SDRA

Question 1

Fisiopatologia

Answer 1

A inflamação destrói pneumócitos e o surfactante também é comprometido à medida que o alvéolo é inundado por fluído inflamatório.

Question 2

Definição de Berlin - tempo de inicio

Answer 2

ate uma semana após exposição

Question 3

Definição de Berlin - classificação de acordo com hipoxemia

Answer 3

PaO2/FiO2

Leve = 200-300 com PEEP >5

Moderado = 100-200

Grave = <100

Question 4

Definição de Berlin - RX

Answer 4

opacidades bilaterais de característica inflamatória

Question 5

Definição de Berlin - origem

Answer 5

não pode ser cardiogênico ou sobrecarga volêmica

Question 6

FR

Answer 6

Lesão pulmonar direta

x

Indiretas

• sepse
• trauma
• pancreatite
• grande queimado
• intox med
• transfusoes

Question 7

Pilares do TTO - VENTILCACAO MECANICA PROTETORA

Answer 7

1) VOLUME CORRENTE < 6ML/KG
pode chegar a 4ml/kg

2) PRESSAO DE PLATO <30cm H2O

3) Ajustar PEEP e FiO2
sat 88-92
(tabela de titulação)

4) Driving pressure <15 cm H2O
(Pplato - PEEP)

5) posição prona ( deve ser feita por pelo menos 16h/dia e se manter por 24/48h) ou bloq neuromusc se PAO2/FiO2 <150

/ manobra recrutamento alveolar/ ECMO

Question 8

Pilares do TTO - FR

Answer 8

30-35

Question 9

Pilares do TTO - em caso de acidose metabólica

Answer 9

não adianta fazer ventilação protetora - aumentar volume corrente 6-8ml/kg

Question 10

Conduta na Hipoxemia Refrataria

Answer 10

• Corticoide
• Ventilação oscilatória de alta frequência
• Óxido nítrico inalatorio
• Manobra de recrutamento
• ECMO: medida de resgate

Question 11

Conduta na Hipercapnia Refrataria

Answer 11

• Hipercapnia permissiva = tolerar pH > 7,2;
• Ajuste da ventilação mecânica:
  ▪ Aumentar FR;
  ▪ Aumentar Vt (máx 6ml/kg) – atentar à Pplat
• Diminuir VCO2:
  ▪ Controle de temperatura;
  ▪ Dieta trófica

-Reduzir espaço morto do sistema:
▪ Retirar traqueinha e HME;
▪ Umidificação ativa;