SDR Secundario a Aspiración de Meconio Flashcards

1
Q

Qué es el meconio?

A

Primeras secreciones intestinales del recién nacido de color verde-negruzcas conformadas por células epiteliales, pelo fetal, moco y sales biliares.

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2
Q

VoF: Es normal que el bebé excrete meconio al 5to día de nacer

A

Verdadero. Es normal en los primeros 3-5 días

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3
Q

Qué causa que un feto excrete meconio en el embarazo?

A

Sufrimiento fetal. La hipoxia causa sufrimiento fetal, incrementa los movimientos ventilatorios y la peristalsis, por lo cuál se evacua y se aspira el meconio.

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4
Q

Qué consecuencias tiene la aspiración de meconio en la vía aérea? (2)

A

Oclusiones y Neumonitis

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5
Q

Cuántos tipos de oclusiones hay y en que se diferencián?

A

A-Oclusión total: Afecta la inspiración y la expiración por lo que genera atelectasias
B-Oclusión parcial: Afecta solamente la expiración (la inspiración se compensa con broncodilatación) por lo que hay rarefacción (atrapamiento de aire)

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6
Q

Por qué causa neumonitis la aspiración del meconio?

A

Al contener sales biliares, estas emulsifican las membranas celulares y el factor surfactante (hechos de fosfolípidos) y los destruyen causando inflamación

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7
Q

¿Cuál es el hallazgo más importante para determinar que se trata de esta patología?

A

Encontrar líquido meconial en el líquido amniótico

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8
Q

Qué datos clínicos encontramos en pacientes con SDR T2?

A
  • Taquipnea Persistente (Días o semanas)
  • Cianosis
  • Quejido
  • M. Accesorios
  • Atrapamiento de aire (Torax en tonel, disminución de movilidad torácica)
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9
Q

Qué síndrome pleuropulmonar es característico de aspiración de meconio?

A

Síndrome de Rarefacción:
-Movimientos disminuidos
-Vibraciones ausentes
-Percusión timpánica
-Ruidos disminuidos

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10
Q

Hay sibilancias en la aspiración de meconio?

A

Sí, a la expiración si la oclusión es parcial

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11
Q

Hay estertores en la aspiración de meconio?

A

Sí.
-Estertores moderados: En la región donde está el meconio
-Estertores crepitantes: Si hay neumonitis

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12
Q

Qué estudios complementarios ordenamos?

A
  • Rx de Tórax
  • Gasometría
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13
Q

Qué arroja la gasometría?

A

Acidosis respiratoria e hipoxemia

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14
Q

Qué hallazgos de imagen encontramos?

A
  • Infiltrado macronodular en parches ( donde cayó el meconio)
  • Infiltrado micronodular con broncograma ( neumonitis)
  • Datos de atrapamiento de aire
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15
Q

Qué complicaciones puede haber en la aspiración de meconio? (3)

A

Neumotorax, neumomediastino, HAPP (Hipertensión arterial pulmonar persistente)

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16
Q

VoF: El tratamiento de primera línea es la aspiración traqueal y laringea?

A

Falso

17
Q

Debemos de aspirar nariz y boca?

A

Sí, esto si está recomendado

18
Q

Se deben dar antibióticos?

A

No. Porque no es neumonitis infecciosa, es química y el meconio es esteril

19
Q

Qué tratamiento indicamos y por qué?

A

1) Oxigeno (Saturar más de 90%)
2) Aminas vasoactivas
3) Oxido Nítrico (para hipertensión pulmonar)
4) Surfactante (porque el meconio elimina el surfactante)
5) ECMO (si el pulmón está muy dañado)