Ictericia Patológica Flashcards

1
Q

Cuáles son los 3 grandes grupos en los que se dividen las causas de ictericia patológica?

A

1) Producción
2) Conjugación
3) Excreción

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2
Q

Dentro de la causas de aumento de producción cuales son las más importantes? (4)

A

1) Inmunológicas: Anticuerpos contra rH
2) Hereditarias: Esferocitocis, eliptositosis, talasemia
3) Metabólicas: Deficiencia de Glucosa-6-Fosfato Deshidrogenasaa
4) Otras: Sepsis, macrosomia

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3
Q

Dentro de las causas de conjugación, menciona 4 ejemplos:

A

Sx Cliger-Najjar, Sx de Gilbert, Hepatitis, Galactosemia

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4
Q

Dentro de las causas de excreción menciona las dos causas principales:

A

1) Obstrucción de Vías Biliares: Atresia, Quistes de Coledoco
2) Aumento Circulación Enterohepática: Dehidratación, Ayuno, Obstrucción Intestinal

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5
Q

Cuadro Clínico: Cuál es el signo más característico de esta patología?

A

Ictericia

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6
Q

Cuadro Clínico: Cuando aparece la ictericia?

A

Depende de la causa

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7
Q

VoF: La ictericia tiene progresión cefalo-caudal y desaparece al revés

A

Verdadero. Primero se pintan las escleras y lo último que se despinta son las escleras

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8
Q

Cuadro Clínico: Qué otros signos vemos en esta enfermedad?

A

Palidez, hematomas, hepatoesplenomegalia

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9
Q

Para el diagnóstico qué exámenes físicos realizamos? (3)

A

1) Examinar con luz blanca
2) Presionar la piel
3) Determinación Transcutánea (como el oxímetro)

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10
Q

Qué hacemos si la determinación transcutánea sale alto?

A

Corroboramos con bilirrubina sérica

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11
Q

Qué examenes de laboratorio ordenamos SIEMPRE? (6)

A
  • Bilirrubinas Totales y Fraccionadas: Para ver si es a expensas de indirecta o directa
    -Transaminasas
    -Albumina
    -Tiempos de Coagulación
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12
Q

Qué examenes de laboratorio ordenamos complementariamente y por qué? (6)

A
  • Grupo Rh: Para descartar hemolisis
  • Coombs: Para detectar anticuerpos contra rH
  • Biometría: Hb y Reticulocitos
  • EGO: Descartar IVUs
  • Coprológico: Aspecto y presencia de bilirrubina
  • PFT
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13
Q

Qué estudios de gabinete ordenamos y por qué?

A

USG: Descartar atresia de vías biliares si la BC está elevada

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14
Q

Para qué sirve el Normograma de Bhutani?

A

Para determinar si existe un riesgo de hiperbilirrubinemia significativa

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15
Q

Que contiene el Normograma de Butani? (Eje X y Eje Y)

A

Eje Y: Concentración de Bilirrubina Sérica en mg/dL
Eje X: Edad en horas

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16
Q

VoF: Es importante administrar tratamiento debido a el riesgo de encefalopatía hepática

A

Verdadero.

17
Q

Qué es el Kernicterus?

A

Es la coloración amarilla de los gánglios basales causada por la exposición a niveles altos de bilirrubina

18
Q

¿Cuál es la primera línea de tratamiento para ictericia?

A

Fototerápia

19
Q

¿Cómo funciona la fototerápia?

A

Transforma la bilirrubina en lumirrubina (hidrosoluble) y hace que se excrete en orina

20
Q

¿Cuales son las indicaciones par iniciar la fototerápia? (2)

A

1) Si la ictericia comienza dentro de las primeras 24 horas
2) Si la ictericia se presenta en palmas y plantas
3) Si los niveles séricos de bilirrubina sobrepasan el threshold para la edad gestacional

21
Q

¿Cómo se usa el esquema de fototerápia en infantes hospitalizados?

A

Este esquema nos ayuda a determinar cuando DETENER la fototerápia.

22
Q

Cuando detenemos la fototerápia en niños a término sin factores de riesgo?

A

En la línea azul

23
Q

Cuando detenemos la fototerápia en niños a término CON factores de riesgo?

A

En la línea roja

24
Q

Cuando detenemos la fototerápia en niños a pretérmino sin factores de riesgo?

A

En la línea roja

25
Q

Cuando detenemos la fototerápia en niños a término con factores de riesgo?

A

En la línea amarilla

26
Q

Cada cuanto tiempo medimos las bilirrubinas séricas para dar seguimiento a la fototerápia?

A

De acuerdo al Normograma de Bhutani:
Niños con Alto Riesgo: Cada 4-6 hrs
Niños con Bajo Riesgo: Cada 12-24 horas

27
Q

Qué es el síndrome del niño bronceado?

A

Es lo que pasa cuando se le da fototerápia a un niño con ictericia a expensas de bilirrubina directa, se ponen de color café/grisaseo

28
Q

En un paciente con riesgo de neurotoxicidad que indicamos?

A

Fototerapia Invasiva: Combinando luz azul y fibra óptica

29
Q

Que indicamos si un paciente con riesgo o signos de neurotoxicidad no responde a la fototerapia invasiva?

A

Exsanguinotransfusión

30
Q

Cómo sabemos que fracaso la fototerapia invasiva? (4)

A

1) Aumento de bilirrubina mayor a 1 mg/dl/hr
2) Isoinmunización rH
3) Hipoalbuminemia <2.5 g/dL
4) Hipoxemia Grave

31
Q

Cómo determinamos cuando detener la exanguino transfución?

A

Con el Esquema de Exanguinotransfusión.

32
Q

Menciona otros 4 tratamientos que pueden o no servir?

A

-Inmunoglobulina IV
-Fenobarbital: Relaja Esfinter de Oddie
-Ácido Ursodesoxicolico: Aumenta excreción de sales biliares
Baños de sal