Ictericia Neonatal Generalidades y Metabolismo de las Bilirrubinas

Question 1

Qué es ictericia neonatal?

Answer 1

Síndrome clínico caracterizado por la coloración amarillenta de piel y mucosas en el recién nacido cuando la bilirrubina llega a niveles séricos de 5 mg/dL

Question 2

Cuándo se presenta la ictericia neonatal?

Answer 2

En la primera semana de vída

Question 3

Es más común en RN a término o prematuros?

Answer 3

En prematuros.
-Prematuros (80%)
-A Termino (60%)

Question 4

Cuanto tiempo vive un eritrocito en el adulto?

Answer 4

120 días

Question 5

Cuanto tiempo vive un eritrocito en un neonato?

Answer 5

70 días

Question 6

Hablando del metabolismo de las bilirrubinas, ordene los siguientes términos en orden.

-Urobilinógeno/Estercobilinogeno
-Biliverdina
-Hemoglobina
-Bilirrubina Conjugada
-Bilirrubina No Conjugada
-Estercobilina & Urobilina
-Grupo HEMO

Answer 6

1) Hemoglobina
2) Grupo HEMO
3) Biliverdina
4) Bilirrubina No Conjugada
5) Bilirrubina Conjugada
6) Urobilinógeno/Estercobilinogeno
7) Estercobilina & Urobilina

Question 7

Quién convierte la hemoglobina en biliverdina?

Answer 7

La hemoxigenasa (producida por macrófagos)

Question 8

Quién convierte a la biliverdina en bilirrubina no conjugada?

Answer 8

La biliverdin reductasa

Question 9

VoF: La bilirrubina no conjugada es liposoluble

Answer 9

Verdadero. Primero es liposoluble, por lo que necesita unirse a la albúmina para viajar por el torrente sanguíneo

Question 10

Cómo se conjuga la bilirrubina?

Answer 10

La glucoronil transferasa (UDP GT) le transfiere un ácido glucorónico a la bilirrubina no conjugada y la transforma en bilirrubina conjugada

Question 11

VoF: La bilirrubina conjugada también es liposoluble porque es como grasosa

Answer 11

Falso. La bilirrubina conjugada es hidrosoluble

Question 12

VoF: La bilirrubina conjugada se escreta por las heces

Answer 12

Falso. Al llegar al intestino se tiene que convertir en urobilinogeno/estercobilinogeno

Question 13

Gracias a quién y cómo obtenemos el urobilinogeno/estercobilinogeno?

Answer 13

Gracias a la microbiota intestinal la bilirrubina conjugada se desconjuga formado urobilinogeno/estercobilinogeno

Question 14

Cómo obtenemos estercobilina y que hace?

Answer 14

Cuando se oxida el urobilinogeno/estercobilinogeno y se adhiere a las heces

Question 15

Cómo obtenemos urobilina y que hace?

Answer 15

Cuando el urobilinogeno/estercobilinogeno llega al riñón se oxida y colorea la orina

Question 16

Qué es circulación enterohepática?

Answer 16

Es el nombre que le damos a la reabsorción del 20% del urobilinogeno/estercobilinogeno, del cuál 90% regresa al hígado

Question 17

Qué puede causar ictericia neonatal por aumento de bilirrubina indirecta? (4)

Answer 17

• Disminución de la conjugación
• Disminución de la excreción
• Aumento de reabsorción

Question 18

Síndrome donde hay una deficiencia parcial de la enzima UDP-Glucoronil (UGT) transferasa y es benigno?

Answer 18

Síndrome de Gilbert

Question 19

Síndrome donde hay una deficiencia TOTAL de la enzima UDP-Glucoronil (UGT) transferasa y es maligno?

Answer 19

Síndrome de Cigler-Najjar

Question 20

Síndrome donde hay mutaciones que afecta la proteína MRP2 (bomba de transporte del hígado al exterior)?

Answer 20

Síndrome de Dubin-Johnson

Question 21

Cuales son los dos tipos de ictericia neonatal que existen?

Answer 21

1) Ictericia Neonatal Benigna
2) Ictericia Neonatal Maligna

Question 22

Cómo se llama la escala que usamos para determinar el nivel de bilirrubina sérica usando las regiones anatómicas afectadas?

Answer 22

Escala de Kramer

Question 23

En la Escala de Kramer qué regiones están afectadas en cada nivel? (5)

Answer 23

(1) Cabeza y Cuello
(2) M. Sup, Torax y Abdomen hasta ombligo
(3) Abdomen Inferior y Muslos hasta rodilla
(4) Piernas hasta tobillos
(5) Palmas y Plantas

Question 24

En la Escala de Kramer qué concentración de bilirrubina hay en cada nivel?

Answer 24

(1) 5-6 mg/dL [2]
(2) 7-9 mg/dL [3]
(3) 10-12 mg/dL [3]
(4) 13-16 mg/dL [4]
(5) >17 mg/dL [>]

MNEMO: 2, 3, 3, 4, >