Douleur et Somesthésie Flashcards
À quel mot est associé cette définition: Sensation anormale non douloureuse a) Dysesthésie b) Hypoalgésie c) Paresthésie d) Hypoesthésie e) Anesthésie
c) Paresthésie
Esthésie réfère à la sensibilité somesthésique non douloureuse
Algésie réfère à tout ce qui est a caractère douloureux
Hypoesthésie = diminution de la sensation/sensibilité à une stimulation Hypoalgésie = diminution de la douleur en réponse à un stimulus douloureux
À quel mot est associé cette définition:
Douleur produite par une stimulation habituellement non douloureuse
a) Hyperalgésie
b) Hyperesthésite
c) Hyperpathie
d) Allodynie
e) Analgésie
d) Allodynie
Vrai ou faux ?
Les récepteurs de la douleur ou nocicepteurs sont des terminaisons nerveuses encapsulées
Faux
Ce sont des terminaisons nerveuses libres
Vrai ou Faux ?
Les nocicepteurs sont présents dans tous les tissus de l’organisme
Faux
Pas présents au niveau de l’encéphale
Nommez les deux types de fibres qui acheminent la douleur
A delta et C
Associez chacune des particularités suivantes à la bonne fibre :
1) A delta
2) C
a) Petites
b) Myélinisées
c) Rapide
d) Larges
e) Abondantes
f) douleur rapide et fulgurante
g) Libération +++ de neuropeptides
h) Lentes
i) Peu présentes
j) Non-myélinisées
k) Douleur diffuse et persistante
l) Libère peu de neuropeptides
1) A Delta
b) c) d) f) i) l)
2) C
a) e) g) h) j) k)
Nommez 3 stimuli pouvant activer un nocicepteur
chimique (médiateurs de inflammation)
thermique (brûlure)
mécanique (usure, arthrose)
Laquelle de ces substances n’est pas un médiateur de l’inflammation ?
a) Bradykinine
b) Sérotonine (5-HT)
c) Substance P
d) CGRP
e) Histamine
f) Prostaglandines
g) Mastocytes
h) H+
i) ATP
j) Toutes ces réponses
g)
Lequel n’est pas un effet de l’inflammation :
a) Circonscrit la zone lésée
b) Empêche la propagation d’agents toxiques
c) Amorce les premières étapes de guérison
d) Élimine les débris ¢ et les agents pathogènes
e) Elles sont toutes des effets de l’inflammation
e)
Nommez les 4 signes et symptômes de l’inflammation
Rougeur
Chaleur
Oedème
Douleur
Associez chaque définition au bon médiateur chimique :
a) Stimule l’activité des fibroblastes et la réparation des tissus lésés
b) Vasodilatation des artérioles et la perméabilité des capillaires = exsudat
c) Chimiotactisme des granulocytes neutrophiles et douleur
d) Stimule la libération d’enzymes par les granulocytes qui attirent d’autres kinines
1) Histamine
2) Kinine
3) Pg et LT
4) Facteur de croissance dérivé des plaquettes
a) - 4)
b) - 1) 2) 3)
c) - 3)
d) - 2)
Vrai ou faux concernant le processus inflammatoire :
a) Les corticostéroïdes inhibent l’enzyme lipoxygénase responsable de la transformation de l’acide arachidonique en leucotriènes
b) La cyclo-oxygénase est l’enzyme responsable de la formation des Pg, Tx, et prostacycline à partir de l’ac. arachidonique
c) Les AINS et l’AAS inhibe l’enzyme nommée en b)
d) Les phospholipides à l’origine de l’ac. arachidonique sont issues des membranes ¢
a) Faux, les corticostéroïdes inhibent la phospholipase qui transforme les phospholipides en ac. arachidonique (à la base du processus inflammatoire)
b) Vrai
c) Vrai
d) Vrai
Voici 4 des 5 effets inflammatoires des prostaglandines, dites celle qui manque :
- Migration des globules blancs
- Adhésion plaquettaire
- Température corporelle
- Réparation tissulaire et fibrose
- Perception de la douleur
Vrai ou Faux ?
Les prostaglandines ont un effet INdirect sur la sensibilisation des nocicepteurs
Vrai.
Ils ne stimulent pas directement les nocicepteurs, ils augmentent leur sensibilité aux autres stimuli et ils diminuent le seuil de dépolarisation pour l’émission de potentiels d’action nociceptifs
Laquelle de ces molécules n’est pas un activateur direct des nocicepteurs:
a) Potassium
b) Sérotonine
c) Acétylcholine
d) ATP
e) Bradykinine
f) Aucune, elles sont toutes des activateurs directs
b) Sérotonine
Bradykinine = se fixe sur les nocicepteurs et activent les canaux ioniques ATP = active les canaux ioniques
Lequel des effets suivants n’est pas attribuable à la substance P:
a) Libération de NO des ¢ endothéliales causant une vasodilatation et une fuite de sérotonine et bradykinine du sang vers le milieu
b) Dégranulation des mastocytes et libération d’histamine
c) Activation des ¢ inflammatoires
d) La substance P est contenue dans les fibres sensitives
e) Aucune, elles sont toutes des effets de la substance P
e)
La substance P modifie l’environnement en permettant aux autres substances inflammatoires, d’agir plus
Vrai ou faux ?
Une lésion inflammatoire peut causer le recrutement de nocicepteurs avoisinants ce qu’on nomme: Hyperalgésie périphérique ou primaire
Vrai
À retenir: Les 4 signes de l’inflammation:
1) Rougeur = Érythème
2) Chaleur = augmentation de la chaleur locale correspondant à une vasodilatation
3) Oedème/tuméfaction = dû à une extravasation plasmatique et à une augmentation de la perméabilité vasculaire
4) Douleur = Hyperalgésie
:)
Vrai ou faux concernant la corne dorsale:
a) Les neurones A delta et C et arrivent par la racine postérieure de nerfs spinaux
b) La corne dorsale à plusieurs couches sur lesquelles font synapses les neurones sensitifs
c) La substance P , GABA, glutamate, dopamine sont tous des neurotransmetteurs présents
d) Les fibres sensitives peuvent faire synapses sur des interneurones à cet endroit
a) vrai
b) vrai
c) Faux: pas la dopamine, mais l’enképhaline
d) vrai
Vrai ou faux ?
1- Les afférences nociceptives peuvent être inhibées via un interneurone inhibiteur au niveau de la corne dorsale
2- Cet interneurone inhibiteur (1-) est activé par les fibres AB qui sont des mécanorécepteurs
3- En périphérie, la sérotonine a un effet inhibiteur, alors qu’elle est excitatrice au niveau central (corne dorsale)
1- vrai
2- Partiellement vrai, les interneurones peuvent aussi être activés par des voies descendantes arrivant de l’encéphale pour moduler la perception de la douleur
3- Faux, c’est l’inverse, la sérotonine est excitatrice en périphérie et inhibitrice au niveau central
Vrai ou faux ?
L’hyperalgésie centrale ou secondaire est causée par un recrutement excessif des fibres C qui se caractérise par une sensibilisation des neurones de projection dans les cornes dorsales de la moelle. Ce processus se produit sur plusieurs jours/semaines
Faux
Se produit sur plusieurs heures/jours
Tout le reste est vrai, c’est aussi appelé sensibilisation centrale