Sd TubuloIntersticiais

Question 1

Qual a principal função do Tubulo-intersticio?

Answer 1

• Reabsorção

Question 2

Quais são as doenças Tubulointersticiais?

Answer 2

1. Nefrite Intersticial Aguda (ou Alérgica)
2. Distúrbio Tubular Específico
3. Necrose de Papila
4. Necrose Tubular Aguda

Question 3

Qual etiologia da NIA? Qual a clínica da NIA? Qual o lab? Como dx? E como tratar?

Answer 3

Principal causa:

• Alergia Medicamentosa
  
  • b lactamicos, sulfa,AINE, rifampicina

Clinica

• Inflamação»» Edema Intersticio »» Compressão Tubular »» Oligúria
• Dor Lombar (distensão da inflamação)
• Febre
• Rash

Lab (alem de aumento de Cr e U)

• Hematúria não dismórfica
• Proteinúria subnefrótica
• Eosinofilia »» alergia // aumento IgE // Eosinofilúria

Dx biópsia (em geral nao faz)

Tto

• Eliminar causa
• Corticoide se necessário ( se nao melhorar após algumas semanas)

Question 4

Qual a fisiologia normal Tubular do Nefron? O que reabsorve?

Answer 4

• Túbulo Contorcido Proximal
  
  • reabs Glicose e HCO3
• Alça de Henle
  
  • reabs soluto - Concentra medula
  • impermeável à agua
• Túbulo Contorcido Distal
  
  • reabs Na+ ou Ca++
• Túbulo Coletor
  
  • Aldosterona »» córtex
    
    • reabs Na
    • troca Na+ por H+ ou K+
  • ADH »» medula
    
    • reabs H2O - concentra urina
• Papila

Question 5

O que seria o Distúrbio Tubular específico?

Tubulo Contorcido Proximal

Answer 5

• Glicose »» Glicosúria Renal
  
  • problema para reabs glicose
  • Glicosuria SEM HIPERGLICEMIA (não é pela DM)
• Bicarbonato
  
  • Acidose Tubular Renal (tipo 2)
  • causa: bicarbonatúria
  • detalhe: hipocalemia
• Falha Generalizada: Sd. Fanconi
  
  • MM
  • glicosuria + bicarbonatúria

Question 6

O que seria o Distúrbio Tubular específico?

Alça de Henle

Answer 6

• carreador »» Na:K:2Cl »» reabs solutos »» inibido Furesemida
• Marcas:
  
  • Poliúria (não concentra medula: ADH não age)
  • HipoK + ALcalose
    
    • oferta maior de Na = maior acao de aldosterona
• Causas:
  
  • Sd de Bartter
  • Furosemida

Question 7

O que seria o Distúrbio Tubular específico?

Tubulo Contorcido Distal

Answer 7

• Normal: Reabs Na++ ou Ca++
• Disturbio carreador Na:Cl
• Marcas:
  
  • Hipocalciúria (nao reabs Na, entao reabs Ca)
  • HipoK + Alcalose
    
    • (aumento de orferta Na = aumento acao aldosterona)
• Causas:
  
  • ​Sd de Gitelman
  • Tiazídico

Question 8

O que seria o Distúrbio Tubular específico?

Tubulo Coletor Cortical

Answer 8

• Aldosterona: Troca Na+ por H+ ou K+
• Acidose Tubular Renal (tipo 1 - distal)
  
  • nao tem o carreador do H+
  • Causa: red secreção H+
  • Detalhe: HIpocalemia
• Acidose Tubular Renal (tipo 4 )
  
  • Causa: reducao aldosterona
  • Detalhe: retem mais H+ e retem K+
  • Única com HIPERK

Question 9

O que seria o Distúrbio Tubular específico?

Tubulo Coletor Medula

Answer 9

• Normal: ADH » reabs agua » concentra urina
• Coletor Resistente ao ADH - Diabetes Insipidus Nefrogenico
  
  • poliuria
  • Hipostenúria (urina diluida)
  • Polidipsia

Question 10

O que seria a Necrose de Papila? Qual o QC? Como fazer o dx?

Answer 10

• PARECE NEFROLITIASE/PIELONEFRITE
• Dor lombar (“calculo”) / hematúria/ febre
• Exame:
  
  • Urografia excretora - contraste sai pela urina
    
    • falhas de enchimento
    • Sombras em anel
• Causas:
  
  • Pielonefrite
  • Hemoglobinopatia S (an falciforme)
  • Obstrucao Urinária
  • Diabetes
  • Analgésico
• Tratar:
  
  • afastar a causa