Intoxicações Exógenas

Question 1

lavagem gastrica deve ser feita em ate (se indicação)

Answer 1

1h

Question 2

carvao ativado deve ser feito em ate (se indicação)

Answer 2

2h

Question 3

Hipnotica Sedativa Narcotica - agentes

Answer 3

Barbituricos
Benzodiazepinicos
Opioides

Question 4

Hipnotica Sedativa Narcotica - QC

Answer 4

• MIOSE
  (Barbituricos causam pouca miose)
• BRADICARDIA
• BRADIPNEIA
  (FR <12)
• HIPOTENSAO

Depressão SNC e Resp

Question 5

Antidoto do benzodiazepinico

Answer 5

Flumazenil
0,1-0,2 mg IV em 15-30seg
repetir ate 1mg

Question 6

Antidoto do Opioide

Answer 6

Naloxona
0,4 - 2mg
IV, SC, SC, IN, ET
pode repetir a cada 2-3mins

cuidado com paciente em uso crônico de opioide - uso da naloxone pode causar abstinência
as vezes precisa de múltiplas doses - porque a naloxone “vai embora”enquanto ainda tem opiode

Question 7

Sindrome Colinergica - agentes - Indicar principal

Answer 7

Organofosforado
(reacao irreversivel)
Carbamatos
Nicotina

• chumbinho

Question 8

Sindrome Colinergica - QC

Answer 8

(sd do homem molhado)

• MIOSE
• HIPOTERMIA
• BRADICARDIA
• HIPOTENSAO
• BRADPNEIA

-CONFUSAO MENTAL

• SIALORREIA
• SUDORESE
• LACRIMEJAMENTO
• NAUSEAS/VOMITOS
• FASCICULACOES

Question 9

Sindrome Colinergica - definicao

Answer 9

PARASSIMPATICO

Question 10

Antidoto Organofosforado

Answer 10

Atropina
(bloq receptor muscarinico)
1-4mg EV
pode repetir a cada 2 mins

Question 11

Antidoto Carbamatos

Answer 11

Pralidoxima

reativação da acetilcolinesterase

Question 12

Sindrome ANTIColinergica - agente

Answer 12

Atropina
Anti histaminic
antidepressivo triciclo (amitriptilina)

Question 13

Sindrome ANTIColinergica- QC

Answer 13

-MIDRIASE

• HIPERTERMIA
• TAQUICARDIA
• HIPERTENSAO
• TAQUIPNEIA
• AGITACAO
• ALUCINACOES
• DELIRIO
• CONVULSOES
• RETENSAO URINARIA
• MIOCLONIA
• MUCOSAS SECAS

Question 14

Sindrome ANTIColinergica- ECG tipico

Answer 14

▪ Atraso de condução intraventricular (QRS aumentado!);
▪ Onda R em AVR alta (>3mm) com relação R/S > 0,7 em
A VR;
▪ Desvio do eixo;
▪ Taquicardia sinusal;

Question 15

Antidoto Antidepressivo triciclico

Answer 15

Bicarbonato de Sodio
1-3mEq/KG IV em bolus

ou
Lidocaina 1,5mg/kg

Manter pH 7,54-7,55

Question 16

Sindrome ANTIColinergica- definição

Answer 16

ANTI parassimpática

Question 17

Sindrome Simpatomimetica - agentes

Answer 17

Cocaina
Anfetamina
Teofilina
Cafeina

Question 18

Sindrome Simpatomimetica - QC

Answer 18

(adrenalina correndo solta pelo corpo)

• MIDRIASE
• HIPERTERMIA
• TAQUICARDIA
• HIPERTENSAO
• TAQUIPNEIA
• AGITACAO
• TREMORES
• ALUCINACOES
• HIPERREFLEXIA
• PARANOIA
• DIAFORESE

obs: MDMA - hiponatremia

Question 19

O que administrar em uma intoxicação por cocaína

Answer 19

Benzo

Evitar BBloq

Question 20

Intoxicacao por Acetaminofeno - fases

Answer 20

1) assintomático ou sintomas TGI
2) 24-72h; assintomático; elevação de transaminases e função hepática
3) 72-96h; necrose hepatica; ictericia; dist coagulacao; IRA; miocardiopatia; encefalopatia; confusão mental
4) 4dia e 2 sem; recuperação hepática com fibrose residual nos que sobrevivem

Question 21

Intoxicacao por Acetaminofeno - dose toxica

Answer 21

7,5-10g

Question 22

antidoto do Acetaminofeno

Answer 22

N- acetilcisteina

obs: carvao ativado funciona se indicado em tempo hábil

Question 23

Metahemoglobinemia - QC

Answer 23

• mais comum em criancas
• baixa sat O2 com PaO2 normal na gasometria
• cianose
• dispneia

Question 24

Metahemoglobinemia - agentes

Answer 24

dapsona

anestetico topico

Question 25

Metahemoglobinemia - tto

Answer 25

azul de metileno
1-2mg/kg de solução a 1% EV em 5mins
repetir se necessario a cada 5-8h

Question 26

Intoxicação por metanol - agentes

Answer 26

metanol
formaldeido
acido formico

Question 27

Intoxicação por metanol -

QC

Answer 27

Iniciais
- intoxicação alcoólica

Tardios

• Acidose Metab com AG aumentando
• Hipotensao
• taquicardia
• arritmia
• alt visuais
• parkinsonismo

Question 28

Antidoto do metanol

Answer 28

Fomepizol (mas não tem no brasil)

Question 29

Animais peçonhentos:

OFIDICOS - BOTHROPS

Answer 29

= Jararaca
(cauda lisa)

• Proteolitica: necrose; edema; bolhas
• Coagulante: civd; aumento tempo de coagulação
• hemorrágica
• dor intensa

CD: desbridamento; 12 ampolas de soro; ATB

Question 30

Animais peçonhentos:

OFIDICOS - CROTALUS

Answer 30

= Cascavel
(chocalho)

• Neurotoxica: fraqueza cranio caudal; faces miastênica
• Miotoxica - Rabdomiolise; IRA
• coagulante discreta

CD: prevenção de IRA: manitol, HV, BIC
10 ampolas

Question 31

Animais peçonhentos:

OFIDICOS - LACHESIS

Answer 31

= Sucururu
(escamosa)

• QC parassimpatico

Question 32

Animais peçonhentos:

OFIDICOS - ELAPIDICO

Answer 32

= Coral

• Neurotoxica
• Ação rápida
• sempre grave
• coagulante discreta

CD: neostigmina

Question 33

Animais peçonhentos:

OFIDICOS - CD em todos os casos

Answer 33

• profilaxia antitetanica

- notificação compulsória

Question 34

Animais peçonhentos:

ARANEISMO - Loxosceles

Answer 34

= Aranha marrom

• cutanea: lesão com base eritematoso + isquemia central + áreas violáceas
  pode demorar pra aparecer
  evolui com necrose e ulcera de difícil cicatrização
• hemolítica

CD:
* leve = retorno diario por 3d

• mod = <3cm; prednisona 5d; retorno diario por 5d
• grave = >3cm; soro; prednisona 7-10d

Question 35

Animais peçonhentos:

ESCORPIONISMO

Answer 35

= Tityus Serrulatus

• dor local precoce
• veneno atua em canais de sódio;
• Leva a despolarização simpática e parassimpática -> liberação de
  adrenalina, noradrenalina, acetilcolina;

CD: suporte clínico e soro anti-escorpionico.