Sds. ictéricas Flashcards
Febre amarela + malária + leptospirose
Qual o reservatório da leptospirose?
Rim de ratos e camundongos
Qual a clínica da fase leptospirêmica (3 -5 dias)?
Sintomas inespecíficos:
- Febre, mal estar
- Náuseas, vômitos
Mialgia em panturrilhas e dorso
Lab:
- Aumento de CPK
- TGO > TGP (ambas < 200)
- Leucocitose com desvio à esq
OBS! Nesta fase, em geral, ainda não há desenvolvimento de injúria renal e icterícia
O que é sd. de Weil?
Fase imunológica (ou íctero-hemorrágica) da leptospirose caracterizada por:
- icterícia rubínica (icterícia por aumento da BD somada ao aumento do sangramento + sd. pulmão-rim)
- Hemorragia alveolar(vasculite infecciosa)
- IRA com hipopotassemia
- Pode ter comprometimento cardiaco (miocardite e alterações no ECG)
- Fenômenos hemorrágicos (devido a vasculite sistêmica agravada pela plaquetopenia)
* Petéquias e equimoses em pele e mucosa
* Hemorragia pulmonar
* HDA ou HDB
Qual a clínica da sd. de Weil?
Fase imunológica (ou íctero-hemorrágica) da leptospirose caracterizada por:
- icterícia rubínica (icterícia por aumento da BD somada ao aumento do sangramento + sd. pulmão-rim)
- Hemorragia alveolar(vasculite infecciosa)
- IRA com hipopotassemia
- Pode ter comprometimento cardiaco (miocardite e alterações no ECG)
- Fenômenos hemorrágicos (devido a vasculite sistêmica agravada pela plaquetopenia)
* Petéquias e equimoses em pele e mucosa
* Hemorragia pulmonar
* HDA ou HDB
Como é a injúria renal na sd. de Weil?
Não oligúrica e normo/hipocalêmica
** Indicação clássica de TSR precoce
Como se faz o dx de leptospirose?
- Sorologia (ELISA):
- Titulação > 1:800 OU aumento de 4x da titulação com intervalo de 2 semanas
- PCR:
- < 7 dias - PCR no sangue
- > 7 dias - PCR na urina
Como é feito o tto da leptospirose?
Fase precoce:
Doxiciclina 100mg 12/12h por 5-7 dias ou
Amoxicilina 500mg 8/8h por 5-7 dias
Fase tardia:
Penicilina G Cristalina 1 500000 6/6h ou
Amplicilina 1g EV 6/6h ou
Ceftriaxona 1 a 2g EV 24/24h
Cefotaxima 19 EV 6/6h
Como é feita a prevenção da leptospirose?
Doxiciclina 200mg/semana
Qual a clínica da febre amarela?
- Forma leve e autolimitada (90%): febre alta contínua, cefaleia, mialgia, sinal de faget (febre com FC normal ou baixa)
- Forma grave:
- Tríade: icterícia + hematêmese + oligúria
- Transaminases > 1000 (falência hepática aguda)
- Alargamento do coagulograma
- Plaquetopenia
- CIVD
- NTA
- Miocardite
- Leucopenia com linfocitose (linfócitos > 35%)
Qual o vetor da malária?
Anopheles darlingi
Qual a contra indicação da vacina para febre amarela?
- Vacina de vírus vivo atenuado contraindicada em idosos ( > 60 anos) e imunodeprimidos
- Gestantes e mulheres amamentando só devem ser vacinadas em situações especiais
Vacina contra febre amarela indica suspensão da amamentação?
SIM. Temporariamente por 10 dias após a vacinação, pois a vacina é contraindicada em < 6 meses
Como é feita a vacina para febre amarela pelo pni?
- Dose única:
- aos 9 meses
- Em qqr momento se não vacinado aos 9 meses
- Indígenas: DUAS DOSES
- 9 meses + reforço aos 4 anos
Qual forma da malária tem preferência pelo tecido neurológico?
Falciparum
Qual forma da malária é hepática queiscente, responsável pelas recidivas?
Vivax
