Reumatologia Flashcards
Poliartrites simetricas
- Artrite Reumatoide
- LES
- Artrite Psotiasica
- Virais (AGUDAS)
Monoartrites
- Osteoartrite
- Gota
- Doenca por deposito de Pirofosfato de Calcio
artrites com padrao migratorio
- Artrite reativa
- Febre reumatica
Padrao Oligoarticular assimetrico
- Espondiloartrites
- Osteoartrite
Epidemiologia da Artrite Reumatoide
- Mulheres
- 35-75 anos
- inicio tardio no sexo masculino e pior prognostico
Fator genetico da Artrite Reumatoide
- HLA-D4
- HLA-DRB1
QC tipico da AR
POLIARTRITE SIMETRICA, ADITIVA, DE GRANDES E PEQUENAS ART ( MAO - PE - PUNHO)
RIGIDEZ MATINAL >1H
AR poupa
- IFD
- 1 carpo-metacarpo
Qual o acometimento da coluna causado pela AR?
Subluxacao Atlanto-Axial»_space;3mm
Manifestacoes perifericas da AR
- Deformidade em pescoco de cisne
- Desvio ulnar
- Polegar em Z
- Deformidade em botoeira
Classificacao quanto ao tempo da AR
> 6 semanas
Acometimentos extra-articulares da AR
- Nodulos subcutaneos
- Vasculites
- Derrame pleural com exsudato (baixa glicose)
- Intersticiopatia
Padroes avaliados no quadro diagnostico AR
- numero de articulacoes acometidas
- FR e anti CCP
- reagentes de fase aguda - PCR e VHS
- Duracao (>6sem)
Com quantos pontos eu fecho o diagnostico de AR?
6 pontos
Acompanhamento da AR
DAS28 - quantas articulacoes edemaciadas - quantas articulacoes dolorosas - reagente de fase aguda -quanto a artrite tem afetado a vida nos ultimos 7d - seguimento remissao <2,6 baixa 2,6 e 3,2 moderada 3,2 e 5,1 alta >5,1
Tratamento AR
- AINE; Glicocorticoides
- DMARDs
DMARDs sinteticas
- Metotrexato
- Cloroquinas
- sulfassalazina
- Leflunomida
Prescricao do Metotrexato
Dose: 10-25mg/ semana
(Comprimido 2,5mg)
5mg de Acido folico/ semana
DMARDs Biologicos
- Anti TNF
- Inflixumab
- Adalimumabe
- Certolizumabe - pode em gestante
- Anti IL6
- Tofacitinibe
EC do Anti IL6
- Trombose
- Herpes Zoster
Esquema terapeutico AR
- Metotrexato
3-6 meses sem resultado - (+) Leflunomida ou trocar por sDMARD
3-6 meses sem resultado - Manter sDMARD (+) bDMARD
3-6 meses sem resultado - Manter sDMARD e trocar bDMARD
Ganchos em 4/5 metacarpos + paciente com sobrecarga de ferro + artrite + anemia + hipopigmentacao
Hemocromatose
RX da AR
- Edema
- Erosoes
- Reducao espaco