Motilité gastro-intestinale Flashcards
Laquelle des structures ne contient pas de muscle squelettique volontaire:
a) Sphincter anal interne
b) Bouche
c) Pharynx
d) Oesophage supérieur
e) Aucune, elles contiennent toutes du muscle lisse
a) c’est le sphincter anal externe qui volontaire, l’interne est en muscle lisse
Vrai ou faux ?
Le tractus digestif est sous-l’influence unique du SN entérique pour la régulation de la digestion
Faux Le SNA (sympathique et parasympathique) module la digestion également
Les interneurones du SNE font le liens entre quoi ?
Plexus sous-muqueux entérique et plexus myentérique
Associez les éléments suivants au bon plexus nerveux :
1 - Myentérique
2 - Sous-muqueux
a) Contrôle la sécrétion
b) Contrôle l’activité motrice de l’intestin
c) Contient les corps cellulaires des interneurones
d) Contrôle l’absorption
e) Contrôle la contraction des la muscularis mucosea
1- b) c)
1- a) d) e)
Laquelle ou lesquelles des caractéristiques suivantes n’est pas attribuable au SNE ?
a) Contraction et relaxation des muscles
b) Contrôle du diamètre des VS
c) Régulation de l’appétit
d) Contrôle de l’activité sécrétoire des ¢ épithéliales et des ¢ endocrines
c) ne régule pas l’appétit
–> Il s’agit d’une activation coordonnée. Lors de la digestion le flot sanguin s’ajuste pour supporter l’activité sécrétoire des ¢ et les muscles se contractent pour propulser le bol alimentaire
Vrai ou Faux ?
Le système nerveux entérique contient des programmes moteurs pour ses différentes activités comme le péristaltisme, les vomissements, la défécation
Vrai et ces patrons moteurs sont adaptés par exemple à l’état de jeûne ou post-prandial
Associez les différentes définitions suivantes au bon type de contrôle :
1- Endocrine
2- Paracrine
3- Neurocrine
a) Sécrétion de médiateur par les fibres nerveuses
b) Sécrétion d’hormones dans la circulation sanguine
c) Sécrétion de médiateurs à proximité des ¢ cibles
d) Ex: somatostatine par l’estomac ou encore insuline par le pancréas
e) Ex: sécrétion d’histamine pour stimuler la production d’HCl
1- Endocrine b) d) 2- Paracrine c) e) 3- Neurocrine a)
Vrai ou faux ?
Le contrôle intrinsèque réfère à des ¢ sécrétrices du TGI qui ont des effets sur les ¢ cibles également dans le TGI. Ce type de contrôle est moins présent que le contrôle extrinsèque où ce sont les ¢ endocrines et nerveuses qui activent des ¢ cibles dans le TGI
Faux
Les deux définitions de contrôle intrinséque et extrinsèque sont bonnes, mais le type de contrôle qui prédomine est l’intrinsèque au niveau du TGI
Vrai concernant l’innervation sympathique du TGI
a) Il agit en diminuant la digestion
b) Il a une action inhibitrice directe sur l’activité motrice et sécrétoire
c) Il a une action directe sur les vaisseaux sanguins, le cryptes et le muscle lisses des sphincters
d) Il inhibe la motricité de la musculeuse, mais stimule la contraction des sphincters et de la muscularis mucosea
e) Tous ces éléments sont vrais
a) vrai
b) Faux, son action inhibitrice de la sécrétion et de l’activité motrice se fait de façon indirecte via le SNE
c) Vrai
d) Vrai
Faux concernant l’innervation parasympathique du TGI
a) Il stimule l’activité motrice et sécrétoire
b) Il est surtout distribué aux niveaux des régions orales et anales
c) Les fibres nerveuses sont cholinergiques
d) Il inhibe la contraction du SOI et de l’estomac (relaxation)
e) Ses afférences cheminent via les nerfs vagues et pelviens
f) Aucune de ces réponses n’est fausse
f) Toutes les réponses sont vraies
Concernant les molécules suivantes, dites si elles sont :
1- Des peptides ou des neuropeptides
2- Inhibiteurs ou excitateurs
a) Substance P
b) NO
c) Somatostatine
d) VIP
e) Ach
a) Substance P : Peptide, E
b) NO : Neuropeptide, I
c) Somatostatine: Peptide, I
d) VIP: Peptide, I/E
e) Ach: Neuropeptide, E
Vrai ou Faux concernant les réflexes au niveau du SNE:
Une stimulation mécanique ou chimique de la muqueuse provoque une contraction en amont et une relaxation en aval du point de stimulation. C’est ce qu’on appel le réflexe du péristaltisme qui est un réflexe intrinsèque
Vrai
Concernant le réflexe extrinsèque court, dites si la séquence d’évènements est exacte:
1- Stimulation d’un récepteur au niveau intestinal
2- Information acheminée dans un neurone afférent jusqu’à un ganglion des racines dorsales de la moelle ou des nerfs crâniens
3- Synapse dans ce ganglion avec un motoneurone efférent
4- le motoneurone descend vers l’intestin et fait synapse sur un interneurone inhibiteur
5- Cet interneurone inhibiteur fait synapse avec un neurone du plexus myentérique
Toute la séquence est bonne sauf que :
2- ce n’est pas dans le ganglion des racines dorsales ou des nerfs crâniens, c’est dans le ganglion paravertébrale pour le réflexe court
Le ganglion des racines dorsales est pour le réflexe long
Vrai concernant le péristaltisme:
a) Il relève du plexus myentérique et c’est une propriété inhérente des muscles lisses
b) Présence d’un anneau contractile qui fait descendre le contenu du tube
c) Pas uniquement présent au niveau du TGI, uretères et canaux glandulaires aussi
d) la distension du tube digestif stimule le péristaltisme
e) l’étirement de la paroi par les aliments cause la contraction de la paroi (anneau contractile) 2-3 cm en aval du point de distension
a) b) c) d) vrais
e) Faux: c’est une contraction 2-3 cm en amont du point de distension
Associez la définition au bon type de mouvement:
1- Segmentation
2- Contractions toniques
a) Contractions soutenues au niveau des sphincters
b) Contractions rythmiques localisées au niveau de l’intestin grêle et du côlon permettant le brassage du bol alimentaire
1- b)
2- a)
Nommez les 3 phases de la déglutition:
1- Phase orale ou volontaire
2- Phase pharyngée
3- Phase oesophagienne
Associez les définitions suivantes avec les bonnes phases de la déglutition
1- Phase orale ou volontaire
2- Phase pharyngée
3- Phase oesophagienne
a) Déclenchement d’une onde péristaltique oesophagienne
b) sous l’Action de la langue le bolus est propulsé vers le pharynx
c) Ondes péristaltique primaire et secondaires
d) Blocage de l’entrée des aliments dans le nasopharynx et la trachée
e) Relâchement du sphincter oesophagien et contraction des muscles pharyngés
1- Orale ou volontaire b) 2- Pharyngée a) d) e) 3- Oesophagienne c)
Vrai ou faux ?
Lors de la déglutition, le SNA parasympathique cause le relâchement du SOI via le nerf vague
vrai
Nommez les 3 présentations phénotypique du RGO
1- Reflux non-érosif
2- Oesophagite érosive
3- Oesophage de Barret
Parmi les étiologies suivantes laquelle n’est pas attribuée au RGO :
a) certains médicaments comme les AINS, BZD, Nitrates
b) Diète riche en protéines
c) Obésité
d) Chocolat, menthe, café
e) Alcool et le tabagisme
f) Traumatisme, exercice, stress
g) tous associés au RGO
b) c’est la diète riche en graisse et non en protéines
Parmi les sx suivants, lequel ou lesquels ne sont pas associés au RGO:
a) Dysphagie et odynophagie
b) Brulure
c) Régurgitations
d) Rot
e) Toux et asthme
f) Douleur rétro-sternale (DRS)
g) Tous des sx du RGO
g)
Vrai ou faux ?
La dysphagie aux solides ET aux liquides est probablement un problème causé par une obstruction mécanique
Faux
Solides ET liquides c’est un problème de motilité
Associez chaque ¢ à ce quelle sécrète: 1- ¢ Principales 2- ¢ paritérales 3- ¢ à mucus superficielles et » à mucus du collet 4- ¢ G
a) Gastrine
b) Facteur intrinsèque
c) Pepsinogène
d) HCl
e) Lipase gastrique
f) Mucus
1- ¢ principales
c) Pepsinogène (proenzyme)
e) Lipase gastrique
2- ¢ pariétales
d) HCl
b) Facteur intrinsèque (absorption de la vitamine B12)
3- ¢ à mucus
f) mucus
4- ¢ G
a) gastrine
Vrai ou faux ?
Le sphincter pylorique régule le passage du chyme de l’estomac vers le duodénum. Son relâchement est causé par la gastrine, hormone sécrétée par les ¢ principales de l’estomac
Faux
Tout est vrai sauf que la gastrine est sécrétée par les ¢ G et non les ¢ principale
Quelle partie de l’estomac à la plus importante musculeuse:
a) Antre pylorique
b) Fondus
c) Corps
a) Antre pylorique
Lequel n’est pas un élément stimulant le relaxation réflexe de l’estomac:
a) Anticipation d’un repas qui approche
b) La sensation de faim
c) La libération par le nerfs vague de VIP et/ou de NO
d) La relaxation du sphincter oesophagien inférieur
e) Ils sont tous les éléments stimulant ce réflexe
b) la sensation de faim
Quels sont les deux rôle du pylore (jonction gastro-duodénale) ?
a) prévenir le régurgitation du duodénum vers l’estomac
b) contrôler la vitesse de vidange gastrique
Vrai ou Faux ?
La vidange gastrique est régie par un contrôle hormonal uniquement
Faux
Hormonal ET nerveux
Hormonal = cholécystokinine, gastrine, sécrétine, PIG provoquent la constriction du pylore
Nerveux: parasympathique via les fibres cholinergiques excitatrices qui causent la constriction du pylore et via les fibres vagales (NO/VIP) qui causent son relâchement
Sympathique = constriction du sphincter
La muqueuse duodénale et jéjunale contient des récepteurs sensibles à plusieurs éléments. Lequel ou lesquels n’en sont pas ?
a) Pression osmotique
b) Graisses et produit de la digestion des graisses
c) Peptides
d) Acides aminés
e) Acidité
f) Ils sont tous des éléments auxquels la muqueuse est sensible
f) ils en sont tous
Associez:
a) Présence d’acide dans le duodénum
b) Présence de produits de la dégradation des graisses dans le duodénum
c) Présence de produits hyperosmotiques dans le duodénum
d) Présence de peptides et d’AA dans le duodénum
1- Diminution de la vidange gastrique par des mécanismes nerveux et hormonaux non identifiés
2- Augmentation de motilité du duodénum
3- Libération de cholécystokinine et de PIG pour diminuer la vidange
4- Libération de la gastrine qui augmente les contractions de l’antre et donc augmente la contraction du sphincter pylorique qui diminue la vidange
5- Libération de sécrétine pour diminuer la vidange et contracter le sphincter pylorique
a) Acide 2- 5- b) Graisses 3- c) Produits hyperosmotiques 1- d) AA 3- 4-
Lequel ou lesquelles n’est pas un facteur qui stimule le centre du vomissement ?
a) Étourdissements
b) Chatouiller le fond de la gorge
c) Douleur intense au niveau abdominal
d) Stimulation des chémorecepteurs duodénaux
e) Étirement de l’estomac ou du duodénum
f) Stimulation de chémorécepteurs du SNC
g) Ils sont tous des facteurs stimulant le centre du vomissement
c) c’est la douleur intense au niveau du syst. génito-urinaire et non au niveau abdominal
Vrai ou faux ?
La gastroparésie est un délai augmenté de la vidange gastrique en présence d’une obstruction mécanique
Faux
En l’absence d’obstruction mécanique
Laquel ou lesquelles ne sont pas des causes de la gastroparésie ?
a) Médicaments comme les opioïdes
b) Insuffisance rénale
c) Diabète
d) Chirurgie bariatrique
e) Vagotomie
f) Idiopathique
g) Maladie de Parkinson
h) Maladie d’Alzheimer
i) Elles sont toutes des causes de la gastroparésie
d) h)
Vrai ou faux ?
Le Dumping syndrome caractérisé par une vidange gastrique rapide apparait environ 1 semaine après une chirurgie comme la vagotomie ou la gastrectomie par exemple
Vrai
Associez les éléments suivants :
1- Dumping précoce
2- Dumping tardif
a) Contenu hyperosmolaire passe dans l’intestin grêle et ça créer un appel de fluide vers la lumière intestinale
b) Hypoglycémie réactionnelle à cause d’une hyperglycémie post-vidange gastrique ayant sollicité la sécrétion importante d’insuline
c) Sudation, palpitation
d) survient 30-60 min après le repas
e) La distention intestinale augmente la libération d’hormones
f) Douleurs, diarrhées, ballonnements, nausées, hypotension, étourdissements
g) survient 90-240 min après le repas
1- Précoce
a) c) d) e) f)
2- Tardif
b) c) g)
Vrai ou faux ?
Le mouvements de péristaltisme est moins prononcé au niveau de l’intestin grêle qu’au niveau de l’oesophage et de l’estomac ?
Vrai
Le chyme doit rester plus longtemps dans l’intestin grêle pour permettre l’absorption
c’est le mouvement de segmentation qui est plus prononcé et qui fait faire un va-et-vient au chyme dans l’intestin. Le chyme n’avance pas aussi rapidement que dans l’estomac
Expliquer le réflexe intestino-intestinal
Une surdistension d’un segment entraîne une relaxation du reste de l’intestin
Type de quel type de muscle est fait chacun des sphincter anal et son innervation
Interne: épaisse couche de m. lisse - innervation involontaire
Externe: muscles striés - innervation volontaire
Faux concernant le mouvement de masse:
a) Caractéristique du côlon
b) Déclenché par les aliments contenu dans l’intestin grêle
c) pendant ou immédiatement après un repas
d) Onde contractile de 5-10 fois par jour
e) Onde plus longue qu’une onde péristaltique
f) Toutes les réponses sont fausses
b) déclenché par les aliments contenus dans l’ESTOMAC par l’intestin grêle
d) Onde contractile 1-3 fois par jour
Vrai ou faux concernant le caecum et le côlon proximal ?
Les mouvements sont surtout de la segmentation et du péristaltisme inversé dans le but de favoriser l’absorption
Vrai
Expliquer les deux réflexes suivants:
Réflexe colono-colonique
Réflexe gastro-colique
Colono-colique = distension d’une partie du côlon entraîne la relaxation d’une autre partie (en aval surtout)
Gastro-colique =
La présence de nourriture dans le côlon augmente la motilité et la fréquence des mouvements de masse du côlon
Associez les informations concernant une obstruction de l’intestin grêle:
a) Vasculaire
b) Non-mécanique
c) Mécanique
a) Extrinsèque : adhérences, hernie
b) Ischémie, infarctus
c) Intraluminale: corps étrangés
d) Iléus causé par : médicaments, l’inflammation, neurogénique
e) Intrinsèque : néoplasie, inflammatoire
a) Vasculaire
b)
b) Non-mécanique
d)
c) Mécanique
a) c) e)
Quest-ce qu’un volvulus ?
Torsion d’un segment de l’intestin et du mésentère
Lequel ou lesquels ne sont pas des sx d’une occlusion intestinale ?
a) Perte de poids
b) Constipation
c) Diarrhée
e) Distension abdominale
f) Colique
g) Nausées
h) Vomissements
a) perte de poids
À quel type d’obstruction correspond ces symptômes:
- Coliques périombélicales
- Vomissements modérés à sévères, bilieux et fécaloïdes
- Dilatation modérée
- Bruits métalliques
- Péristaltisme augmenté
Niveau moyen
Intestin grêle
À quel type d’obstruction correspond ces symptômes:
- Vomissements abondants clairs et alimentaires
- Péristaltisme normal
- Bruits de type clapotis
Niveau haut
Gastrique ou duodénal
À quel type d’obstruction correspond ces symptômes:
a) Dilatation +++
b) Vomissements tardifs et facloïdes
c) Colique
d) Balonnements +++
e) Bruits métalliques
Niveau bas
Côlon
Lequel n’est pas un exemple de désordre métabolique ou endocrinien pouvant causer de la constipation:
a) Hypothyroïdie
b) Hypercalcémie
c) Hyperkaliémie
d) Diabète
f) Grossesse
c) c’est l’HYPOkaliémie qui peut causer de la constipation
cela cause une atonie digestive
Autres causes de constipation:
- Désordres neurologiques (périphériques et centraux)
- Désordres neuromusculaires et collagénoses
- Médicaments (AINS, opioïdes, anticholinergiques, fer, aluminium, bloqueurs des canaux calciques)
à Savoir
Vrai concernant le SII:
a) Associé à une hypersensibilité viscérale, de l’anxiété, la dépression, la somatisation et l’anomalie de la motilité
b) Le dx se pose souvent 6 mois après le début de sx
c) Caractérisé par des inconforts ou douleurs abdominales plus de 10 semaines par année
d) Représente 5-10% de la pratique en gastroentérologie
e) Touche 40% des femmes
f) Les saignements, la perte de poids, les douleurs nocturne, l’anémie et l’hyperthermie sont des sx nécessitant une investigation
Vrai: a) b) f)
Faux:
c) c’est 12 semaines ou plus par année
d) Représente 40% de la pratique en GE
e) Touche 5-10 % des femmes
