Digestion et absorption Flashcards

1
Q

Vrai ou faux ?
La voie paracellulaire qui laisse passer les molécules entre les ¢ est surtout perméable aux électrolytes et aux substances de faible PM

A

Faux
c’est le contraire, cette voie est plus ou moins perméable au électrolytes et aux substances de faible PM

** Il s’agit d’un type de transport passif qui se fait dans le sens du gradient de concentration

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2
Q
Les protéines spécifiques de transport membranaire interviennent dans quel(s) type(s) de transport parmi les suivants: 
1- Diffusion simple 
2-Transport passif 
3- Transport passif facilité 
4- Transport actif
A

3- Transport passif facilié via des pores toujours ouverts

4- Transport actif via des canaux, de transporteurs ou des pompes

*Retenir les 4 types de protéines de transport

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3
Q

Associez chaque élément au bon type de transport
a) Actif primaire
b) Actif secondaire
1- Dépend indirectement de l’hydrolyse de l’ATP
2- Pompes ioniques ou ATPase
3- Pompe Na-K-ATPase
4- 2 mol ou plus traversent en même temps la membrane dans la même protéine
5- Symporteur et antiporteur

A

a) Actif primaire
2- 3-
b) Actif secondaire
1- 3- 4- 5-

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4
Q

Vrai ou faux ?
Les macromolécules comme les protéines ne peuvent pas utiliser les mécanismes de transport direct. Leur transport se fait par endocytose (transport vésiculaire)

A

Vrai

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5
Q

Vrai ou faux ?

Le gradient électrochimique favorise le passage du sodium de la ¢ vers la lumière

A

Faux
c’est l’inverse, c’est plus concentré en Na dans la lumière (140 mEq/L vs 10-20 dans le cytoplasme)
Le sodium a donc tendance à être réabsorbé

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6
Q

Dites par quelle voie le sodium est réabsorbé passivement et activement ? (2)

A

Par la voie transcellulaire

Par la voie para¢ (entre le ¢) dans les 2 cas (actif et passif)

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7
Q
Trouvez l'intrus: 
Au niveau de la membrane apicale, il y a plusieurs protéines membranaires qui contribuent à la réabsorption du Na dont: 
a) Pompe Na-K-ATPase 
b) Cotransporteur Na-glucose
c) Échangeur Na-H
d) Cotransporteur Na-Cl 
f) Aucun intrus
A

a) La pompe Na-K-ATPase
Elle est au niveau basolatéral
Elle expluse 3 Na vers l’espace interstitiel et fait pénétrer 2 K dans la cellule

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8
Q

Retenir les 2 processus qui stimulent la réabsorption active du Na:
En basolatéral, la pompe Na-K-ATPase fait sortir des Na vers le liquide interstitiel (1) ce qui créer un gradient électrochimique dans la cellule. Ce gradient électrochimique facilite l’entrée du Na en apicale par diffusion facilitée dans les canaux ioniques ou par transport actif secondaire (2)

A

:)

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9
Q

De quelle façon les Na libérés dans le liquide interstitiel par le pompe Na-K-ATPase sont-ils acheminés jusqu’aux capillaires sanguins ?

A

Entraîner vers les capillaires par l’écoulement d’une grande quantité d’eau

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10
Q

Quelle(s) substance(s) sont réabsorbées grâce à la réabsorption active primaire du sodium (en d’autres mots, quelle substance profite du Na pour entrée par transport actif secondaire ou simplement par diffusion)

a) Eau
b) Lipides
c) Acides aminées
d) Glucose
f) Fructose
g) Toutes ces réponses

A

a) Eau (le sodium amène l’eau avec lui)
c) AA
d) Glucose
Les deux dernières substances par transport actif secondaire

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11
Q

Vrai ou faux concernant l’absorption de l’eau

a) Elle se fait exclusivement via des protéines transmembranaires appelées aquaporines
b) Les aquaporines sont présentes autant en apical qu’en basolatéral
c) L’absorption de l’eau se fait par osmose
d) L’absorption de l’eau permet le déplacement de substances dans le sens de leurs gradients car elle concentre les solutés dans la lumière

A

a) Faux: ce fait par des aquaporines, mais principalement par transport paracellulaire
b) c) d) Vrais

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12
Q

Vrai ou faux ?
L’absorption du Na est couplée uniquement à l’absorption d’eau. De ce fait, des modifications de l’absorption du Na influencent la réabsorption de l’eau.

A

Partiellement vrai
Oui Na - Eau sont couplés, mais le Na est aussi couplé à la réabsorption de plusieurs substances comme les AA et le glucose.

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13
Q

Dites si les deux mécanismes décrivant la réabsorption de chlore sont exacts:
1- Les ions Na + sont chargés de telle sorte que lorsqu’ils diffusent des ¢ vers le sang des capillaires, le gradient éléctrochimique qui est créer favorise la diffusion passive des anions (Cl-)
2- L’absorption de l’eau par osmose cause une diminution de la concentration du Cl0 dans la lumière ce qui diminue sa réabsorption

A

1- Exact. Le gradient + va faire attraction sur les molécules - du chlore
2- Faux: Le fait que l’eau soit absorbée concentre plutôt les ions Cl- dans la lumière et créer un gradient favorable à leur absorption

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14
Q

Est-il vrai de dire que les transporteurs impliqués dans la sécrétion sont plutôt situés au niveau des villosités alors que ceux impliqués dans la réabsorption sont dans les cryptes

A

Non,
c’est l’inverse:
- Absorption = villosités
-Sécrétion = cryptes

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15
Q

À titre indicatif:
Il y a en moyenne 9,3 litres de liquide qui transige dans notre TGI (salive, boissons, sécrétions) à caque jour.
Sur ces 9,3 L, 8,3 L sont absorbés à l’intestin grêle et 0,9L au côlon. Ce qui laisse 0,1 L qui est excrété dans les fèces

A

:)

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16
Q

Vrai ou faux concernant l’absorption de l’eau:

a) Absorbé par transport passif et par transport actif
b) Par transport passif on peut aussi dire par osmose en suivant la pression hydrostatique
c) Le transport actif est couplé au mouvements des solutés
d) Il existe 3 routes d’absorption de l’eau: la diffusion, les canaux et les uniporteurs
e) Dans des conditions isotoniques ([lumière] = [interstice]), le transport de l’eau cesse

A

a) b) c) Vrais
d) Faux: il existe 4 routes: diffusion, canaux, uniporteurs et cotransporteurs
e) Faux: c’est dans des conditions isotoniques (osmolarité identique entre la lumière de l’intestin et l’interstice) que l’eau est le plus réabsorbée

** Le transport de l’eau cesse lorsque l’osmolarité de la lumière dépasse celle de l’espace extra¢

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17
Q

Vrai ou faux concernant l’absorption du sodium:

a) L’absorption est plus grande en distal qu’en proximal
b) Facilite l’absorption de sucres et d’acides aminés
c) Chaque jour, on absorbe la moitié du Na nécessaire à nos fonctions métaboliques
d) À cause des différents mécanismes de transport du coté apical des ¢, une solution de NaCl, d’eau et de glucose est idéale pour la réhydratation en cas de diarrhées sévères

A

a) Faux: Proximal > Distal
b) Vrai
c) Faux c’est le 1/7 qu’on absorbe chaque jour
d) Vrai

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18
Q

Lequel ou lesquels ne sont pas des transporteurs du Na du côté apical des ¢:

a) Canal à Na
b) Pompe Na-K-ATPase
c) Transporteurs Na-nutriments (glucose)
d) Antiporteur Na-H
e) Canal à K

A

b) et e)
sont en basolatéral

*Canal à Na : le Na passe directement de la lumière à la ¢
Transporteurs Na-nutriments: le Na entre en même temps que le glucose ou les AA et l’eau
Antiporteur Na-H: Un Na entre et H sort vers la lumière. Contribue aussi au maintien du pH intra¢

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19
Q

À Cause du transporteur Na-glucose laissant aussi passer de l’eau vers le ¢, une solution de réhydratation devrait contenir du NaCl, du glucose et de l’eau

A

:)

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20
Q

Laquelle de ces portions de l’intestin est le plus impliquée dans l’absorption du sodium:

a) Duodénum
b) Côlon
c) Iléon
d) Jéjunum

A

d) jéjunum

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21
Q

La sécrétion de quel ion constitue le principal facteur gouvernant la sécrétion de fluide vers la lumière intestinale:

a) Sodium
b) Potassium
c) Chlore
d) H+
e) Aucune de ces réponses

A

c) Chlore

Le Na et le H2O suivent passivement le chlore selon les gradients électriques et osmotiques. Il y a donc un contrôle du niveau de base de sécrétion du chlore

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22
Q

Quel ion est impliqué dans la fibrose kystique:

A

Chlore

Anomalie au niveau des transporteurs de chlore (CFTR)

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23
Q

Quelles molécules sont impliquées dans les diarrhées sécrétoires pour l’activation de la sécrétion de chlore:

a) AMPc
b) ATP
c) Ca+
d) Na +
e) K+
f) Toutes ces réponses
g) Aucune de ces réponses

A

a) AMPc
c) Ca+

Ce sont les seconds messagers qui sont impliqués dans les diarrhées sécrétoires. Par exemple, dans le choléra, la toxine active l’AMPc qui active les canaux de sécrétion du Cl qui fait faire sortir l’eau vers la lumière (jusqu’à 20 L de diarrhée par jour)

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24
Q

Vrai ou faux concernant l’absorption de potassium:

a) Au niveau du duodénum et du jéjunum, l’absorption se fait dans le sens du gradient de concentration
b) Au niveau du côlon, il y a sécrétion si la [K+] dans la lumière chute et absorption si la concentration est trop grande
c) Importance pour le maintien du volume des entérocytes. Le K régule celui-ci

A

a) Faux: c’est au niveau du jéjunum et de l’iléon qu’il y a une absorption passive selon de gradient
b) c) Vrai

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25
Q

Vrai ou faux:
Les bicarbonates sont importants au niveau des sécrétions pancréatiques et biliaires, ils doivent donc être activement réabsorbés aux niveaux supérieurs de l’intestin grêle

A

Vrai

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26
Q

À quel ion est lié la sécrétion du bicarbonate:

A

Chlore
Lié au mouvement du chlore par l’échangeur Cl- / HCO3- du côté apical de la ¢
(IMPORTANT)

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27
Q

L’absorption de l’eau et des électrolytes est soumis à plusieurs mécanismes de régulation. Associez les mécanismes aux bonnes définitions:

a) Aldostérone
b) Glucocorticoïdes
c) Catécholamines
d) Somatostatine

1- Agit sur les récepteurs alpha pour augmenter l’absorption de NaCl
2- Stimule l’absorption d’eau et d’électrolytes dans l’iléon et le côlon et diminue sa sécrétion
3- Augmente la sécrétion de K+, l’absorption de Na+ et d’eau au niveau du côlon via l’augmentation du nombre de Na-K-ATPase
4- Stimulation de l’absorption de l’eau et des électrolytes dans le grêle et le côlon via l’augmentation de la pompe Na-K-ATPase
5- Effet identique au niveau des tubules rénaux distaux

A

a) Aldostérone : 3- 5-
b) Glucocorticoïdes: 4-
c) Catécholamines : 1-
d) Somatostatine : 2-

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28
Q

En ce qui concerne les opioïdes et le transport des électrolytes et de l’eau, dites quels sont les (2) effets principaux

A

1- Action sur les récepteurs de l’intestin pour stimuler l’absorption de minéraux et d’eau
2- Action sur les récepteurs inhibant la motilité intestinale
= constipation

29
Q

Associé ces différents effet au bon système nerveux:

a) parasympathique
b) sympathique

1- Diminution de l’activité sécrétomotrice
2- Diminution de l’absorption nette des ions et de l’eau
3- Augmentation de la sécrétion

A

a) para: 2- 3-
b) sympathique: 1-

  • Lors de neuropathies autonome diabétique il y a de la diarrhée car il n’y pas de diminution de l’activité sécrétomotrice et donc beaucoup d’eau est sécrétée dans l’intestin (parasympathique)
30
Q

Vrai ou faux ?
Une maladie inflammatoire autoimmune causera une augmentation des médiateurs chimiques au niveau de l’intestin. Ces médiateurs auront pour effet d’augmenter la sécrétion et/ou d’inhiber l’absorption ce qui aura pour conséquence de la diarrhées.

A

Vrai.
Médiateurs impliqués: 5-HTP, Pg, Tx, Lk, PAF, adénosine, NO, endothéline
Ex de maladies : Crohn ou colite ulcéreuse

31
Q

Vrai ou faux ?

Au niveau intestinal, il y a, comme au niveau rénal, le maintien d’un gradient osmotique.

A

Faux:
Il n’y en a pas au niveau rénal.
Les solutés non absorbables ont donc un influence sur le gradient osmotique. Ces solutés comme le Mg et le sulfate de phosphate sont pauvrement absorbés et gardent l’eau (diarrhée) Principe des laxatifs osmotiques (Laxaday)

32
Q

Quel est le principal régulateur de l’absorption intestinal du Calcium:

a) Vitamine D
b) PTH
c) Calcitriol
d) Vitamine C
e) Aucune de ces réponses

A

c) Calcitriol

c’est la forme active de la vitamine D. Sa présence augmente l’absorption intestinale de Ca

33
Q

La synthèse de quelle hormone dépend de la [Ca2+] ?

a) PTH
b) TSH
c) FSH
d) ACTH
e) Aucune de ces réponses

A

a) PTH
Sa présence augmente l’absorption intestinale de Ca

** L’absorption intestinale de calcium est aussi augmentée par les stéroïdes sexuels et l’hormone de croissance GH

34
Q

Quel est l’effet du cortisol sur l’absorption intestinale de calcium ?

A

Diminue son absorption

35
Q

Vrai au faux ?

L’absorption reste inchangée en fonction des besoins de l’organisme (ex: carences)

A

Faux

L’absorption augmente s’il y a des carences

36
Q

Sous quelle forme le fer est-il mieux absorbé:

a) Fe ++
b) Fe +++

A

a) Fe ++

Sous sa forme Fe +++, le fer est insoluble à un pH inf. à 3 et il précipite

37
Q

Vrai ou faux ?

Le fer provenant de l’alimentation est principalement sous forme de Fe +++

A

Vrai

Il est converti en sa forme absorbable (Fe ++) par le Ferriréductase qui se situe du côté apical des ¢ intestinales

38
Q

Nommez les deux formes sous lesquelles le fer est absorbé :

A

1- Fer ++

2- Hème

39
Q

Il existe des mécanismes dans le corps permettant de réguler les réserves en fer. Nommez en un

A
  • Barrière muqueuse (pas celui sur lequel elle a insisté)

- Liaison avec la ferritine intra¢ ce qui prévient l’absorption excessive, le fer est donc excrété dans les selles

40
Q

Les deux choses qui augmentent l’absorption du calcium:
Calcitriol
PTH

A

À savoir

41
Q

Vrai ou faux ?
Le calcitriol et l’hypophosphatémie sont les deux choses qui stimulent une augmentation de l’absorption du phosphate. Le calcium, quant à lui, l’inhibe.

A

Vrai

42
Q

L’absorption de l’acide folique au niveau du jéjunum se fait sous quelle forme:

A

Monoglutamate

On mange sous la forme de polyglutamate, mais il y a une hydrolyse qui se fait pour la transformer en monoglutamate et permettre son absorption

43
Q

Vrai ou faux concernant l’acide folique:

a) Les réserves hépatiques sont de 12 mois
b) Elle est synthétisée par la microflore du côlon
c) Elle est absorbée sous forme de monoglutamate
d) Elle est impliquée et importante dans la synthèse de l’ADN

A

a) Faux: les réserves hépatiques sont de 2 à 6 mois

b) c) d) Vrais

44
Q

Vrai ou faux concernant la vitamine B12:

a) Son absorption se fait en 2 phases: gastrique et intestinale
b) Les réserves sont de 3-5 ans
c) Elle est stockée au foie (2-5mg)
d) Toutes les réponses sont vrais

A

d)

45
Q

Est-ce que les éléments suivants sont exactes concernant la phase gastrique de l’absorption de la B12
1- pH acide libère la B12 liée aux aliments
2- Une fois libérée elle se lie à la protéine R
3- Elle est se lie également au facteur intrinsèque de manière plus forte qu’à la protéine R

A

Pas exacte,

la B12 est plus fortement liée à la protéine R qu’au facteur intrinsèque

46
Q

Concernant la phase intestinale de l’absorption de la B12 est-ce que ces éléments sont justes ?
1- Les protéases pancréatiques (trypsine) digèrent la protéine R ce qui libère la B12
2- La B12 libérée se lie au facteur intrinsèque qui lui résiste à l’action de protéases
3- Les récepteurs à la surface des entérocytes ne lient que le complexe FI-B12 pour l’absorption

A

Tout est juste

47
Q
Dites de quel type de glucides il s'agit (monosaccharides ou disaccharides) : 
Fructose 
Lactose 
Glucose 
Sucrose
A

Fructose: monosaccharide
Lactose: disaccharide
Glucose: monosaccharide
Sucrose: disaccharide

48
Q

Est-il vrai de dire que l’amylase pancréatique et l’amylase salivaire ont la même spécificité, mais des activités différentes ?

A

Vrai

L’amylase pancréatique est plus puissante

49
Q

dites les produits de dégradation de ces sucres et les enzymes impliquées:

a) Lactose
b) Sucrose
c) Malto-oligosaccharides

A

a) Lactose: glucose et galactose par la lactase
b) Sucrose: fructose et glucose par la sucrase
c) Malto-oligosaccharides: glucose par la glucoamylase

50
Q

À quelle portion de l’intestin l’absorption des glucides est-elle maximale ?

a) Duodénum
b) Jéjunum
c) Iléon et côlon proximal
d) Duodénum et jéjunum proximal
d) Jéjunum distal et iléon
e) Aucune de ces réponses

A

d) duodénum et jéjunum proximal

51
Q

Vrai ou faux concernant l’absorption des sucres au niveau des entérocytes:

a) Il existe une compétition entre le transport du galactose et du glucose au niveau intestinal
b) Le Na stimule l’absorption du glucose et inversement
c) le fructose utilise le même transporteur que le glucose pour être absorbé

A

a) Vrai
b) Vrai
c) Faux: le fructose à un transporteur différent en apical. Le fructose n’entre donc pas en compétition avec les autres sucres. En basolatéral, ils utilisent tous les même transporteur ( GLUT2).

52
Q

Concernant le syndrome de malabsorption des glucides:

  • Secondaire à une déficience en enzyme
  • Sx: distension abdominale, diarrhée, flatulence
  • Ex avec le lactose: déficience en lactase duodénale et jéjunale. Les bactéries du côlon vont donc métabolisé le lactose qui n’est pas digéré ce qui créer des gaz et des produits augmentant la motilité du côlon
A

À savoir

53
Q

Les protéines excrétées dans les selles viennent nécessairement du côlon, car toutes les protéines d’origine alimentaire ou endogènes sont absorbées au niveau du jéjunum. Vrai ou faux ?

A

vrai

54
Q

Quel % des protéines ingérées sont digérées par la pepsine de l’estomac:

a) 10%
b) 50%
c) 15%
d) 20%

A

c) 15%

55
Q

Est-ce que l’absence de pepsine aura un effet sur la digestion des protéines ?

A

Non,
sans la pepsine, les protéines seront digérées au niveau du duodénum et de l’intestin grêle par les protéases pancréatiques

56
Q

Quel % des protéines sont absorbées et digérées dans le duodénum:

a) 25%
b) 60%
c) 70%
d) 50%
e) 85%

A

d) 50%

57
Q

Sous quelle forme sont absorbés les protéines:

A

Peptides

Acides aminés

58
Q

Vrai ou faux ?

La présence de lipides dans le duodénum va stimuler la vidange gastrique

A

Faux

C’est l’inverse, ça va inhiber la vidange gastrique

59
Q

Vrai ou faux ?
une déficience en lipase gastrique ne cause pas de malabsorption des lipides en raison de l’abondance de lipases pancréatiques

A

Vrai

60
Q

Associez:
1- Lipase pancréatique
2- Colipase
3- Estérase de cholestérol
4- Phospholipase A2
a) Lécithine –> Lisolécithine + Acides gras
b) Inactivé par les sels biliaires
c) Ester de cholestérol –> Cholestérol + acide gras
d) Lève l’inactivation de la lipase pancréatique
e) TG –> Acides gras libres + 2-monoglycérides

A
1- Lipase pancréatique: 
    b) e) 
2- Colipase: 
    d) 
3- Estérase de cholestérol: 
    c) 
4- Phospholipase A2: 
    a)
61
Q

Les micelles permettent des diffuser dans les microvillosités et de saturer la solution aqueuse en acides gras

A

À savoir

62
Q

Est-ce que normal de voir des graisses dans les selles ?

A

Oui en partie, les graisses proviennent des bactéries du côlons et des ¢ intestinales exfoliées, car les lipides d’origine alimentaire sont supposés être absorbés en totalité

63
Q

Une fois dans le ¢ intestinales, les lipides vont dans l’appareil de Golgi où ils sont estérifiés et il y a formation de lipides nouveaux
Vrai ou faux ?

A

Faux

C’est dans le réticulum endoplasmique

64
Q

Vrai ou faux ?
Les lipides sont absorbés sous formes de micelles au niveau de la ¢. Ils sont libérés dans les vaisseaux lymphatiques sous forme de chylomicrons

A

Vrai

65
Q

Par quel mécanisme sont libérés les chylomicron dans les vaisseaux lympathiques ?

A

Exocytose

66
Q

Lors d’insuffisance pancréatique, lequel de ces éléments voit son absorption le plus entravé:

a) Triglycérides
b) cholestérol
c) Lécithine
d) Tous ces éléments

A

d) tous

67
Q
Retenir LIMPS 
Luminal disorders 
Infectious diseases 
Mucosal disorders 
Postoperative malabsorption 
Systemic disorders
A

:)

68
Q

Assiociez les troubles suivants au bon syndrome de malabsorption: LIMPS
a) L
b) I
c) M
d) P
e) S
1- Maladie coeliaque, insuffisance en lactase, Crohn, lymphome, gastroentérite à eosinophiles
2- Parasites, protozoaires
3- Post chirurgie gastrique
4- Maladies endocriniennes, collagénoses
5- Insuffisance pancréatique, déficience en acides biliaires croissance bactérienne dans le petit intestin

A

a) L : 5-
b) I : 2-
c) M : 1-
d) P : 3-
e) S : 4-