SDR Tipo 1 " Membrana Hialina" Flashcards
Qué es el SDR Tipo 1?
Es uno de los tipos de SDR el cuál es causado por inmadurez pulmonar del recién nacido, en especial por la deficiencia del factor surfactante
En general, por qué la deficiencia de factor surfactante es un problema, que causa? (2)
1) Atelectasia pulmonar difusa
2) Inadecuado intercambio gaseoso
Qué es el factor surfactante?
Es una mezcla de fosfolipidos (80%), proteinas (12%) y lipidos (8%) cuya función es reducir la tensión superficial y evitar el colapso alveolar
Quién produce el factor surfactante?
Neumocitos Tipo 2
Cuándo se produce el factor surfactante?
1) Semana 28 (Un pico único)
2) Semana 34 (Un pico constante)
Por qué se llama enfermedad de membrana hialina?
Porque en la fase final de esta enfermedad se forma una “membrana hialina” dentro del alveolo
Qué causa la membrana hialina? (5 pasos)
1) No hay surfactante
2) Se colapsa el alveolo
3) La hipoxia y ácidosis respiratoria causan vasoconstricción
4) Al mantenerse la vasoconstricción, los neumocitos de la pared alveolar se necrosan
5) Se liberan los contenidos de las células muertas (detritos celulares) y se libera fibrina formando la membrana hialina
VoF: Esta enfermedad solo se presenta en niños pretermino
Falso
De qué semana a qué semana se considera un RN a término?
De la 37 - 41 semana de gestación (SDGs)
Antes de qué semana se considera un RN pretermino?
< 37 SDGs
Si un bebé nace a las 32-36 SDGs lo consideramos:
Prematuro Tardio
Si un bebé nace a <28 SDGs lo consideramos:
Prematuro Extremo
De los prematuros extremos (<28 SDGs) qué porcentaje padecen SDR T1 “membrana hialina”?
60-80%
De los prematuros tardios (32-36 SDGs) qué porcentaje padecen SDR T1 “membrana hialina”?
15-30%
De los recien nacidos a término (37-41 SDGs) qué porcentaje padecen SDR T1 “membrana hialina”?
5%
Explica porque los RN a término también presentan esta enfermedad si en teoría ya tuvieron sus 2 picos de factor surfactante? (4)
1) El surfactante que producen no es de calidad
2) Inhibición de la producción de surfactante por: asfixia, hipoxemia, hipotermia, etc
3) Barotrauma: Si al reanimar metemos aire de más, matamos neumocitos tipo 2 y ya no producen
4) Oxigenación desmedida: Al meter mucho oxigeno dañamos a los neumocitos tipo 2
Cuál es la FiO2 indicada para neonatos?
De 29 - 32% máximo, sino causamos daños.
Cuál es la explicación de que un niño presente membrana hialina después de unos días de haber nacido si al principio estaba normal?
Significa que dañamos sus neumocitos tipo 2 (barotrauma u oxígeno). Al morir estos, solo tenía una reserva de surfactante, pero nadie quién produzca más, por eso le dio después.
Cuadro Clínico: ¿Cuando se presenta el SDR T1?
Al nacimiento o muy temprano
Cuadro Clínico: ¿Usando el test de silverman-anderson qué puntaje tendrá un niño con SDR T1?
7-10. Dificultad respiratoria grave
Cuadro Clínico: ¿La dificultad respiratoria responde al oxígeno? ¿Por qué?
No o muy poco. Porque el pulmón está colapsado.
Cuadro Clínico: ¿Cómo se verá el niño con SDR T1?
-Hipotónico
-Hiporeactivo
-Con datos de dificultad respiratoria (taquipnea, cianosis, quejido, músculos accesorios)
Cuadro Clínico: ¿A la auscultación que oímos principalmente en un niño con SDR T1?
Estertores Alveolares Crepitantes Diseminados
Qué herramientas usamos para diagnosticar esta enfermedad? (3)
1) Cuadro clínico
2) Gasometría arterial
3) Radiografía de Tórax
