Ictericia Patológica Flashcards
Cuáles son los 3 grandes grupos en los que se dividen las causas de ictericia patológica?
1) Producción
2) Conjugación
3) Excreción
Dentro de la causas de aumento de producción cuales son las más importantes? (4)
1) Inmunológicas: Anticuerpos contra rH
2) Hereditarias: Esferocitocis, eliptositosis, talasemia
3) Metabólicas: Deficiencia de Glucosa-6-Fosfato Deshidrogenasaa
4) Otras: Sepsis, macrosomia
Dentro de las causas de conjugación, menciona 4 ejemplos:
Sx Cliger-Najjar, Sx de Gilbert, Hepatitis, Galactosemia
Dentro de las causas de excreción menciona las dos causas principales:
1) Obstrucción de Vías Biliares: Atresia, Quistes de Coledoco
2) Aumento Circulación Enterohepática: Dehidratación, Ayuno, Obstrucción Intestinal
Cuadro Clínico: Cuál es el signo más característico de esta patología?
Ictericia
Cuadro Clínico: Cuando aparece la ictericia?
Depende de la causa
VoF: La ictericia tiene progresión cefalo-caudal y desaparece al revés
Verdadero. Primero se pintan las escleras y lo último que se despinta son las escleras
Cuadro Clínico: Qué otros signos vemos en esta enfermedad?
Palidez, hematomas, hepatoesplenomegalia
Para el diagnóstico qué exámenes físicos realizamos? (3)
1) Examinar con luz blanca
2) Presionar la piel
3) Determinación Transcutánea (como el oxímetro)
Qué hacemos si la determinación transcutánea sale alto?
Corroboramos con bilirrubina sérica
Qué examenes de laboratorio ordenamos SIEMPRE? (6)
- Bilirrubinas Totales y Fraccionadas: Para ver si es a expensas de indirecta o directa
-Transaminasas
-Albumina
-Tiempos de Coagulación
Qué examenes de laboratorio ordenamos complementariamente y por qué? (6)
- Grupo Rh: Para descartar hemolisis
- Coombs: Para detectar anticuerpos contra rH
- Biometría: Hb y Reticulocitos
- EGO: Descartar IVUs
- Coprológico: Aspecto y presencia de bilirrubina
- PFT
Qué estudios de gabinete ordenamos y por qué?
USG: Descartar atresia de vías biliares si la BC está elevada
Para qué sirve el Normograma de Bhutani?
Para determinar si existe un riesgo de hiperbilirrubinemia significativa
Que contiene el Normograma de Butani? (Eje X y Eje Y)
Eje Y: Concentración de Bilirrubina Sérica en mg/dL
Eje X: Edad en horas