Sd Nefríticas

Question 1

Quais 2 hormonios principais produzidos pelo rim?

Answer 1

Eritropoietina

Calcitriol (1,25OH VitD)

Question 2

Quais são as 5 principais sd glomerulares?

Answer 2

1. Sd Nefrítica
2. Sd Nefrótica
3. GNRP
4. Alterações assintomáticas
5. Trombose Glomerular

Question 3

Como é a hematúria de origem glomerular?

Answer 3

• Glomerular - Dismórfica

Question 4

O que é oligúria?

Answer 4

• Adulto <400 ml/24h
• Cçs < 0,5mL/kg/h

Question 5

Qual o outro nome de Sd Nefrítica?

Answer 5

• GNDA
• Glomerulonefrite

Question 6

Quais são os sinais e sintomas da Sd Nefrítica?

Answer 6

• Inflamação »»» glomerulite - inflamação podócitos
• Oligúria
• HAS
• Edema
• Hematúria
  
  • microsc.: >3 a 5 hemácias/campo
  • macrosc.: urina cor de coca cola/acastanhada
  • Hematúria dismórfica
• Proteinúria
  
  • >150mg até 3,5g/24h ou <50mg/kg/24h

outros: piúria, cilindúria (ptn de Tamm Horsfall cilindro hemático)

Question 7

Como é o EAS da Sd Nefrítica?

Answer 7

• Hematúria dismórfica
• Cilindros hemáticos e piocitários
• Piúria
• Proteinúria >150mg - 3,5g /24h
• Cilindros leucocitários

Aumento U e Cr ( se oligúria prolongada)

Question 8

Qual protótipo da Sd. Nefrítica?

Answer 8

GNPE

Question 9

O que é a GNPE?

Answer 9

Complicação tardia não supurativa de uma infecção estreptocócica a distância

Question 10

Qual ag etiológico envolvido na GNPE?

Answer 10

Cepa nefritogênica do Streptococcus beta hemolítico do grupo A (Streptococcus pyogenes)

Question 11

Qual o período de incubação da GNPE?

Answer 11

• Faringoamigdalite ->> 1- 2 semanas
• Impetigo/ Piodermite ->> 3-6 semanas

Question 12

Como fazer dx de GNPE?

Answer 12

• Sd Nefrítica “pura” - Idade 5-12anos
• Ótimo prognóstico
• História da Faringite ou Piodermite recente
• Verificar período de incubação
• Documentar a Infecção Estreptocócica
  
  • ASO = 90% antiestreptolisina O - via faríngea
  • Anti-DNAse B = 70% - via cutânea
• Demonstrar Queda transitória C3 (via alternativa) - Hipocomplementenemia

Question 13

Qual história natural da GNPE? Quanto dura os sintomas?

Answer 13

• Oligúria 72h ou 7 dias
• Queda Complemento (C3) até 8 semanas
• Hematúria micro até 1-2 anos
• Proteinúria leve até 2-5 anos
• Aum U e Cr leve e não progressiva

BIOPSIAR SE NÃO ESTIVER NESSE QUADRO

Question 14

Quais indicações de biópsia na GNPE?

Answer 14

• Oligúria >72h (no adulto > 1 sem)
• Proteinúria nefrótica >4 sem
• Hematúria macro > 4 sem
• HAS > 4sem
• Azotemia acentuada ou prolongado > 4sem
• Complemento baixo > 8sem

Question 15

Quais características da GNPE na biópsia?

Answer 15

• ME Giba subepitelias (humps) - patognomonico
• MO Glomerulite profliferativa difusa e global

Question 16

Como é o tto da GNPE?

Answer 16

Autolimitada - tto suporte

• HAS e Edema -
  
  • Restrição hídrica
  • Diete hipossódica
  • Furosemida - aumenta natriurese
  • Anti hipertensivos
• Retenção azotêmica
  
  • Diálise

Question 17

O ATB precoce durante uma faringite/piodermite estrep previne o aparecimento de GNPE?

Answer 17

Não

(diferente da febre reumática)

Question 18

Está indicadado iniciar ATB para os paciente com GNPE?

Answer 18

Sim

Evitar a transmissão

Não altera o episódio atual