Hepatites

Question 1

Gestante com AgHBs + e DNA do HBV >200.000 Ul/mL . Qual a conduta?

Answer 1

Fazer a profilaxia com gamaglobulina hiperimune e vacinação contra hepatite B no bebê nas primeiras 12 horas de nascido e iniciar tratamento da mãe no terceiro trimestre com tenofovir 300 mg.

Question 2

Qual o risco em pcts previamentes expostos a hepatite B que começam quimioterapia?

Answer 2

Reativação da hep B

Question 3

O que fazer em caso de acidente com perfurocortantes contaminados com sangue de pct AgHbs +?

Answer 3

Deve ser administrada nas primeiras horas após o acidente a imunoglobulina humana anti-hepatite B, sendo 0,06/Kg IM. Iniciar o esquema de vacinação para Hepatite B com a primeira dose e agendar as próximas duas doses. Notificação compulsória do acidente.

Question 4

Quais as indicações para tto da hep B crônica?

Answer 4

1. Lesão hepática:
   » ALT > 2x LSN E AgHBe (+) OU AgHBe (+) E > 30 a OU HBV-DNA > 2000 Ui/ml
   » Atividade fibroinflamatória (bx / fibroscan)
   » Cirrose
2. Lesão extra-hepática
   » Nefropatia membranosa / PAN
3. Fatores de risco: HCV / Imunossupressão / HIV
   » História familiar de CHCA

Question 5

Tto hep B crônica

Answer 5

1. ALFAPEGUINTERFERON (injetável / 48 semanas)
2. TENOFOVIR (VO / tempo indefinido)
   » AgHBe (-) ou sem resposta ao interferon ou PVHIV
3. ENTECAVIR (vo, tempo indefinido)
   » Nefro ou hepatopatia grave
   » Imunossupressão / qt

Question 6

Quando se considera a hep C crônica curada?

Answer 6

Resposta virológica sustentada: HCV-RNA neg por 12 - 24 semanas

Question 7

Indicações tto hep C

Answer 7

TODOS

Question 8

Tto hep C crônica

Answer 8

SOFOSBUVIR (sempre)
+
Ledipasvir (12 sem)
OU
Velpatasvir (12 sem)