Deshidratación Flashcards
Qué es deshidratación?
Estado de desbalance negativo de agua y/o solutos en el organismo acompañado de alteraciones hidroelectroliticas
Cuál es la causa más frecuente de deshidratación?
Gastroenteritis, diarreas, vómitos
¿Cómo se clasifica la deshidratación?
De acuerdo al peso que pierde un paciente. En leve, moderada y grave
VoF: La pérdida de peso es diferente para menores de 10 kg y para mayores de 10 kg
Verdadero
En px que pesan menos de 10 kg como se clasifica la deshidratación:
En pacientes <10kg:
-Leve: Pierden <3% del peso
-Moderado: Pierden 6% del peso
-Grave: Pierden >9% del peso
En px que pesan más de 10 kg como se clasifica la deshidratación:
En pacientes <10kg:
-Leve: Pierden <5% del peso
-Moderado: Pierden 10% del peso
-Grave: Pierden >15% del peso
Es útil usar la pérdida de peso para clasificarlos?
No. Ningún papá se acuerda cuanto pesaba el niño antes de vomitar
¿Cómo se clasifica la deshidratación de acuerdo al sodio? (3)
-Hiponatremica: Na < 135 mEq/L
-Isonatremica: Na 135-145 mEq/L
-Hipernatremica: Na > 145 mEq/L
Cuadro Clínico: Cuales son los factores clínicos que evaluamos en deshidratación?
De cabeza a pies…
MNEMO: “F-O-LLA MU-GRE, TEN, FE, Po-Pe-LLE, DIU”
-Fontanela
-Ojos
-LLAnto
-MUcosas
-FREc. card
-TEN. art
-FrE. resp
-Piel
-Pulso
-LLEnado capilar
-DIUresis
Cuál es la diuresis normal?
1-1.5 ml/kg/hr
Cuando es oliguria?
0.5-1 ml/kg/hr
Cuando es anuria?
0-0.5 ml/kg/hr
En el paciente con deshidratación leve cómo se encuentra la clínica?
Normal
En el paciente con deshidratación moderada cómo se encuentra la clínica?
F: Deprimida
O: Hundidos
LLA: Escaso
MU: Saliva Filante*
FRE: Taquicadia
TEN: Normal*
FE: Taquipnea Leve*
P: Pérdida de Turgencia Leve*
P: Rápido*
LLE: 3-5 segs
DIU: Oligura
En el paciente con deshidratación severa cómo se encuentra la clínica?
F: Muy deprimida
O: Muy hundidos
LLa: Ausente*
MU: Secas*
FRE: Taquicardia o Paro
TEN: Hipotensión o Choque
FE: Taquipnea moderada o Boqueo*
P: Signo de lienzo húmedo positivo*
P: Debil o Ausente*
LLe: >6 segs*
DIU: Anuria
En las gráficas de la CDC lo normal si se encuentra entre los percentiles:
5-95
En las gráficas de la OMS lo normal si se encuentra entre los percentiles:
3-97
Cómo determinamos en que nivel de deshidratación se encuentra el paciente?
Se necesita tener dos signos clínicos de un grupo para ponerlo en esa clasificación.
Qué deshidratación tiene un paciente que tiene todo normal , excepto piel con pérdida de turgencia leve y llenado capilar de 4 segundos?
Deshidratación moderada
Qué deshidratación tiene un paciente que tiene todo normal pero se encuentra en hipotensión?
Deshidratación severa. Si tiene hipotensión o choque entra directo a severa
Un llanto inconsolable en un niño nos habla de:
Irritación - Deshidratación moderada
Estupor en un niño nos habla de:
-Deshidratación grave
Cuál es la deshidratación más frecuente en términos de sodio?
Deshidratación isonatrémica
Cuál es la causa más común de deshidratación isonatrémica?
Gastroenteritis infecciosa
Cuál es la deshidratación menos frecuente en términos de sodio?
Deshidratación Hiponatrémica
Causas más comunes de Deshidratación Hiponatrémica? (2)
Gastroenteritis y Insuficiencia Suprarenal
VoF: En la deshidratación hiponatrémica hay edema cerebral
Verdadero. Porque el agua va a donde hay más sodio, si el extracelular es hiponatremico, el agua entra a la célula
Qué porcentaje de las deshidrataciones son hipernatrémicas?
20-25%
Causas de deshidratación hipernatrémica:
1) La principal es iatrogénica
2) Disminución de ingesta de agua
3) Perdida de líquidos solamente
VoF: Es bueno dar bebidas deportivas
Falso. Tienen mucho sodio, entonces al ingerirlo se repone más sodio que agua
Qué pasa con las células en una deshidratación hipernatrémica?
Las células sacan líquidos lo que causa deshidratación intracelular
Cuales son los síntomas clínicos más característicos en una deshidratación hipernatrémica?
Neurológicos porque las neuronas se deshidratan, pero los signos clínicos están normales.
Dime síntomas neurológicos de deshidratación hipernatrémica? (5)
Hiperreflexia, irritabilidad, llanto inconsolable, rigidez nucal, alteración de estado de conciencia
VoF: En la deshidratación leve ordenamos laboratorios
Falso
VoF: En la deshidratación moderada o grave ordenamos laboratorios
Verdadero
Qué laboratorios ordenamos y por qué? (3)
-Gasometría: Descartar acidosis metabólica
-Electrolitos Séricos: Para identificar los niveles de sodio
-BH: Hematocrito y hemoglobina aumentados (por concentración)
A quién le damos el Plan A de hidratación?
A niños con deshidratación leve
Cuál es el Plan A de Tratamiento?
ABC + Vida Suero Oral (VSO)
-Alimentación constante***
-Bebidas abundantes
-Consulta educativa: Signos de alarma
-VSO
Cuanto VSO le damos a los niños?
Depende del peso.
Niños <10kg: 75ml de VSO
Niños >10kg: 150ml de VSO
El Plan A en que lugar se da?
En casa
A quién le damos el Plan B de deshidratación?
A niños con deshidratación moderada
En que consiste el plan B?
Damos 100 ml/kg de VSO. Administramos, 25 ml/kg cada hora.
Si el niño vomita el Plan B que hacemos?
Esperamos 15 mins y volvemos a intentar
Si mejora con el Plan B, que hacemos?
Regresamos al Plan A
Si después del plan B, persiste en deshidratación moderada, que hacemos?
Repetimos Plan B
Si después del plan B, entra a deshidratación grave, que hacemos?
Iniciamos Plan C
Si el paciente no acepta el Plan B, que hacemos?
Administramos sonda nasogastrica 20-30 ml/kg/hr de VSO
A quién le damos el Plan C?
A niños con deshidratación severa
En que consiste el Plan C?
Hidratación intravenosa de Hartmann o Salina al 0.9%
Qué dosis damos en el plan C?
Las dividimos por hora:
1ra Hora: 50 ml/kg
2da Hora: 25 ml/kg
3ra Hora: 25 ml/kg
Si el paciente está chocado como lo hidratamos?
20ml/kg a chorro
Si el niño recupera su hidratación, le damos:
VSO mientras sigue con líquidos IV
Cuando admitir a un niño con deshidratación en urgencias?
Deshidratación moderada
Cuando admitir a un niño con deshidratación en hospitalización? (6)
-Deshidratación severa
-Paciente que no tolera vía oral
-Gastroenteritis empeorando
-Lactantes menores a 2 meses
-Pacientes viven lejos
-Pacientes no aprenden datos de alarma
-Imposibilidad de rehidratar en casa
