Ictericia Neonatal Generalidades y Metabolismo de las Bilirrubinas Flashcards
Qué es ictericia neonatal?
Síndrome clínico caracterizado por la coloración amarillenta de piel y mucosas en el recién nacido cuando la bilirrubina llega a niveles séricos de 5 mg/dL
Cuándo se presenta la ictericia neonatal?
En la primera semana de vída
Es más común en RN a término o prematuros?
En prematuros.
-Prematuros (80%)
-A Termino (60%)
Cuanto tiempo vive un eritrocito en el adulto?
120 días
Cuanto tiempo vive un eritrocito en un neonato?
70 días
Hablando del metabolismo de las bilirrubinas, ordene los siguientes términos en orden.
-Urobilinógeno/Estercobilinogeno
-Biliverdina
-Hemoglobina
-Bilirrubina Conjugada
-Bilirrubina No Conjugada
-Estercobilina & Urobilina
-Grupo HEMO
1) Hemoglobina
2) Grupo HEMO
3) Biliverdina
4) Bilirrubina No Conjugada
5) Bilirrubina Conjugada
6) Urobilinógeno/Estercobilinogeno
7) Estercobilina & Urobilina
Quién convierte la hemoglobina en biliverdina?
La hemoxigenasa (producida por macrófagos)
Quién convierte a la biliverdina en bilirrubina no conjugada?
La biliverdin reductasa
VoF: La bilirrubina no conjugada es liposoluble
Verdadero. Primero es liposoluble, por lo que necesita unirse a la albúmina para viajar por el torrente sanguíneo
Cómo se conjuga la bilirrubina?
La glucoronil transferasa (UDP GT) le transfiere un ácido glucorónico a la bilirrubina no conjugada y la transforma en bilirrubina conjugada
VoF: La bilirrubina conjugada también es liposoluble porque es como grasosa
Falso. La bilirrubina conjugada es hidrosoluble
VoF: La bilirrubina conjugada se escreta por las heces
Falso. Al llegar al intestino se tiene que convertir en urobilinogeno/estercobilinogeno
Gracias a quién y cómo obtenemos el urobilinogeno/estercobilinogeno?
Gracias a la microbiota intestinal la bilirrubina conjugada se desconjuga formado urobilinogeno/estercobilinogeno
Cómo obtenemos estercobilina y que hace?
Cuando se oxida el urobilinogeno/estercobilinogeno y se adhiere a las heces
Cómo obtenemos urobilina y que hace?
Cuando el urobilinogeno/estercobilinogeno llega al riñón se oxida y colorea la orina
Qué es circulación enterohepática?
Es el nombre que le damos a la reabsorción del 20% del urobilinogeno/estercobilinogeno, del cuál 90% regresa al hígado
Qué puede causar ictericia neonatal por aumento de bilirrubina indirecta? (4)
- Disminución de la conjugación
- Disminución de la excreción
- Aumento de reabsorción
Síndrome donde hay una deficiencia parcial de la enzima UDP-Glucoronil (UGT) transferasa y es benigno?
Síndrome de Gilbert
Síndrome donde hay una deficiencia TOTAL de la enzima UDP-Glucoronil (UGT) transferasa y es maligno?
Síndrome de Cigler-Najjar
Síndrome donde hay mutaciones que afecta la proteína MRP2 (bomba de transporte del hígado al exterior)?
Síndrome de Dubin-Johnson
Cuales son los dos tipos de ictericia neonatal que existen?
1) Ictericia Neonatal Benigna
2) Ictericia Neonatal Maligna
Cómo se llama la escala que usamos para determinar el nivel de bilirrubina sérica usando las regiones anatómicas afectadas?
Escala de Kramer
En la Escala de Kramer qué regiones están afectadas en cada nivel? (5)
(1) Cabeza y Cuello
(2) M. Sup, Torax y Abdomen hasta ombligo
(3) Abdomen Inferior y Muslos hasta rodilla
(4) Piernas hasta tobillos
(5) Palmas y Plantas
En la Escala de Kramer qué concentración de bilirrubina hay en cada nivel?
(1) 5-6 mg/dL [2]
(2) 7-9 mg/dL [3]
(3) 10-12 mg/dL [3]
(4) 13-16 mg/dL [4]
(5) >17 mg/dL [>]
MNEMO: 2, 3, 3, 4, >
