Arritmias

Question 1

BRADIARRITMIA - FC?

Answer 1

<50bpm

Question 2

Bloqueio Atrio ventricular x Bloqueio de Ramo

Answer 2

Atrioventricular - estimulo não chega
mais grave

Bloqueio de ramo - estimulo fica dificultado mas chega

Question 3

BRADIARRITMIA - BAV 1 G

Answer 3

onda P e todas conduzem

PR longo e constante
maior que um quadradão

Question 4

BRADIARRITMIA - BAV 2 G

Answer 4

Mobitz 1 
existe condução mas há bloqueio
PR é constante
vai alargando ate bloquear 
(fenômeno de wenckebach)

olha a P bloqueada.
olha antes e compara com a depois.

Mobitz 2
PR regular

Question 5

BRADIARRITMIA - BAV 3 G = BAVT

Answer 5

dissociação atrio ventricular completa

Question 6

BRADIARRITMIA - possíveis etiologias

Answer 6

• Degenerativa (idoso)
• Medicamentosa
• Congenita
  (diagnostico quando RN)
• Miocardiopatia chagasica
  -Sind Coronaria Aguda

Question 7

ECG na Miocardiopatia chagasica

Answer 7

BAV 1 / direito/ ântero-superior

Question 8

Paciente instável ?

Answer 8

• diminuição nivel de consciencia
• desmaio / sincope
• dor toracica
• dispneia
• diminuição da PA

Question 9

BRADIARRITMIA - CD se ESTAVEL

Answer 9

o Investigar etiologia;
o Considerar marcapasso transvenoso ou
definitivo
(bloqueios baixos - mais graves)

Question 10

BRADIARRITMIA - CD se INSTAVEL

Answer 10

ATROPINA 1MG
ate 3x

Marcapasso transcutâneo OU adrenalina EV em
BIC OU dopamina EV em BIC (pode associar também);

Marcapasso transvenoso

Investigar etiologia

Question 11

Marcapasso Transcutaneo

Answer 11

• Muito semelhante ao DEA – carga menor;
• Analgesia
• Conectar pás de marcapasso no desfibrilador;
• Ligar modo marcapasso;
  -Posicionar pás – antero-posterior, paraesternal- apical;
• Programar frequência de estimulação;
  (geralmente 80)
• Aumentar energia de estimulação até captura elétrica;
• Aumentar energia até captura mecânica (pulso femoral) - > aumentar 20%.

Question 12

BAV avançado

Answer 12

2P’s e um bloqueio

Question 13

TAQUICARDIA - possíveis etiologias

Answer 13

maioria é benigna/ fisiologica

• ansiedade
• cafeina

se é patologica - será que a taqui e causa ou consequência de alguma coisa?

Question 14

TAQUICARDIA - tem onda P

Answer 14

Taquicardia sinusal

Question 15

Cardioversão - definição

Answer 15

choque sincronizado

Question 16

Cardioversão - etapas

Answer 16

o Explicar o procedimento ao paciente; 
o Garantir a sedação do paciente;
o Garantir aporte de O2 (ambu);
o Sincronizar com o QRS;
o Chocar
o Olhar monitor

Question 17

Cardioversão - carga no Flutter

Answer 17

50J

Question 18

Cardioversão - carga na Fibrilação Atrial

Answer 18

120-150J

Question 19

Cardioversão - carga nos demais ritmos

Answer 19

100J

Question 20

TAQUICARDIA - instável CD

Answer 20

cardioversao

Question 21

TAQUICARDIA -estável com QRS estreito e RR regular

Answer 21

Taquicardia supreventricular

Question 22

CD na Taquicardia Supraventricular

Answer 22

manobra vagal
ou
valsalva modificada
ou 
massagem carotidea

Refratário =
ADENOSINA

Question 23

Valsalva Modificada

Answer 23

paciente assopra seringa com embolo fechado
por 15 seg
depois abaixar a cabeça e levantar membros inferiores por 15 seg

Question 24

Orientação pré adenosina

Answer 24

sensação de morte

Question 25

como administrar adenosina

Answer 25

Em flush com soro membro superior elevado 6mg - 12mg

Question 26

Taqui ventricular polimorfica - torsades - FR

Answer 26

hiperCa = alargamento QT medicamentos que alargam QT ex: azitromicina cloroquina ondasetrona antipsicóticos

Question 27

Taqui ventricular polimorfica - torsades - administrar

Answer 27

sulfato de MG | para estabilização da membrana

Question 28

Fibrilação Atrial - CD

Answer 28

Controle de ritmo (*)OU frequência: -> FA AGUDA (<48h) Cardioversão elétrica sincronizada. -> FA >48h ou de início incerto: ECO-TE p/ avaliar a presença de trombos ou anticoagulação por mais de 3 semanas -> Após a cardioversão: Anticoagular por 1 mês (independente de CHADSVASC)

Question 29

Anticoagulação na FA

Answer 29

warfarin (dosar TP semanalmente ate 3TP's nas faixa) ou anticoagulação de ação direta ai pode cardioverter

Question 30

Anticoagulação na FA

Answer 30

warfarin (dosar TP semanalmente ate 3TP's nas faixa) ou anticoagulação de ação direta ai pode cardioverter

Question 31

posso usar warfarin na gestação?

Answer 31

só no 2 tri

Question 32

Sincope - definição

Answer 32

Perda transitória da consciência por hipofluxo cerebral, com perda de tônus muscular, com recuperação espontânea, rápida e completa. DDX com hipoglicemia por exemplo

Question 33

Tipos de sincope

Answer 33

-> SÍNCOPE REFLEXA (neuromediada) o Vasovagal, síndrome do seio carotídeo. o Pode dar pré-síncope. -> SÍNCOPE CARDIOGÊNICA (pacientes devem ser internados): o Arritmias, isquemias, TEP, doença estrutural -> HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA (postural): o Desidratação, disautonomia, medicamentoso. o Diagnóstico (pelo menos um dos dois, fecha o diagnóstico):

Question 34

TV monomorfica ESTAVEL

Answer 34

Amiodarona

Question 35

TV instável

Answer 35

cardioversão

Question 36

Hipotensão postural

Answer 36

Queda PAS >20 e/ou queda PAD >10 Com o paciente em posição supina e depois de três minutos ortostatismo