Sécrétions gastro-intestinales Flashcards

1
Q

Lequel de ces organes de sécrétion est le plus souvent touché par une pathologie:

a) Glandes salivaires
b) Foie
c) Pancréas exocrine
d) Glandes gastriques
e) Elles le sont tous de manière égale

A

c) Pancréas exocrine (alcool)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Laquelle ou lesquelles de ces substances ne compose pas le mucus ?

a) Lipoprotéines
b) Eau
c) Électrolytes
d) Glucides
e) Glycoprotéines
f) Elles composent toutes le mucus

A

a) Lipoprotéine
d) Glucides

Le mucus est composé d’eau, de glycoprotéines et d’électrolytes.
Il sert à la protection et la lubrification:
Adhérence de aliments et des particules fécales
Résistance au glissement
Résistance à la digestion enzymatique
Tampon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nommez deux glandes connexes du TGI:

A

Foie

Pancréas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Les glandes du TGI peuvent être stimulées directement ou via le système nerveux (entérique ou autonome). Concernant le SNA quels éléments sont vrais:

a) Le système nerveux parasympathique exerce sont influence principalement au niveau de l’intestin grêle distal et du côlon proximal
b) Le SN sympathique cause un vasoconstriction des vaisseaux qui irriguent les glandes
c) Le SN parasympathique augmente le débit de sécrétion glandulaire
d) tous ces éléments sont vrais

A

Vrais: b) c)

a) Le parasympathique a une influence surtout à la partie supérieure du tube digestif (glandes salivaires, oesophagiennes, gastriques, pancréas et duodénum) et au niveau distal du côlon.
Entre les deux, c’est contrôlé par SN local (entérique) et mécanismes hormonaux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nommez les deux types de sécrétions salivaires:

A

Séreuse (amylase)

Muqueuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vrai ou faux ?
La mucine est sécrétée dans la salive dans le but de digérer l’amidon. Elle est effective dans un intervalle de pH de 4 à 11

A

Faux
La mucine sert à lubrifier les aliments pour faciliter la déglutition.
c’est l’amylase qui digère l’amidon et qui est effective entre un pH de 4 et 11

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vrai ou Faux ?
L’amylase pancréatique peut effectué tout le travail de digestion de l’amidon, l’amylase salivaire est donc «facultative»

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Encore la même question pour être certains de bien s’en souvenir parce que Marjo nous question assurément là-dessus:
Dites ce que sécrètent chacune de ces ¢:
a) ¢ Pariétales
b) ¢ Principales
c) ¢ G
d) ¢ à mucus du collet et ¢ à mucus superficielle

A

a) Pariétales: HCl et facteur intrinsèque
b) Principales: Lipase gastrique et Pepsinogène
c) ¢ G: gastrine
d) Mucus alcalin (collet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Associez les fonctions suivantes aux bonnes sécrétions gastriques:
a) HCL
b) Facteur intrinsèque
c) Gastrine
d) Mucus et bicarbonate
1- Glycoprotéine permettant l’absorption de la B12
2- Transformation du pepsinogène en pepsine et assure son environnement nécessaire
3- Stimule la sécrétion de HCl et de pepsinogène
4- Protection chimique et mécanique de la muqueuse
5- Détruit les microorganismes

A
a) HCL
   2- 5- 
b) Facteur intrinsèque
   1- 
c) Gastrine
   3- 
d) Mucus et bicarbonate
   4-
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Concernant la composition ionique des sécrétions gastriques, quel élément est faux ?

a) La [K+] est plus élevée dans l’estomac que dans le plasma
b) [Na+] diminue diminue plus la vitesse de sécrétion gastrique augmente
c) Des vomissements prolongés peuvent causés une hypokaliémie
d) Cl- est l’anion dominant
e) Aucune de ces réponses n’est fausse

A

e)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vrai ou faux ?

Chaque personne possède le même nombre de ¢ pariétales

A

Faux
Il y a des variations individuelles. Peut expliquer que certaines personnes en possédant plus sont plus susceptible de développer des ulcères peptiques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Principe de la sécrétion d’acide gastrique:
1- H2O + CO2 –> H2CO3 via l’anhydrase carbonique
2- H2CO3 –> H+ + HCO3-
3- H+ sortent vers la lumière contre leur gradient de [ ] en échange d’un K+ qui entre via la pompe H+/K+ ATPase
4- Du côté basal, le HCO3- sort vers le sang en échange d’un Cl- qui entre dans le cytosol (système antiport)
5- Le Cl- rejoint la lumière par sont canal à Cl- du côté apical pour se lier au H+

A

Seul mécanisme à retenir

Voir la diapo 27 du cours sur les sécrétions

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Laquelle ou lesquelles de ces substances stimule la sécrétion de H+ et de Cl-:

a) Histamine
b) Sérotonine
c) Cholecystokinine
d) Gastrine
e) Acétylcholine
f) Elles stimulent toutes

A

a) Histamine
d) Gastrine
e) Acétylcholine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vrai concernant les pepsines:

a) Elles sont sécrétées sous forme de proenzyme
b) Elles servent à la digestions des protéines
c) Elles sont converties de pepsinogène à pepsine dans un pH supérieur à 3 et par l’action des autres pepsines
d) Toutes ces réponses sont vraies

A

vrai: a) b)

Faux:
c) c’est dans un milieu de pH inférieur à 3 (acide) qu’elles sont convertie en pepsine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vrai ou faux concernant le facteur intrinsèque

a) il est sécrété par les mêmes ¢ qui sécrètent le HCl
b) Il est la seule fonction gastrique essentielle au maintien de la vie
c) Il est sécrété sous l’action des mêmes stimuli que le HCl

A

a) Vrai: les ¢ pariétales
b) Vrai: absorption de la B12, un déficit cause une anémie pernicieuse
c) Vrai: s’il est sécrété par les même ¢ que le HCl, il est logique les mêmes stimuli (Histamine, Ach et gastrine) stimulent aussi sa sécrétion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vrai ou faux concernant la sécrétion de mucus:

a) Sécrétion arrête lorsque l’estomac est au repos (ne reçoit pas de nourriture)
b) Par les ¢ à mucus du collet uniquement
c) Stimulé par les même stimuli que pour le HCl et pepsinogène
d) Mucus visqueux et épais

A

a) Faux: sécrétion significative même quand l’estomac est au repos
b) Faux: par les ¢ à mucus du collet et les ¢ épithéliales de surface
c) Vrai
d) Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quel élément ne s’applique pas à la sécrétion de bicarbonate ?

a) Ils servent à rendre la couche de mucus alcaline
b) L’Ach augmente sa sécrétion
c) Il est sécrété par les ¢ épithéliales qui libèrent un liquide contenant du Na, du Cl, du K et du HCO3- en concentration semblable au sang
d) Sa sécrétion est augmentée par les repas
e) ils s’appliquent tous

A

c) Na et Cl en même concentration que dans le sang, mais les HCO3- et le K sont en concentration plus élevée que dans le sang

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vrai ou faux ?

La protection de la muqueuse gastrique contre l’acidité nécessite la présence de mucus ou de bicarbonate

A

Faux
c’est la présence simultané de ces deux éléments qui constitue la barrière muqueuse essentielle à la protection de la muqueuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Nommez deux agents pharmacologiques qui bloquent la sécrétion du mucus ET des bicarbonate:

A

1- Aspirine
2- AINS

** Bicarbonate seulement = agonistes alpha (épinéphrine) et ulcère de stress (hormones de stress agissent sensiblement comme les agonistes alpha)

20
Q

Lequel n’est pas un antagoniste endogène de la sécrétion d’acide :

a) Gastrine
b) Prostaglandines E et I
c) Facteur de croissance épidermique
d) Somatostatine

A

a)

21
Q

Vrai ou faux concernant l’ulcère peptique:

a) Touche principalement la muqueuse gastrique et duodénale
b) Le méléna ou les vomissements avec du sang clair sont des sx
c) l’érosion qui vient avant l’ulcération est caractérisé par une destruction jusqu’à la musculaire muqueuse
d) Touche ces structures: estomac, pylore, duodénum, diverticule de Meckel, jonction gastro-oesophagienne

A

a) Vrai
b) Vrai
c) Faux: c’est l’ulcération qui détruit la musculaire muqueuse, l’érosion est une destruction superficielle avec inflammation
d) Vrai

22
Q

Nommez deux causes d’ulcère peptique :

A
  • infection à H. Pylori : souvent des ulcères duodénaux

- AINS, Aspirine: ulcères gastriques

23
Q

Lequel n’est pas un facteur de risque d’ulcère peptique :

a) Tabagisme
b) ATCD d’ulcère peptique
c) MPOC
d) MCAS
e) Insuffisance rénale
f) Âge
g) Ils sont tous des facteurs de risques

A

g)

** le tabagisme est associé à l’infection à H. pylori

24
Q

Vrai ou faux ?

l’utilisation de glucocorticoïdes présente un risque de développer un ulcère peptique

A

Faux

c’est l’utilisation concomitante de glucocorticoïde ET d’AINS

25
Q

Vrai ou Faux concernant H. pylori

a) Infecte la moitié de la population
b) 15% des gens infectés développeront un ulcère peptique
c) C’est un bacille gram +
d) Cause des ulcères duodénaux principalement
e) Quand la bactérie colonise l’antre gastrique il y a détérioration de la sécrétion gastrique, ulcère gastrique pouvant mener au cancer de l’estomac

A

a) Vrai
b) Vrai
c) Faux: bacille gram -
d) Vrai
e) Faux: tous ces éléments s’appliquent à une colonisation de du corps ou une colonisation pangastrique

26
Q

Lequel ou lesquels ne sont pas des présentations cliniques de H.pylori :

a) Ulcères peptiques
b) Cancer gastrique
d) Gastrites
e) Dyspepsie
f) Anémie mégaloblastique
g) Aucun sx
h) Ils sont tous des présentations cliniques de H.pylori

A

f) c’est de l’anémie pernicieuse à cause du défaut d’absorption de la B12

27
Q

Associez les présentation cliniques avec les ulcères:

a) Ulcère duodénal
b) Ulcère gastrique
c) AINS

1- Dyspepsie, difficile à dx sur la base des sx
2- Douleur avant les repas et la nuit
3- Anorexie, no et vo, perte de poids plus fréquents
4- Soulagement par la prise d’antiacides, de lait ou de nourriture
5- Douleur épigastrique après les repas
6- Soulagement - par la prise de nourriture

A
a) duodénal 
2- 4- 
b) gastrique 
3- 5- 6- 
c) AINS 
1-
28
Q

Nommez deux sx qui nécessite une référence médicale dans le cas d’un ulcère peptique (on en a vu 7)

A
Hématémèse 
Méléna
Dysphagie 
Perte de poids 
Vomissements prolongés 
Masse abdominale 
Anémie
29
Q

Concernant le sécrétion de pepsinogène quels énoncés sont faux:

a) la vitesse de sécrétion est inversement proportionnel à la vitesse de sécrétion de l’acide
b) Les médiateurs chimiques stimulant la sécrétion sont: ach, gastrine, sécrétine, cholécystokinine
c) Un rèflexe nerveux local de contact de l’acide avec la muqueuse gastrique inhibe sa libération

A

a) Faux: plus il y a de l’acide plus il y a sécrétion de pepsinogène (le pepsinogène devient pepsine en milieu acide)
b) Vrai
c) Faux: le réflèxe de contact de l’acide avec la muqueuse cause la libération de pepsinogène

30
Q

Concernant la fonction exocrine du pancréas, associez les composantes avec leur hormone stimulante et leur type de sécrétion:
a) Composante aqueuse
b) Composante enzymatique
1- Stimulée par la cholécystokinine
2- Stimulée par la sécrétine
3- Libère des sécrétions riches en bicarbonate

A

a) Composante aqueuse
2- 3-
b) Composante enzymatique
1-

31
Q

Vrai ou Faux ?
La Présence de HCl et des produits de la digestion au niveau du duodénum stimule les signaux nerveux et hormonaux la libération de sécrétions pancréatiques

A

Vrai

32
Q

Vrai ou faux ?

Les protéases libérées par le pancréas le sont sous forme déjà active contrairement à l’estomac qui libère la pepsine sous forme de proenzyme (pepsinogène)

A

Faux

Les protéases sont libérées sous forme inactives

33
Q

Nommez les 3 protéases libérées par le pancréas

A

Trypsine sous forme de trypsinogène
Chymotrypsine sous forme de chymostrypsinogène
Carboxypeptidase sous forme de procarboxypeptidase

34
Q

Vrai ou faux concernant les sécrétions de protéases:

a) Il y a, dans les conduits pancréatique, une protéine qui prévient l’activation de la trypsine pour éviter la digestion du pancréas par ses enzymes
b) La trypsine, une fois activée, active les autres protéases (chymotrypsinogène, procarboxypeptidase)
c) Le trypsinogène est activé par une entéropeptidase au niveau du jéjunum

A

a) Vrai, il s’agit de protéines inhibitrices des la trypsine
b) Partiellement vrai: la trypsine active bien ces deux proenzymes en enzymes actives, mais elle a aussi un rétrocontrôle positif, i.e. qu’elle active les autres molécules de trypsinogène en trypsine
c) Faux, c’est une entéropeptidase sécrétée par la muqueuse duodénale

35
Q

Autres enzymes pancréatiques à savoir:

  • a-amylase (forme active, amidon)
  • Lipase pancréatique, cholestérol estérase, phospholipase
  • Ribonucléase, désoxyribonucléase
A

:)

36
Q

Par quoi est stimulée la sécrétion:

  • La composante aqueuse :
  • La composante enzymatique :
A
  • Aqueuse: parasympathique et sécrétine
  • Enzymatique: parasympathique et cholécystokinine

Les deux sont inhibées par le sympathique qui cause une diminution du débit sanguin

37
Q

Le foie a pour fonction le métabolisme des lipides. Pour ce qui est des hépatocytes, quel est leurs rôles (2) en ce qui à trait au cholestérol

A

(1) Source de cholestérol

(2) Excrétion du cholestérol

38
Q
Laquelle ou lesquelles de ces substances n'est pas dans la composition de la bile: 
a) Eau 
b) Cholestérol 
c) Chylomicrons 
d) Acide biliaires 
e) Phospholipides 
f) Pigments biliaires 
g) Bilirubine 
h) Protéines 
i) Électrolytes 
Parmi cette liste identifiez les deux éléments qui participent à la digestion
A

a) Eau
c) Chylomicrons

Les deux éléments qui participent à la digestion sont: Acides biliaires et phospholipides

39
Q

Vrai ou faux concernant la bile:
La sécrétion primaire est sous l’influence de la sécrétine tandis que les conduits biliaires sont sous l’influence de la cholécystokinine. Ces derniers ajoutent un liquide riche en bicarbonate et en eau à la sécrétion primaire

A

Faux:
La sécrétion primaire est sous l’influence de la cholécystokinine alors que les conduits sont sous l’influence de la sécrétine.
Le reste est vrai

40
Q

À quel niveau de l’intestin sont réabsorbés les acides biliaires ?

A

Au niveau de l’iléon terminal par transport actif

  • 20% des acides biliaires sont excrétés dans le fèces chaque jours, le reste est réabsorbé. Cette excrétion dans les fèces permet l’excrétion concomitante du cholestérol
41
Q

Quel est le % de la bile occupé par les acides biliaires ?

a) 45%
b) 25%
c) 50%
d) 65%
e) 80%
f) Aucune de ces réponses

A

d) 65%

42
Q

Les acides biliaires primaires sont synthétisés par le foie. Les acides biliaires secondaires sont issus d’une transformation des ac. biliaires primaires par quoi ?

a) Les bactéries intestinales
b) Les enzymes issues du pancréas
c) Le contact avec le chyme acide arrivant de l’estomac dans le duodénum
d) la fermentation dans l’intestin

A

a) Les bactéries intestinales causent une déhydroxylation des acides primaires en acides secondaires

43
Q

Vrai ou faux concernant les acides biliaires:

a) Ce sont des acides conjugués qui existent sous forme de sels d’où l’appellation sels biliaires ce qui les rend plus hydrophobiques
b) Ils ont un groupement hydrophile et hydrophobe ce qui permet l’agrégation des sels biliaires sous formes de micelles autour des graisses à digérer

A

a) Faux: le fait qu’ils soient sous forme de sels les rend plus hydrophile
b) Vrai

44
Q

Placez ces 3 structures en ordre de celui qui sécrète le plus à celui que sécrète le moins :
Côlon
Duodénum
Intestin grêle

A

Duodénum +++
Intestin grêle ++
Côlon +

45
Q

Associez les types de sécrétions suivantes au bon segment intestinal:
Duodénum
Intestin grêle
Côlon
1- Faible volume de sécrétions
2- Sécrétions muqueuses ET aqueuse ressemblant au plasma dans sa composition
3- Composante aqueuse composées de K+ et de HCO3-
4- Sécrétions muqueuses et aqueuses dont la vitesse est plus faible que la vitesse d’absorption des liquides

A
Duodénum 
2- 
Intestin grêle 
4- 
Côlon 
1- 3-