le volume de réserve inspiratoire (VRI) (augmente ou diminue) si la CRF est augmentée ?
diminue
Que représente le volume de réserve expiratoire (VRE) ?
volume d’air additionnel expiré après la fin d’une expiration normale, jusqu’au volume résiduel
Que représente la capacité inspiratoire ?
quantité maximale d’air inspirée après une expiration normale
Que représente l’espace mort anatomique ?
air dans les voies aériennes conductrices (150 ml)
Que représente espace mort physiologique ?
espace mort anatomique + espace mort alvéolaire causé par la ventilation d’alvéoles non
perfusées
Quelle formule nous donne comme résultat la ventilation minute (VE) ?
ventilation minute (VE) = volume courant (VT) x fréquence respiratoire (fr)
Quelle formule nous donne comme résultat la ventilation minute alvéolaire (Va) ?
ventilation minute alvéolaire (Va) = (volume courant - espace mort) x fréquence respiratoire
Le poumon est une structure élastique qui a tendance à _____ alors que la cage thoracique est
une structure élastique qui a tendance à ______
se fermer
s’ouvrir
La pression intrapleurale est une pression (négative ou positive) ?
négative
La pression intrapleurale est une pression négative qui
contribue à (la fermeture ou l’ouverture) du poumon ?
l’ouverture
Quel est le meilleur indicateur de l’efficacité ventilatoire ?
la ventilation minute alvéolaire (Va)
La pression pleurale est davantage négative
dans la partie (supérieure ou inférieure) des poumons.?
supérieure
En position assise, les alvéoles au sommet des poumons ont un volume (plus petit ou plus grand) que les alvéoles de la partie dépendante des poumons ?
plus grand
La pression intrapleurale est (augmentée ou diminuée) autour d’une région pulmonaire où le volume est plus élevé ?
diminuée
Est-ce que la ventilation est distribuée également dans les poumons ?
non
La ventilation diminue des zones ______ jusqu’aux zones ______ du poumon en position verticale.
inférieures
supérieures
Meilleure ventilation au sommet ou à la base des poumons en position verticale ?
à la base
Est-ce que la relation entre le changement de pression pleurale et le changement de volume qui en résulte est linéaire ?
non
Lorsque le volume pulmonaire est petit (CRF) (partie dépendante du poumon), un changement de -
5mm Hg occasionne une (petite ou grande) augmentation du volume pulmonaire ?
grande
les petits alvéoles de la partie
dépendante reçoivent un grand volume d’air pour les échanges gazeux
Lorsque le volume pulmonaire est déjà grand (CPT) (alvéoles de la partie supérieure du poumon), un
changement de - 5mm Hg occasionne une (petite ou grande) augmentation de volume ?
petite
En position couchée, la ventilation sera plus grande dans quelle partie des poumons ?
à la partie postérieure des poumons
La diffusion est (proportionnelle ou inversement proportionnelle) à surface d’échange gazeux ?
proportionnelle
La diffusion est (proportionnelle ou inversement proportionnelle) à l’épaisseur de la membrane alvéolo-capillaire ?
inversement proportionnelle
La vitesse de diffusion est (proportionnelle ou inversement proportionnelle) à la solubilité du gaz ?
proportionnelle
Quel gaz a une solubilité beaucoup plus grande ?
CO2 ou O2
CO2
Vrai ou faux ?
le CO2 a un poids moléculaire semblable à O2
vrai
Est-ce que l’O2 diffuse 20x plus rapidement que le CO2 ?
non
c’est le CO2 qui diffuse 20x plus rapidement que l’O2
La vitesse de diffusion est (proportionnelle ou inversement proportionnelle) à la racine carrée du poids moléculaire ?
inversement proportionnelle
Le débit sanguin est faible à la base ou au sommet des poumons ?
sommet
Est-ce que le débit sanguin est lié à la gravité ?
oui
Le débit sanguin à la base est __ x plus grand qu’au sommet du poumon.
5 x
Est-ce que l’hyperinflation alvéolaire peut perturber la perfusion ?
oui
l’hyperinflation alvéolaire peut comprimer le capillaire et réduire la perfusion.
Le débit dans les vaisseaux sanguins est assuré par ?
la différence de pression artério (Pa)-veineuse
(Pv) : Pa > Pv
Dans la zone 2 de west, le débit est déterminer par la différence entre la pression _____ et la pression _____ ?
artérielle
alvéolaire
Dans la zone 3 de west, le débit est déterminé par ?
la différence artério-veineuse
Dans la zone 3 de west : positionne PA (pression alvéolaire), Pa (pression artérielle pulmonaire) et Pv (pression veineuse pulmonaire)
_____ > ______ > ______
Pa > Pv > PA
Dans la zone 2 de west : positionne PA (pression alvéolaire), Pa (pression artérielle pulmonaire) et Pv (pression veineuse pulmonaire)
_____ > ______ > ______
Pa > PA > Pv
Dans la zone 1 de west : positionne PA (pression alvéolaire), Pa (pression artérielle pulmonaire) et Pv (pression veineuse pulmonaire)
_____ > ______ > ______
PA > Pa > Pv
L’espace mort alvéolaire se retrouve dans quelle zone de west ?
1
Qu’est-ce qui occasionne un écrasement des capillaires dans la zone 1 de west ?
PA (pression alvéolaire) > Pa (pression artérielle pulmonaire)
Est-ce que la zone 1 de west est ventilé ?
oui
Est-ce que la zone 1 de west est perfusé ?
non
l’espace mort alvéolaire peut apparaître si la
pression artérielle est ______ ou si la pression alvéolaire est _______
diminuée
augmentée
Vrai ou faux ?
Dans des conditions normales, l’espace mort alvéolaire n’apparaît pas
vrai
Que représente une vasoconstriction hypoxique ?
Contraction des muscles lisses des artérioles lorsque la PO2 alvéolaire < 70 mm Hg. Il en résulte une
augmentation de la résistance artérielle.
La force hydrostatique tend à faire (rentrer ou sortir) le liquide du capillaire ?
sortir
La force osmotique tend à faire (rentrer ou sortir) le liquide dans le capillaire ?
rentrer
La pression systolique pulmonaire est (+ élevée ou + basse) que celle dans la grande circulation ?
+ basse
Quelle est la valeur de la pression systolique pulmonaire ?
25 mm Hg
La résistance des vaisseaux pulmonaires est (+ élevée ou + basse) que la résistance dans la circulation systémique ?
+ basse
Les vaisseaux pulmonaires ont une (petite ou grande) distensibilité ?
grande
La pression pulmonaire peut être augmentée par ? (7)
une augmentation de la résistance ou un frein circulatoire tel:
- sténose
- insuffisance mitrale
- insuffisance aortique
- défaillance ventriculaire gauche
un shunt cardiaque gauche -> droit secondaire à une malformation congénitale résultant en un hyper congestion vasculaire - communication interauriculaire - communication interventriculaire - canal artériel
Quels sont les deux premières causes
d’altération d’échanges gazeux ?
l’hypoventilation et le shunt
Quelle est la valeur de la PO2 de l’air inspiré ?
150 mm Hg
Quelle est la valeur de la PO2 alvéolaire ?
100 mm Hg
Que signifie Hypoventilation ?
Ventilation alvéolaire anormalement basse = diminution PO2 alvéolaire et augmentation PCO2
Quelles sont les causes possibles de rétention de CO2 ? (6)
1) effets des drogues qui dépriment la commande centrale des muscles respiratoires
2) traumatisme de la paroi thoracique
3) paralysie des muscles respiratoires
4) fatigue des muscles respiratoires
5) limitation du mvt du poumon
6) maladie pulmonaire
Nomme 3 exemples de situations limitant le mvt du poumon pouvant entraîner une hypoventilation ?
- pneumothorax
- épanchement pleural
- hémothorax
Nomme 5 exemples de maladies pulmonaires pouvant entraîner une hypoventilation ?
- diminution compliance
- fibrose
- maladie obstructive
- bronchite chronique
- hyperinflation
Que signifie un Shunt ?
sang qui pénètre dans la circulation artérielle systémique sans être passé à travers les
régions ventilées du poumon -> hypoxémie
Est-ce que l’inhalation d’O2 pur peut corriger l’hypoxémie occasionnée par un shunt ?
non
il n’y aura qu’une petite élévation de la PO2 en raison de l’O2 ajouté dans le sang capillaire provenant du poumon ventilé
Est-ce qu’un shunt entraîne une augmentation de la PCO2 ?
non car les chémorécepteurs centraux perçoivent toute élévation de la PCO2 et la corrigent par augmentation de la ventilation.
Quelle compensation est activé lorsque les chémorécepteurs périphériques perçoivent une diminution de la PO2 ?
une augmentation de la ventilation
Nomme 6 causes d’hypoxémie ?
1) hypoventilation
2) le shunt
3) les troubles de diffusion
4) la haute altitude ou toute autre cause de diminution de la PAO2 (surcharge vasculaire
pulmonaire, maladie pulmonaire)
5) Augmentation du travail respiratoire (ex. maladie pulmonaire sévère)
6) une baisse du débit cardiaque pourra aggraver l’hypoxémie :
Un bas débit cardiaque résulte en une diminution de la saturation d’O2 dans le sang veineux.
L’hyperventilation secondaire cause une augmentation du travail respiratoire et une augmentation de la consommation d’O2.
Qu’est-ce qui entraîne un trouble de diffusion ?
l’augmentation de l’épaisseur de la membrane alvéolo-capillaire (Exemples : en présence d’insuffisance cardiaque gauche, de sténose ou insuffisance mitrale ou aortique, de syndrome de détresse respiratoire)
La partie où le V/Q est optimal se situe plus près _________ des poumons que ________ .
de la base
du sommet
La consommation d’O2 et le rejet de CO2 se font principalement dans quelle région ?
plus près de la base des poumons que du sommet.
Est-ce qu’il y a une Inégalité de la ventilation et de la perfusion ?
oui
En position debout, un sujet sain a une ventilation 2x plus grande (à la base ou au sommet) des poumons et une perfusion 5x plus grande.
à la base
Dans les parties supérieures du poumon, la ______ excède la ______.
(perfusion ou ventilation)
la ventilation excède la perfusion
Quels sont les traitements pour améliorer ou corriger toute inégalité du rapport V/Q ? (3)
- améliorer la ventilation dans une région spécifique
- positionner le pt de façon à ce que des alvéoles qui ont un bas volume soient dans la partie supérieure du poumon
- positionner le pt pour que la perfusion soit maximale dans les régions où la ventilation est déjà aussi optimale (région saine).
Vrai ou faux ?
Un poumon qui présente une inégalité ventilation/perfusion (V/Q) ne peut pas échanger autant de O2 et CO2 que normalement.
vrai
Quel rapport ventilation/perfusion (V/Q) est idéal ?
V/Q = 4/5 = 0.8
Quel est le rapport ventilation/perfusion (V/Q) pour un pt avec atélectasie ?
V/Q < 0.8
Quel est le rapport ventilation/perfusion (V/Q) pour un pt avec embolie pulmonaire ?
V/Q > 0.8
Quel est le rapport ventilation/perfusion (V/Q) pour un pt avec une maladie pulmonaire obstructive ?
V/Q < 0.8
Comment évaluer l’importance d’une inégalité V/Q ?
par un indice d’anomalie des échanges gazeux : gradient A - a qui correspond à (PO2 alvéolaire - PO2 artérielle)
Comment on obtient la valeur de la PO2 artérielle (PaO2) ?
par une prise de sang artériel
Plus le gradient A-a est élevé, plus cela correspond à une situation (d’espace mort alvéolaire ou de shunt pulmonaire) ?
d’espace mort alvéolaire
Plus le gradient A-a s’approche de 0, plus cela correspond à une situation (d’espace mort alvéolaire ou de shunt pulmonaire) ?
de shunt pulmonaire
Quelle est la valeur de la pression atmosphérique ?
760 mmHg
100 % de saturation correspond à cb de ml O2 par 100 ml ?
20
Quelle est la valeur de la somme des pressions partielles des gaz dans les alvéoles ?
760 mmHg, idem à la pression atmosphérique
Transport du CO2 sous 3 formes ?
1) dissous
2) combiné à des protéines
3) à l’état de bicarbonate (60%) HCO3-
H2O + CO2 H2CO3 H+ + HCO3-
Les muscles intercostaux externes sont
_______ et les muscles intercostaux internes sont _______.
(inspirateurs ou expirateurs)
intercostaux externes = inspirateurs
intercostaux internes = expirateurs
Après une inspiration max (CPT), les intercostaux internes et externes sont inspirateurs ou expirateurs ?
expirateurs
après une expiration max (VR), les intercostaux internes et externes sont inspirateurs ou expirateurs ?
inspirateurs
Le diaphragme est innervé par quel nerf ?
le nerf phrénique (C3 C4 C5).
À volume courant (respiration N), le diaphragme contribue pour cb de % de l’inspiration ?
90 %
À capacité vitale (volume max d’air expi après inspi max), le diaphragme contribue pour cb de % ?
60 %
Lors de l’inspiration, le diaphragme descend et la pression pleurale devient plus ______ et la pression abdominale devient plus ______.
(positive ou négative)
pression pleurale + négative
pression abdominale + positive
La position de repos du diaphragme dépend de quoi ? ()
- des forces élastiques du poumon et de la cage thoracique
- de la pression intra-abdominale.
Dans l’emphysème, les forces élastiques sont (diminuées ou augmentées) ?
diminuées
Dans l’emphysème, est-ce que les poumons sont en hyperinflation constante ?
oui
Pour un pt avec de l’emphysème, la position de repos du diaphragme est + basse ou + élevée que normalement ?
plus basse
Dans quelle position de repos (+ basse ou + haute) le diaphragme a une longueur initiale optimale pour générer une force plus grande ?
+ haute
Vrai ou faux ?
la position couchée favorise les mouvements diaphragmatiques.
vrai
Est-ce que la position assise favorise les mouvements diaphragmatiques ?
non
Le diaphragme est à la position la plus basse. Il y a peu d’excursion diaphragmatique possible.
La position assise favorise les mvts (diaphragmatiques ou de la cage thoracique) ?
de la cage thoracique
En décubitus latéral, l’hémidiaphragme du poumon supérieur est (bas ou haut) et descend (peu ou de façon plus importante) à l’inspiration ?
bas
peu
L’hémidiaphragme du poumon dépendant est très (bas ou haut) et a une excursion diaphragmatique encore plus grande qu’en décubitus dorsal.
haut
Quelles sont les valeurs normales de l’excursion diaphragmatique à volume courant (Respi N) ?
1.5 à 1.7 cm
Quelles sont les valeurs normales de l’excursion diaphragmatique à capacité vitale (volume max d’air
expi après inspi max) ?
9.5 cm maximum
Quel est le mvt des côtes inférieures ?
mouvement en anse de seau
Quel est le mvt des côtes supérieures ?
mouvement de poignée de pompe
Le mouvement des côtes supérieures augmente le diamètre _________ tandis que
celui des côtes inférieures augmente le diamètre ________.
(transverse ou antéropostérieur)
antéropostérieur
transverse
Que représente la compliance ?
Variation de volume par unité de variation de pression. Le taux de variation (ou la pente) de la courbe
pression-volume définit la compliance.
À capacité résiduelle fonctionnelle (CRF), est-ce qu’il est nécessaire d’avoir un grand changement de pression pour pouvoir changer le volume pulmonaire ?
non un petit changement de pression est nécessaire
balloune déjà un peu gonfler donc relativement facile à gonfler, peu de pression nécessaire
À capacité pulmonaire totale, est-ce qu’il est nécessaire d’avoir un grand changement de pression pour pouvoir changer le volume pulmonaire ?
un grand changement de pression est nécessaire
la balloune est remplie +++, ça demande + de pression pour pouvoir gonfler encore + le ballon
À volume résiduelle, est-ce qu’il est nécessaire d’avoir un grand changement de pression pour pouvoir changer un volume pulmonaire ?
un grand changement de pression est nécessaire
(la balloune est presque vide d’air, commencer à gonfler est difficile, cela demande une grande pression pour pouvoir changer le volume)
Qu’est-ce qui diminue la compliance pulmonaire ? (5)
- l’augmentation de tension veineuse centrale
- surcharge vasculaire pulmonaire
- oedème pulmonaire
- si le poumon reste non-ventilé pour une longue période (ex. : atélectasie)
- maladie fibrosante du poumon
Qu’est-ce qui diminue la compliance thoracique ? (4)
- obésité
- scoliose
- arthrite
- rigidité neurologique
La compliance pulmonaire (diminue ou augmente) avec l’âge ?
augmente
Dim de l’élasticité pulmonaire avec l’âge -> dim tendance de fermeture des poumons -> augmentation CRF (+ d’air dans les poumons) -> moins près du VRF -> nécessite moins de pression pour mobiliser + d’air = Meilleure compliance pulmonaire.
La compliance pulmonaire (diminue ou augmente) avec de l’emphysème ?
augmente
+ d’air dans les poumons -> moins près du VRF -> nécessite moins de pression pour mobiliser + d’air = Meilleure compliance pulmonaire.
Les forces de surface sont (proportionnelles ou inversement proportionnelles) au rayon ?
inversement proportionnelles
Vrai ou faux ?
Les forces de tension superficielle tendent à aspirer le liquide des capillaires dans les espaces alvéolaires.
Vrai
Est-ce que les forces de surface sont + grandes sur un alvéole de petit rayon ou sur un alvéole à grand rayon ?
alvéole de petit rayon
Le surfactant (diminue ou augmente) la tension superficielle au niveau de la couche alvéolaire superficielle ?
diminue
Vrai ou faux ?
La tension superficielle représente une part importante de la force de rétraction élastique du poumon.
Vrai
Qu’est-ce que le surfactant fait a/n de la force de rétraction élastique du poumon ?
le surfactant réduit la force de rétraction élastique du poumon
Qu’est-ce qui peut diminuer la synthèse et le renouvellement du surfactant ?
si le débit sanguin d’une région pulmonaire est aboli.
À cb de semaine de gestation il y a suffisamment de surfactant présent dans les alvéoles ?
à la 35e semaine de gestation
Pourquoi les prématurés sont à risque de développer un syndrome de détresse respiratoire ?
puisqu’ils n’ont pas encore de stock de surfactant
la formation de surfactant semble dépendante de l’inflation complète périodique des alvéoles c’est-à-dire ?
par le soupir physiologique
Vrai ou faux ?
une concentration élevée d’O2 augmente la formation de surfactant.
FAUX
réduit
Quels sont les avantages du surfactant ? (3)
1) Diminution de la tension de surface dans les alvéoles, ce qui augmente la compliance et diminue travail d’expansion à chaque respiration
2) stabilité des alvéoles
3) prévient la transsudation de liquide des capillaires vers les alvéoles - maintien des alvéoles au sec.
Quels sont les conséquences de la perte de surfactant ? (3)
1) Diminution de la compliance - poumon “raide”
2) zone d’atélectasie
3) alvéoles remplis de transsudat (syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né)
Nomme 2 éléments qui contribuent à la stabilité des alvéoles ?
- surfactant
- interdépendance des alvéoles
Lors de l’inspiration, comment évolue la pression intra-pleurale ?
la pression intrapleurale diminue (devient plus négative) car le volume de la cage thoracique
augmente
Lors de l’inspiration, comment évolue la pression alvéolaire :
- Au début de l’inspiration
- Pendant l’inspiration
- A la fin de l’inspiration
- la pression alvéolaire est égale à la pression atmosphérique
- la pression alvéolaire est sous la pression atmosphérique et c’est ce qui crée le débit
inspiratoire - la pression alvéolaire est égale à la pression atmosphérique
le débit inspiratoire cesse à quel moment ?
lorsque la pression alvéolaire est égale à la pression
atmosphérique
Lors de l’expiration, comment évolue la pression intra-pleurale ?
la pression intrapleurale augmente et revient à sa valeur initiale car le volume de la cage thoracique diminue
Lors de l’expiration, comment évolue la pression alvéolaire ?
la pression alvéolaire est plus grande que la pression atmosphérique car la cage thoracique qui diminue de volume comprime le poumon
Quel est le site principal de la résistance des voies aériennes ?
dans les bronches de moyenne dimension
Quels sont les facteurs déterminant la résistance des voies aériennes ? (3)
1) le volume pulmonaire
2) la contraction des muscles lisses bronchiques
3) compression dynamique des voies aériennes
Lorsque le volume pulmonaire diminue, la résistance évolue comment ?
résistance augmente
à très bas volume, les petites voies aériennes peuvent se fermer complètement (surtout au sommet ou à la base) ?
à la base
Pourquoi les patients avec augmentation de résistance des voies aériennes ventilent souvent à haut volume pulmonaire ?
puisque cela va permettre de diminuer la résistance bronchique
Pourquoi chez le malade pulmonaire, on observe fréquemment des sibilances lors du décubitus dorsal;
et une diminution de ces sibilances en position assise ?
en position assise, volume pulmonaire + grand = - de résistance des voies aériennes = - de sibilance
+ le volume pulmonaire est grand + la résistance dans les voies aériennes est faible
Quel nerf innerve les muscles lisses bronchiques ?
nerf vague
La bronchoconstriction est une stimulation (parasympathique ou sympathique) ?
parasympathique
Pourquoi le débit est « effort indépendant » ?
Ceci est dû à la compression des voies aériennes par la pression intra pleurale.
À quoi correspond la force de rétraction élastique ?
la différence de pression entre l’intérieur et l’extérieur de l’alvéole
Force de rétraction élastique = Pression dans l’alvéole - Pression intrapleurale
À quoi correspond la pression transmurale ?
la différence de pression entre l’intérieur et l’extérieur de la voie aérienne
Pression transmurale = Pression dans la voie aérienne - Pression intrapleurale
L’ouverture de la voie aérienne dépend de la pression _______ ?
transmurale
Au cours d’une expiration normale
(passive), la pression transmurale est (négative ou positive) ?
positive
Qu’est-ce qui détermine le débit respiratoire ?
C’est le gradient de pression qui détermine le débit = la différence entre la pression intra-alvéolaire et la pression atmosphérique
La pression transmurale est-elle supérieure lors d’une expiration forcée ?
non elle est inférieure
Lors d’une expiration forcée, la pression transmurale est inférieure et cela produit ? (2)
- la voie aérienne peut être légèrement comprimée
- la résistance au débit d’air se trouve plus élevée qu’au cours d’une expiration normale
Que représente la compression dynamique des voies aériennes ?
l’augmentation de la résistance au cours d’une expiration forcée
Que représente le point d’égale pression (PEP) ?
le point dans la voie aérienne où la pression à l’intérieur est égale à celle à l’extérieur. À ce point, la pression transmurale est égale à 0.
Lors d’une expiration forcée, la résistance des voies aériennes ________ pendant que le volume pulmonaire ________ et ceci crée une décroissance plus rapide de la pression à l’intérieur des voies aériennes.
augmente
diminue
Pourquoi lors de l’expiration forcée le PEP se déplace en périphérie, des voies aériennes plus larges vers celles plus petites ?
parce que pendant que la force des muscles
expirateurs augmente, la pression intrapleurale augmente, et parce que, pendant que le volume pulmonaire diminue, les forces de rétraction élastique diminuent dans l’alvéole.
au cours d’une expiration forcée, en présence d’une compression dynamique des voies aériennes, le gradient de pression dépend de ?
la pression de rétraction élastique dans l’alvéole
parce que cette dernière est plus grande que la pression atmosphérique et qu’elle exerce un effet sur la partie compressible de la voie aérienne.
La chute de pression le long des voies aériennes, lorsque le gaz expiré s’écoule, est moins rapide lors d’une expiration lèvres pincées et cela permet ? (2)
- fermeture des voies aériennes est moins rapide
- meilleurs échanges gazeux
Le travail total pour déplacer le poumon et la paroi thoracique peut être calculé en mesurant quoi ?
le coût en O2 de la respiration
Au repos, le coût en O2 représente moins de ____% de la consommation d’O2 total.
5 % du VO2 max
À l’exercice maximal, ___ % du VO2 max est utilisé par les muscles respiratoires.
10 % du VO2 max
Lors de l’hyperventilation volontaire, le coût en O2 augmente à ____ % ?
30 % du VO2 max
Chez les MPOC, le coût en O2 (augmente ou diminue) ?
augmente
Les chémorécepteurs centraux répondent aux variations de concentration en _____ dans le liquide
céphalorachidien (LCR).
en ions H+
Une élévation de la concentration des ions H+ stimule quoi ?
la ventilation.
L’hyperventilation résultante diminue la ____ dans le
sang et par conséquent dans le LCR.
PCO2
Le CO2 augmente ou diminue le pH ?
diminue
es chémorécepteurs périphériques sont situés où ?
à la bifurcation des carotides et au niveau de la crosse
de l’aorte
Les chémorécepteurs périphériques répondent à ? (3)
1) diminution PO2 artérielle
2) diminution pH sanguin
3) augmentation PCO2 artérielle
Qui sont responsables de la totalité de l’augmentation ventilatoire qui survient chez l’homme en réponse à une hypoxémie artérielle ?
Les chémorécepteurs périphériques
La PO2 peut diminuer à __ mm Hg avant que ne survienne une augmentation de la ventilation
50 mm Hg
Que représente le réflexe Hering-Breuer ?
Lors de l’hyperinflation (> 1 litre), les récepteurs pulmonaires à l’étirement sont stimulés. Ils diminuent fréquence respiratoire en augmentant le temps expiratoire
où se trouve les récepteurs pulmonaires à l’étirement ?
dans les muscles lisses des parois des voies aériennes
Les récepteurs d’irritation (récepteurs pulmonaires) sont stimulés par ? (4)
- les gaz nocifs
- la fumée
- les poussières
- l’air froid
Quelles sont les réponses des récepteurs d’irritation (récepteurs pulmonaires) lorsqu’ils sont stimulés ? (2)
- bronchoconstriction
- hyperpnée
Où se situe les récepteurs d’irritation (récepteurs pulmonaires) ?
dans les cellules épithéliales des voies aériennes
Les récepteurs J (récepteurs pulmonaires) sont stimulés par ? (2)
- la dilatation des capillaires
- l’augmentation du volume du liquide interstitiel
Où se situe les récepteurs J (récepteurs pulmonaires) ?
dans les parois alvéolaires adjacentes aux capillaires
Les récepteurs J (récepteurs pulmonaires) peuvent jouer un rôle dans la _______ associée à l’insuffisance cardiaque gauche ou la maladie pulmonaire interstitielle.
dyspnée
Pour chaque élévation de 1mm Hg de la PCO2, la ventilation augmente d’environ __ à __ L/min.
2 à 3
La réponse ventilatoire au CO2 est diminuée par ? (5)
- le sommeil
- le vieillissement
- la morphine et les barbituriques
- athlètes et plongeurs ont une sensibilité basse au CO2
- une augmentation du travail respiratoire
(ex. : respirer à travers un tube étroit)
Lorsqu’un patient reçoit du Ventolin (bronchodilatateur), cela diminue la résistance des voies
aériennes et le travail respiratoire. Donc, sa réponse ventilatoire au CO2 est alors _______ ?
augmentée ou diminuée
augmentée
chez certains malades pulmonaires graves qui ont une rétention chronique de CO2 et dont le pH du LCR est près de la (N) par compensation. Qu’est-ce qui peut modifier leur ventilation étant donner qu’ils ont perdu la majeure partie de leur stimulus ventilatoire au CO2 ?
les modifications du PO2 (la commande ventilatoire liée à l’hypoxie devient très importante)
Si un malade pulmonaire grave respire une haute concentration d’O2, est-ce que cela pourra corriger l’hypoxémie ?
Est-ce que cela entraînera une augmentation de la ventilation ?
oui hypoxémie corrigé
non car le stimulus qui cause une augmentation de la ventilation est absent (il ne répond pas à une PCO2 élevée et la PO2 est corrigée).
Vrai ou faux ?
Des lésions pulmonaires se produisent lorsque de fortes concentrations d’O2 sont délivrées pendant
plusieurs heures.
vrai
lorsqu’un sujet respire à l’air ambiant, il a la présence de ____ dans ses alvéoles. La présence de ____ agit
comme une forme qui soutient les alvéoles et ainsi limite le collapsus alvéolaire.
N2
Pq le N2 dans l’air ambiant limite le collapsus alvéolaire ?
Puisque ce gaz a une faible solubilité, il soutient les alvéoles
