SDR Secundario a Aspiración de Meconio

Question 1

Qué es el meconio?

Answer 1

Primeras secreciones intestinales del recién nacido de color verde-negruzcas conformadas por células epiteliales, pelo fetal, moco y sales biliares.

Question 2

VoF: Es normal que el bebé excrete meconio al 5to día de nacer

Answer 2

Verdadero. Es normal en los primeros 3-5 días

Question 3

Qué causa que un feto excrete meconio en el embarazo?

Answer 3

Sufrimiento fetal. La hipoxia causa sufrimiento fetal, incrementa los movimientos ventilatorios y la peristalsis, por lo cuál se evacua y se aspira el meconio.

Question 4

Qué consecuencias tiene la aspiración de meconio en la vía aérea? (2)

Answer 4

Oclusiones y Neumonitis

Question 5

Cuántos tipos de oclusiones hay y en que se diferencián?

Answer 5

A-Oclusión total: Afecta la inspiración y la expiración por lo que genera atelectasias
B-Oclusión parcial: Afecta solamente la expiración (la inspiración se compensa con broncodilatación) por lo que hay rarefacción (atrapamiento de aire)

Question 6

Por qué causa neumonitis la aspiración del meconio?

Answer 6

Al contener sales biliares, estas emulsifican las membranas celulares y el factor surfactante (hechos de fosfolípidos) y los destruyen causando inflamación

Question 7

¿Cuál es el hallazgo más importante para determinar que se trata de esta patología?

Answer 7

Encontrar líquido meconial en el líquido amniótico

Question 8

Qué datos clínicos encontramos en pacientes con SDR T2?

Answer 8

• Taquipnea Persistente (Días o semanas)
• Cianosis
• Quejido
• M. Accesorios
• Atrapamiento de aire (Torax en tonel, disminución de movilidad torácica)

Question 9

Qué síndrome pleuropulmonar es característico de aspiración de meconio?

Answer 9

Síndrome de Rarefacción:
-Movimientos disminuidos
-Vibraciones ausentes
-Percusión timpánica
-Ruidos disminuidos

Question 10

Hay sibilancias en la aspiración de meconio?

Answer 10

Sí, a la expiración si la oclusión es parcial

Question 11

Hay estertores en la aspiración de meconio?

Answer 11

Sí.
-Estertores moderados: En la región donde está el meconio
-Estertores crepitantes: Si hay neumonitis

Question 12

Qué estudios complementarios ordenamos?

Answer 12

• Rx de Tórax
• Gasometría

Question 13

Qué arroja la gasometría?

Answer 13

Acidosis respiratoria e hipoxemia

Question 14

Qué hallazgos de imagen encontramos?

Answer 14

• Infiltrado macronodular en parches ( donde cayó el meconio)
• Infiltrado micronodular con broncograma ( neumonitis)
• Datos de atrapamiento de aire

Question 15

Qué complicaciones puede haber en la aspiración de meconio? (3)

Answer 15

Neumotorax, neumomediastino, HAPP (Hipertensión arterial pulmonar persistente)

Question 16

VoF: El tratamiento de primera línea es la aspiración traqueal y laringea?

Answer 16

Falso

Question 17

Debemos de aspirar nariz y boca?

Answer 17

Sí, esto si está recomendado

Question 18

Se deben dar antibióticos?

Answer 18

No. Porque no es neumonitis infecciosa, es química y el meconio es esteril

Question 19

Qué tratamiento indicamos y por qué?

Answer 19

1) Oxigeno (Saturar más de 90%)
2) Aminas vasoactivas
3) Oxido Nítrico (para hipertensión pulmonar)
4) Surfactante (porque el meconio elimina el surfactante)
5) ECMO (si el pulmón está muy dañado)