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RESPII > Section 1 - Physiologie > Flashcards

Section 1 - Physiologie Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’on retrouve a/n de la zone de transition des voies respiratoires ?

A

bronchioles respiratoires

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2
Q

Qu’est-ce qu’on retrouve a/n de la zone respiratoire des voies respiratoires ?

A

canaux alvéolaires et alvéoles

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3
Q

A/n de quelle génération bronchique on retrouve les bronchioles terminales ?

A

16e génération bronchique

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4
Q

A/n de quelle génération bronchique se retrouve les voies aériennes conductrices ?

A

a/n des 16 premières générations bronchiques

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Q

A/n de quelle génération bronchique se retrouve la zone de transition et la zone respiratoire ?

A

a/n des 7 dernières générations de l’arbre bronchique

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6
Q

où se situe l’espace mort anatomique ?

A

a/n des voies aériennes conductrices

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7
Q

les échanges gazeux dépendent de 3 facteurs ?

A
  • la ventilation
  • la perfusion
  • la diffusion
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8
Q

Que représente le volume courant (VT) ?

A

Respiration normale

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9
Q

Le volume courant (VT) correspond à cb de % de la capacité pulmonaire totale ?

A

10%

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10
Q

Que représente la capacité vitale (CV) ?

A

volume maximal d’air expiré après une inspiration maximale

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11
Q

La capacité vitale (CV) correspond à cb de % de la capacité pulmonaire totale ?

A

75%

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12
Q

La capacité vitale (CV) a une corrélation avec le degré ______ des poumons et de la cage thoracique

A

d’élasticité

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13
Q

Est-ce que la capacité vitale (CV) est influencée par la force des muscles de la respiration ?

A

oui

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14
Q

Que représente le volume résiduel (VR) ?

A

volume qui reste dans le poumon après une expiration maximale

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15
Q

La fermeture prématurée des voies respiratoires en présence de sécrétions ou d’une diminution de l’élasticité (augmente ou diminue) le volume résiduel (VR) ?

A

augmente VR

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16
Q

En position couchée et en présence de maladie pulmonaire restrictive, le volume résiduel (VR) augmente ou diminue ?

A

VR diminue

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17
Q

Le volume résiduel (VR) correspond à cb de % de la capacité pulmonaire totale ?

A

< 20-25 %

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18
Q

Vrai ou faux ?

Le volume résiduel (V.R.) correspond à un certain % de la capacité pulmonaire totale et ce % augmente avec l’âge

A

Vrai

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19
Q

Que représente la capacité pulmonaire totale (CPT) ?

A

Quantité totale d’air dans le poumon après une inspiration maximale

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20
Q

CPT = VR + ____ ?

A

CPT = VR + CV

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21
Q

Que représente la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) ?

A

volume qui demeure dans le poumon après une expiration normale

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22
Q

La capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) correspond à cb de % de la capacité pulmonaire totale ?

A

40-50 %

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23
Q

Pourquoi le changement de position debout à couchée affecte la CRF ? (2)

A

en raison de la position du diaphragme (+ haut) et

aussi en raison de la redistribution sanguine des membres inférieurs vers le thorax.

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24
Q

La CRF (augmente ou diminue) avec une distensibilité élevée ?

A

augmente

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25
Q

La CRF (augmente ou diminue) avec une diminution de la mobilité de la cage thoracique ?

A

diminue

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26
Q

La CRF (augmente ou diminue) avec une maladie pulmonaire restrictive ?

A

diminue

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27
Q

La CRF (augmente ou diminue) avec une condition à faible compliance (ex : oedème pulmonaire) ?

A

diminue

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28
Q

La CRF (augmente ou diminue) avec une obstruction partielle à l’expiration ?

A

augmente

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29
Q

La CRF (augmente ou diminue) en présence d’une pression intra-abdominale élevée (ex : obésité, grossesse, ascite, distension abdominale) ?

A

diminue

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30
Q

Pourquoi la CRF augmente en présence de tension, anxiété et douleur ?

A

car les muscles inspiratoires ne se détendent

pas suffisamment à l’expiration

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31
Q

La CRF (augmente ou diminue) durant l’anesthésie ?

A

diminue

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32
Q

Quels sont les facteurs qui influencent la CRF ? (6)

A
  1. le changement de position
  2. changement de la compliance ou du degré de distensibilité
  3. obstruction partielle à l’expiration
  4. une pression intra-abdominale élevée
    (ex : obésité, grossesse, ascite, distension abdominale)
  5. tension, anxiété et douleur
  6. anesthésie
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33
Q

Que représente le volume de réserve inspiratoire (VRI) ?

A

volume d’air additionnel inspiré après la fin d’une inspiration normale (volume courant)

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34
Q

Le volume de réserve inspiratoire (VRI) (augmente ou diminue) si le poumon est moins compliant ?

A

diminue

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35
Q

Le volume de réserve inspiratoire (VRI) (augmente ou diminue) si la CRF est augmentée ?

A

diminue

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36
Q

Que représente le volume de réserve expiratoire (VRE) ?

A

volume d’air additionnel expiré après la fin d’une expiration normale, jusqu’au volume résiduel

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37
Q

Que représente la capacité inspiratoire ?

A

quantité maximale d’air inspirée après une expiration normale

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38
Q

Que représente l’espace mort anatomique ?

A

air dans les voies aériennes conductrices (150 ml)

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39
Q

Que représente espace mort physiologique ?

A

espace mort anatomique + espace mort alvéolaire causé par la ventilation d’alvéoles non
perfusées

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40
Q

Quelle formule nous donne comme résultat la ventilation minute (VE) ?

A

ventilation minute (VE) = volume courant (VT) x fréquence respiratoire (fr)

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41
Q

Quelle formule nous donne comme résultat la ventilation minute alvéolaire (Va) ?

A

ventilation minute alvéolaire (Va) = (volume courant - espace mort) x fréquence respiratoire

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42
Q

Le poumon est une structure élastique qui a tendance à _____ alors que la cage thoracique est
une structure élastique qui a tendance à ______

A

se fermer

s’ouvrir

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43
Q

La pression intrapleurale est une pression (négative ou positive) ?

A

négative

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44
Q

La pression intrapleurale est une pression négative qui

contribue à (la fermeture ou l’ouverture) du poumon ?

A

l’ouverture

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45
Q

Quel est le meilleur indicateur de l’efficacité ventilatoire ?

A

la ventilation minute alvéolaire (Va)

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46
Q

La pression pleurale est davantage négative

dans la partie (supérieure ou inférieure) des poumons.?

A

supérieure

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47
Q

En position assise, les alvéoles au sommet des poumons ont un volume (plus petit ou plus grand) que les alvéoles de la partie dépendante des poumons ?

A

plus grand

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48
Q

La pression intrapleurale est (augmentée ou diminuée) autour d’une région pulmonaire où le volume est plus élevé ?

A

diminuée

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49
Q

Est-ce que la ventilation est distribuée également dans les poumons ?

A

non

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50
Q

La ventilation diminue des zones ______ jusqu’aux zones ______ du poumon en position verticale.

A

inférieures

supérieures

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51
Q

Meilleure ventilation au sommet ou à la base des poumons en position verticale ?

A

à la base

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52
Q

Est-ce que la relation entre le changement de pression pleurale et le changement de volume qui en résulte est linéaire ?

A

non

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53
Q

Lorsque le volume pulmonaire est petit (CRF) (partie dépendante du poumon), un changement de -
5mm Hg occasionne une (petite ou grande) augmentation du volume pulmonaire ?

A

grande
les petits alvéoles de la partie
dépendante reçoivent un grand volume d’air pour les échanges gazeux

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54
Q

Lorsque le volume pulmonaire est déjà grand (CPT) (alvéoles de la partie supérieure du poumon), un
changement de - 5mm Hg occasionne une (petite ou grande) augmentation de volume ?

A

petite

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55
Q

En position couchée, la ventilation sera plus grande dans quelle partie des poumons ?

A

à la partie postérieure des poumons

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56
Q

La diffusion est (proportionnelle ou inversement proportionnelle) à surface d’échange gazeux ?

A

proportionnelle

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57
Q

La diffusion est (proportionnelle ou inversement proportionnelle) à l’épaisseur de la membrane alvéolo-capillaire ?

A

inversement proportionnelle

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58
Q

La vitesse de diffusion est (proportionnelle ou inversement proportionnelle) à la solubilité du gaz ?

A

proportionnelle

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59
Q

Quel gaz a une solubilité beaucoup plus grande ?

CO2 ou O2

A

CO2

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60
Q

Vrai ou faux ?

le CO2 a un poids moléculaire semblable à O2

A

vrai

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61
Q

Est-ce que l’O2 diffuse 20x plus rapidement que le CO2 ?

A

non

c’est le CO2 qui diffuse 20x plus rapidement que l’O2

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62
Q

La vitesse de diffusion est (proportionnelle ou inversement proportionnelle) à la racine carrée du poids moléculaire ?

A

inversement proportionnelle

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63
Q

Le débit sanguin est faible à la base ou au sommet des poumons ?

A

sommet

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64
Q

Est-ce que le débit sanguin est lié à la gravité ?

A

oui

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65
Q

Le débit sanguin à la base est __ x plus grand qu’au sommet du poumon.

A

5 x

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66
Q

Est-ce que l’hyperinflation alvéolaire peut perturber la perfusion ?

A

oui

l’hyperinflation alvéolaire peut comprimer le capillaire et réduire la perfusion.

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67
Q

Le débit dans les vaisseaux sanguins est assuré par ?

A

la différence de pression artério (Pa)-veineuse

(Pv) : Pa > Pv

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68
Q

Dans la zone 2 de west, le débit est déterminer par la différence entre la pression _____ et la pression _____ ?

A

artérielle

alvéolaire

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69
Q

Dans la zone 3 de west, le débit est déterminé par ?

A

la différence artério-veineuse

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70
Q

Dans la zone 3 de west : positionne PA (pression alvéolaire), Pa (pression artérielle pulmonaire) et Pv (pression veineuse pulmonaire)

_____ > ______ > ______

A

Pa > Pv > PA

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71
Q

Dans la zone 2 de west : positionne PA (pression alvéolaire), Pa (pression artérielle pulmonaire) et Pv (pression veineuse pulmonaire)

_____ > ______ > ______

A

Pa > PA > Pv

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72
Q

Dans la zone 1 de west : positionne PA (pression alvéolaire), Pa (pression artérielle pulmonaire) et Pv (pression veineuse pulmonaire)

_____ > ______ > ______

A

PA > Pa > Pv

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73
Q

L’espace mort alvéolaire se retrouve dans quelle zone de west ?

A

1

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74
Q

Qu’est-ce qui occasionne un écrasement des capillaires dans la zone 1 de west ?

A

PA (pression alvéolaire) > Pa (pression artérielle pulmonaire)

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75
Q

Est-ce que la zone 1 de west est ventilé ?

A

oui

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76
Q

Est-ce que la zone 1 de west est perfusé ?

A

non

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77
Q

l’espace mort alvéolaire peut apparaître si la

pression artérielle est ______ ou si la pression alvéolaire est _______

A

diminuée

augmentée

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78
Q

Vrai ou faux ?

Dans des conditions normales, l’espace mort alvéolaire n’apparaît pas

A

vrai

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79
Q

Que représente une vasoconstriction hypoxique ?

A

Contraction des muscles lisses des artérioles lorsque la PO2 alvéolaire < 70 mm Hg. Il en résulte une
augmentation de la résistance artérielle.

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80
Q

La force hydrostatique tend à faire (rentrer ou sortir) le liquide du capillaire ?

A

sortir

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81
Q

La force osmotique tend à faire (rentrer ou sortir) le liquide dans le capillaire ?

A

rentrer

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82
Q

La pression systolique pulmonaire est (+ élevée ou + basse) que celle dans la grande circulation ?

A

+ basse

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83
Q

Quelle est la valeur de la pression systolique pulmonaire ?

A

25 mm Hg

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84
Q

La résistance des vaisseaux pulmonaires est (+ élevée ou + basse) que la résistance dans la circulation systémique ?

A

+ basse

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85
Q

Les vaisseaux pulmonaires ont une (petite ou grande) distensibilité ?

A

grande

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86
Q

La pression pulmonaire peut être augmentée par ? (7)

A

une augmentation de la résistance ou un frein circulatoire tel:

  • sténose
  • insuffisance mitrale
  • insuffisance aortique
  • défaillance ventriculaire gauche
un shunt cardiaque gauche -> droit secondaire à une malformation congénitale résultant en un hyper
congestion vasculaire
- communication interauriculaire
- communication interventriculaire
- canal artériel
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87
Q

Quels sont les deux premières causes

d’altération d’échanges gazeux ?

A

l’hypoventilation et le shunt

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88
Q

Quelle est la valeur de la PO2 de l’air inspiré ?

A

150 mm Hg

89
Q

Quelle est la valeur de la PO2 alvéolaire ?

A

100 mm Hg

90
Q

Que signifie Hypoventilation ?

A

Ventilation alvéolaire anormalement basse = diminution PO2 alvéolaire et augmentation PCO2

91
Q

Quelles sont les causes possibles de rétention de CO2 ? (6)

A

1) effets des drogues qui dépriment la commande centrale des muscles respiratoires
2) traumatisme de la paroi thoracique
3) paralysie des muscles respiratoires
4) fatigue des muscles respiratoires
5) limitation du mvt du poumon
6) maladie pulmonaire

92
Q

Nomme 3 exemples de situations limitant le mvt du poumon pouvant entraîner une hypoventilation ?

A
  • pneumothorax
  • épanchement pleural
  • hémothorax
93
Q

Nomme 5 exemples de maladies pulmonaires pouvant entraîner une hypoventilation ?

A
  • diminution compliance
  • fibrose
  • maladie obstructive
  • bronchite chronique
  • hyperinflation
94
Q

Que signifie un Shunt ?

A

sang qui pénètre dans la circulation artérielle systémique sans être passé à travers les
régions ventilées du poumon -> hypoxémie

95
Q

Est-ce que l’inhalation d’O2 pur peut corriger l’hypoxémie occasionnée par un shunt ?

A

non
il n’y aura qu’une petite élévation de la PO2 en raison de l’O2 ajouté dans le sang capillaire provenant du poumon ventilé

96
Q

Est-ce qu’un shunt entraîne une augmentation de la PCO2 ?

A

non car les chémorécepteurs centraux perçoivent toute élévation de la PCO2 et la corrigent par augmentation de la ventilation.

97
Q

Quelle compensation est activé lorsque les chémorécepteurs périphériques perçoivent une diminution de la PO2 ?

A

une augmentation de la ventilation

98
Q

Nomme 6 causes d’hypoxémie ?

A

1) hypoventilation
2) le shunt
3) les troubles de diffusion
4) la haute altitude ou toute autre cause de diminution de la PAO2 (surcharge vasculaire
pulmonaire, maladie pulmonaire)
5) Augmentation du travail respiratoire (ex. maladie pulmonaire sévère)
6) une baisse du débit cardiaque pourra aggraver l’hypoxémie :
Un bas débit cardiaque résulte en une diminution de la saturation d’O2 dans le sang veineux.
L’hyperventilation secondaire cause une augmentation du travail respiratoire et une augmentation de la consommation d’O2.

99
Q

Qu’est-ce qui entraîne un trouble de diffusion ?

A

l’augmentation de l’épaisseur de la membrane alvéolo-capillaire (Exemples : en présence d’insuffisance cardiaque gauche, de sténose ou insuffisance mitrale ou aortique, de syndrome de détresse respiratoire)

100
Q

La partie où le V/Q est optimal se situe plus près _________ des poumons que ________ .

A

de la base

du sommet

101
Q

La consommation d’O2 et le rejet de CO2 se font principalement dans quelle région ?

A

plus près de la base des poumons que du sommet.

102
Q

Est-ce qu’il y a une Inégalité de la ventilation et de la perfusion ?

A

oui

103
Q

En position debout, un sujet sain a une ventilation 2x plus grande (à la base ou au sommet) des poumons et une perfusion 5x plus grande.

A

à la base

104
Q

Dans les parties supérieures du poumon, la ______ excède la ______.
(perfusion ou ventilation)

A

la ventilation excède la perfusion

105
Q

Quels sont les traitements pour améliorer ou corriger toute inégalité du rapport V/Q ? (3)

A
  • améliorer la ventilation dans une région spécifique
  • positionner le pt de façon à ce que des alvéoles qui ont un bas volume soient dans la partie supérieure du poumon
  • positionner le pt pour que la perfusion soit maximale dans les régions où la ventilation est déjà aussi optimale (région saine).
106
Q

Vrai ou faux ?
Un poumon qui présente une inégalité ventilation/perfusion (V/Q) ne peut pas échanger autant de O2 et CO2 que normalement.

A

vrai

107
Q

Quel rapport ventilation/perfusion (V/Q) est idéal ?

A

V/Q = 4/5 = 0.8

108
Q

Quel est le rapport ventilation/perfusion (V/Q) pour un pt avec atélectasie ?

A

V/Q < 0.8

109
Q

Quel est le rapport ventilation/perfusion (V/Q) pour un pt avec embolie pulmonaire ?

A

V/Q > 0.8

110
Q

Quel est le rapport ventilation/perfusion (V/Q) pour un pt avec une maladie pulmonaire obstructive ?

A

V/Q < 0.8

111
Q

Comment évaluer l’importance d’une inégalité V/Q ?

A

par un indice d’anomalie des échanges gazeux : gradient A - a qui correspond à (PO2 alvéolaire - PO2 artérielle)

112
Q

Comment on obtient la valeur de la PO2 artérielle (PaO2) ?

A

par une prise de sang artériel

113
Q

Plus le gradient A-a est élevé, plus cela correspond à une situation (d’espace mort alvéolaire ou de shunt pulmonaire) ?

A

d’espace mort alvéolaire

114
Q

Plus le gradient A-a s’approche de 0, plus cela correspond à une situation (d’espace mort alvéolaire ou de shunt pulmonaire) ?

A

de shunt pulmonaire

115
Q

Quelle est la valeur de la pression atmosphérique ?

A

760 mmHg

116
Q

100 % de saturation correspond à cb de ml O2 par 100 ml ?

A

20

117
Q

Quelle est la valeur de la somme des pressions partielles des gaz dans les alvéoles ?

A

760 mmHg, idem à la pression atmosphérique

118
Q

Transport du CO2 sous 3 formes ?

A

1) dissous
2) combiné à des protéines
3) à l’état de bicarbonate (60%) HCO3-

H2O + CO2 H2CO3 H+ + HCO3-

119
Q

Les muscles intercostaux externes sont
_______ et les muscles intercostaux internes sont _______.

(inspirateurs ou expirateurs)

A

intercostaux externes = inspirateurs

intercostaux internes = expirateurs

120
Q

Après une inspiration max (CPT), les intercostaux internes et externes sont inspirateurs ou expirateurs ?

A

expirateurs

121
Q

après une expiration max (VR), les intercostaux internes et externes sont inspirateurs ou expirateurs ?

A

inspirateurs

122
Q

Le diaphragme est innervé par quel nerf ?

A

le nerf phrénique (C3 C4 C5).

123
Q

À volume courant (respiration N), le diaphragme contribue pour cb de % de l’inspiration ?

A

90 %

124
Q

À capacité vitale (volume max d’air expi après inspi max), le diaphragme contribue pour cb de % ?

A

60 %

125
Q

Lors de l’inspiration, le diaphragme descend et la pression pleurale devient plus ______ et la pression abdominale devient plus ______.

(positive ou négative)

A

pression pleurale + négative

pression abdominale + positive

126
Q

La position de repos du diaphragme dépend de quoi ? ()

A
  • des forces élastiques du poumon et de la cage thoracique

- de la pression intra-abdominale.

127
Q

Dans l’emphysème, les forces élastiques sont (diminuées ou augmentées) ?

A

diminuées

128
Q

Dans l’emphysème, est-ce que les poumons sont en hyperinflation constante ?

A

oui

129
Q

Pour un pt avec de l’emphysème, la position de repos du diaphragme est + basse ou + élevée que normalement ?

A

plus basse

130
Q

Dans quelle position de repos (+ basse ou + haute) le diaphragme a une longueur initiale optimale pour générer une force plus grande ?

A

+ haute

131
Q

Vrai ou faux ?

la position couchée favorise les mouvements diaphragmatiques.

A

vrai

132
Q

Est-ce que la position assise favorise les mouvements diaphragmatiques ?

A

non

Le diaphragme est à la position la plus basse. Il y a peu d’excursion diaphragmatique possible.

133
Q

La position assise favorise les mvts (diaphragmatiques ou de la cage thoracique) ?

A

de la cage thoracique

134
Q

En décubitus latéral, l’hémidiaphragme du poumon supérieur est (bas ou haut) et descend (peu ou de façon plus importante) à l’inspiration ?

A

bas

peu

135
Q

L’hémidiaphragme du poumon dépendant est très (bas ou haut) et a une excursion diaphragmatique encore plus grande qu’en décubitus dorsal.

A

haut

136
Q

Quelles sont les valeurs normales de l’excursion diaphragmatique à volume courant (Respi N) ?

A

1.5 à 1.7 cm

137
Q

Quelles sont les valeurs normales de l’excursion diaphragmatique à capacité vitale (volume max d’air
expi après inspi max) ?

A

9.5 cm maximum

138
Q

Quel est le mvt des côtes inférieures ?

A

mouvement en anse de seau

139
Q

Quel est le mvt des côtes supérieures ?

A

mouvement de poignée de pompe

140
Q

Le mouvement des côtes supérieures augmente le diamètre _________ tandis que
celui des côtes inférieures augmente le diamètre ________.

(transverse ou antéropostérieur)

A

antéropostérieur

transverse

141
Q

Que représente la compliance ?

A

Variation de volume par unité de variation de pression. Le taux de variation (ou la pente) de la courbe
pression-volume définit la compliance.

142
Q

À capacité résiduelle fonctionnelle (CRF), est-ce qu’il est nécessaire d’avoir un grand changement de pression pour pouvoir changer le volume pulmonaire ?

A

non un petit changement de pression est nécessaire

balloune déjà un peu gonfler donc relativement facile à gonfler, peu de pression nécessaire

143
Q

À capacité pulmonaire totale, est-ce qu’il est nécessaire d’avoir un grand changement de pression pour pouvoir changer le volume pulmonaire ?

A

un grand changement de pression est nécessaire

la balloune est remplie +++, ça demande + de pression pour pouvoir gonfler encore + le ballon

144
Q

À volume résiduelle, est-ce qu’il est nécessaire d’avoir un grand changement de pression pour pouvoir changer un volume pulmonaire ?

A

un grand changement de pression est nécessaire
(la balloune est presque vide d’air, commencer à gonfler est difficile, cela demande une grande pression pour pouvoir changer le volume)

145
Q

Qu’est-ce qui diminue la compliance pulmonaire ? (5)

A
  • l’augmentation de tension veineuse centrale
  • surcharge vasculaire pulmonaire
  • oedème pulmonaire
  • si le poumon reste non-ventilé pour une longue période (ex. : atélectasie)
  • maladie fibrosante du poumon
146
Q

Qu’est-ce qui diminue la compliance thoracique ? (4)

A
  • obésité
  • scoliose
  • arthrite
  • rigidité neurologique
147
Q

La compliance pulmonaire (diminue ou augmente) avec l’âge ?

A

augmente
Dim de l’élasticité pulmonaire avec l’âge -> dim tendance de fermeture des poumons -> augmentation CRF (+ d’air dans les poumons) -> moins près du VRF -> nécessite moins de pression pour mobiliser + d’air = Meilleure compliance pulmonaire.

148
Q

La compliance pulmonaire (diminue ou augmente) avec de l’emphysème ?

A

augmente
+ d’air dans les poumons -> moins près du VRF -> nécessite moins de pression pour mobiliser + d’air = Meilleure compliance pulmonaire.

149
Q

Les forces de surface sont (proportionnelles ou inversement proportionnelles) au rayon ?

A

inversement proportionnelles

150
Q

Vrai ou faux ?

Les forces de tension superficielle tendent à aspirer le liquide des capillaires dans les espaces alvéolaires.

A

Vrai

151
Q

Est-ce que les forces de surface sont + grandes sur un alvéole de petit rayon ou sur un alvéole à grand rayon ?

A

alvéole de petit rayon

152
Q 
Le surfactant (diminue ou augmente) la tension superficielle au niveau de la couche alvéolaire
superficielle ?
A

diminue

153
Q

Vrai ou faux ?

La tension superficielle représente une part importante de la force de rétraction élastique du poumon.

A

Vrai

154
Q

Qu’est-ce que le surfactant fait a/n de la force de rétraction élastique du poumon ?

A

le surfactant réduit la force de rétraction élastique du poumon

155
Q

Qu’est-ce qui peut diminuer la synthèse et le renouvellement du surfactant ?

A

si le débit sanguin d’une région pulmonaire est aboli.

156
Q

À cb de semaine de gestation il y a suffisamment de surfactant présent dans les alvéoles ?

A

à la 35e semaine de gestation

157
Q

Pourquoi les prématurés sont à risque de développer un syndrome de détresse respiratoire ?

A

puisqu’ils n’ont pas encore de stock de surfactant

158
Q

la formation de surfactant semble dépendante de l’inflation complète périodique des alvéoles c’est-à-dire ?

A

par le soupir physiologique

159
Q

Vrai ou faux ?

une concentration élevée d’O2 augmente la formation de surfactant.

A

FAUX

réduit

160
Q

Quels sont les avantages du surfactant ? (3)

A

1) Diminution de la tension de surface dans les alvéoles, ce qui augmente la compliance et diminue travail d’expansion à chaque respiration
2) stabilité des alvéoles
3) prévient la transsudation de liquide des capillaires vers les alvéoles - maintien des alvéoles au sec.

161
Q

Quels sont les conséquences de la perte de surfactant ? (3)

A

1) Diminution de la compliance - poumon “raide”
2) zone d’atélectasie
3) alvéoles remplis de transsudat (syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né)

162
Q

Nomme 2 éléments qui contribuent à la stabilité des alvéoles ?

A
  • surfactant

- interdépendance des alvéoles

163
Q

Lors de l’inspiration, comment évolue la pression intra-pleurale ?

A

la pression intrapleurale diminue (devient plus négative) car le volume de la cage thoracique
augmente

164
Q

Lors de l’inspiration, comment évolue la pression alvéolaire :

  • Au début de l’inspiration
  • Pendant l’inspiration
  • A la fin de l’inspiration
A
  • la pression alvéolaire est égale à la pression atmosphérique
  • la pression alvéolaire est sous la pression atmosphérique et c’est ce qui crée le débit
    inspiratoire
  • la pression alvéolaire est égale à la pression atmosphérique
165
Q

le débit inspiratoire cesse à quel moment ?

A

lorsque la pression alvéolaire est égale à la pression

atmosphérique

166
Q

Lors de l’expiration, comment évolue la pression intra-pleurale ?

A

la pression intrapleurale augmente et revient à sa valeur initiale car le volume de la cage thoracique diminue

167
Q

Lors de l’expiration, comment évolue la pression alvéolaire ?

A

la pression alvéolaire est plus grande que la pression atmosphérique car la cage thoracique qui diminue de volume comprime le poumon

168
Q

Quel est le site principal de la résistance des voies aériennes ?

A

dans les bronches de moyenne dimension

169
Q

Quels sont les facteurs déterminant la résistance des voies aériennes ? (3)

A

1) le volume pulmonaire
2) la contraction des muscles lisses bronchiques
3) compression dynamique des voies aériennes

170
Q

Lorsque le volume pulmonaire diminue, la résistance évolue comment ?

A

résistance augmente

171
Q

à très bas volume, les petites voies aériennes peuvent se fermer complètement (surtout au sommet ou à la base) ?

A

à la base

172
Q

Pourquoi les patients avec augmentation de résistance des voies aériennes ventilent souvent à haut volume pulmonaire ?

A

puisque cela va permettre de diminuer la résistance bronchique

173
Q

Pourquoi chez le malade pulmonaire, on observe fréquemment des sibilances lors du décubitus dorsal;
et une diminution de ces sibilances en position assise ?

A

en position assise, volume pulmonaire + grand = - de résistance des voies aériennes = - de sibilance

+ le volume pulmonaire est grand + la résistance dans les voies aériennes est faible

174
Q

Quel nerf innerve les muscles lisses bronchiques ?

A

nerf vague

175
Q

La bronchoconstriction est une stimulation (parasympathique ou sympathique) ?

A

parasympathique

176
Q

Pourquoi le débit est « effort indépendant » ?

A

Ceci est dû à la compression des voies aériennes par la pression intra pleurale.

177
Q

À quoi correspond la force de rétraction élastique ?

A

la différence de pression entre l’intérieur et l’extérieur de l’alvéole

Force de rétraction élastique = Pression dans l’alvéole - Pression intrapleurale

178
Q

À quoi correspond la pression transmurale ?

A

la différence de pression entre l’intérieur et l’extérieur de la voie aérienne

Pression transmurale = Pression dans la voie aérienne - Pression intrapleurale

179
Q

L’ouverture de la voie aérienne dépend de la pression _______ ?

A

transmurale

180
Q

Au cours d’une expiration normale

(passive), la pression transmurale est (négative ou positive) ?

A

positive

181
Q

Qu’est-ce qui détermine le débit respiratoire ?

A

C’est le gradient de pression qui détermine le débit = la différence entre la pression intra-alvéolaire et la pression atmosphérique

182
Q

La pression transmurale est-elle supérieure lors d’une expiration forcée ?

A

non elle est inférieure

183
Q

Lors d’une expiration forcée, la pression transmurale est inférieure et cela produit ? (2)

A
  • la voie aérienne peut être légèrement comprimée

- la résistance au débit d’air se trouve plus élevée qu’au cours d’une expiration normale

184
Q

Que représente la compression dynamique des voies aériennes ?

A

l’augmentation de la résistance au cours d’une expiration forcée

185
Q

Que représente le point d’égale pression (PEP) ?

A

le point dans la voie aérienne où la pression à l’intérieur est égale à celle à l’extérieur. À ce point, la pression transmurale est égale à 0.

186
Q

Lors d’une expiration forcée, la résistance des voies aériennes ________ pendant que le volume pulmonaire ________ et ceci crée une décroissance plus rapide de la pression à l’intérieur des voies aériennes.

A

augmente

diminue

187
Q

Pourquoi lors de l’expiration forcée le PEP se déplace en périphérie, des voies aériennes plus larges vers celles plus petites ?

A

parce que pendant que la force des muscles
expirateurs augmente, la pression intrapleurale augmente, et parce que, pendant que le volume pulmonaire diminue, les forces de rétraction élastique diminuent dans l’alvéole.

188
Q

au cours d’une expiration forcée, en présence d’une compression dynamique des voies aériennes, le gradient de pression dépend de ?

A

la pression de rétraction élastique dans l’alvéole
parce que cette dernière est plus grande que la pression atmosphérique et qu’elle exerce un effet sur la partie compressible de la voie aérienne.

189
Q

La chute de pression le long des voies aériennes, lorsque le gaz expiré s’écoule, est moins rapide lors d’une expiration lèvres pincées et cela permet ? (2)

A
  • fermeture des voies aériennes est moins rapide

- meilleurs échanges gazeux

190
Q

Le travail total pour déplacer le poumon et la paroi thoracique peut être calculé en mesurant quoi ?

A

le coût en O2 de la respiration

191
Q

Au repos, le coût en O2 représente moins de ____% de la consommation d’O2 total.

A

5 % du VO2 max

192
Q

À l’exercice maximal, ___ % du VO2 max est utilisé par les muscles respiratoires.

A

10 % du VO2 max

193
Q

Lors de l’hyperventilation volontaire, le coût en O2 augmente à ____ % ?

A

30 % du VO2 max

194
Q

Chez les MPOC, le coût en O2 (augmente ou diminue) ?

A

augmente

195
Q

Les chémorécepteurs centraux répondent aux variations de concentration en _____ dans le liquide
céphalorachidien (LCR).

A

en ions H+

196
Q

Une élévation de la concentration des ions H+ stimule quoi ?

A

la ventilation.

197
Q

L’hyperventilation résultante diminue la ____ dans le

sang et par conséquent dans le LCR.

A

PCO2

198
Q

Le CO2 augmente ou diminue le pH ?

A

diminue

199
Q

es chémorécepteurs périphériques sont situés où ?

A

à la bifurcation des carotides et au niveau de la crosse

de l’aorte

200
Q

Les chémorécepteurs périphériques répondent à ? (3)

A

1) diminution PO2 artérielle
2) diminution pH sanguin
3) augmentation PCO2 artérielle

201
Q

Qui sont responsables de la totalité de l’augmentation ventilatoire qui survient chez l’homme en réponse à une hypoxémie artérielle ?

A

Les chémorécepteurs périphériques

202
Q

La PO2 peut diminuer à __ mm Hg avant que ne survienne une augmentation de la ventilation

A

50 mm Hg

203
Q

Que représente le réflexe Hering-Breuer ?

A

Lors de l’hyperinflation (> 1 litre), les récepteurs pulmonaires à l’étirement sont stimulés. Ils diminuent fréquence respiratoire en augmentant le temps expiratoire

204
Q

où se trouve les récepteurs pulmonaires à l’étirement ?

A

dans les muscles lisses des parois des voies aériennes

205
Q

Les récepteurs d’irritation (récepteurs pulmonaires) sont stimulés par ? (4)

A
  • les gaz nocifs
  • la fumée
  • les poussières
  • l’air froid
206
Q

Quelles sont les réponses des récepteurs d’irritation (récepteurs pulmonaires) lorsqu’ils sont stimulés ? (2)

A
  • bronchoconstriction

- hyperpnée

207
Q

Où se situe les récepteurs d’irritation (récepteurs pulmonaires) ?

A

dans les cellules épithéliales des voies aériennes

208
Q

Les récepteurs J (récepteurs pulmonaires) sont stimulés par ? (2)

A
  • la dilatation des capillaires

- l’augmentation du volume du liquide interstitiel

209
Q

Où se situe les récepteurs J (récepteurs pulmonaires) ?

A

dans les parois alvéolaires adjacentes aux capillaires

210
Q

Les récepteurs J (récepteurs pulmonaires) peuvent jouer un rôle dans la _______ associée à l’insuffisance cardiaque gauche ou la maladie pulmonaire interstitielle.

A

dyspnée

211
Q

Pour chaque élévation de 1mm Hg de la PCO2, la ventilation augmente d’environ __ à __ L/min.

A

2 à 3

212
Q

La réponse ventilatoire au CO2 est diminuée par ? (5)

A
  • le sommeil
  • le vieillissement
  • la morphine et les barbituriques
  • athlètes et plongeurs ont une sensibilité basse au CO2
  • une augmentation du travail respiratoire
    (ex. : respirer à travers un tube étroit)
213
Q

Lorsqu’un patient reçoit du Ventolin (bronchodilatateur), cela diminue la résistance des voies
aériennes et le travail respiratoire. Donc, sa réponse ventilatoire au CO2 est alors _______ ?

augmentée ou diminuée

A

augmentée

214
Q

chez certains malades pulmonaires graves qui ont une rétention chronique de CO2 et dont le pH du LCR est près de la (N) par compensation. Qu’est-ce qui peut modifier leur ventilation étant donner qu’ils ont perdu la majeure partie de leur stimulus ventilatoire au CO2 ?

A

les modifications du PO2 (la commande ventilatoire liée à l’hypoxie devient très importante)

215
Q

Si un malade pulmonaire grave respire une haute concentration d’O2, est-ce que cela pourra corriger l’hypoxémie ?
Est-ce que cela entraînera une augmentation de la ventilation ?

A

oui hypoxémie corrigé

non car le stimulus qui cause une augmentation de la ventilation est absent (il ne répond pas à une PCO2 élevée et la PO2 est corrigée).

216
Q

Vrai ou faux ?
Des lésions pulmonaires se produisent lorsque de fortes concentrations d’O2 sont délivrées pendant
plusieurs heures.

A

vrai

217
Q

lorsqu’un sujet respire à l’air ambiant, il a la présence de ____ dans ses alvéoles. La présence de ____ agit
comme une forme qui soutient les alvéoles et ainsi limite le collapsus alvéolaire.

A

N2

218
Q

Pq le N2 dans l’air ambiant limite le collapsus alvéolaire ?

A

Puisque ce gaz a une faible solubilité, il soutient les alvéoles

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