Distúrbio Hidroeletrolítico Flashcards
HCO3 baixo é o que?
Acidose metabólica
HCO3 alto é o que?
Alcalose Metabólica
PCO2 alto é o que?
Acidose Respiratória
PCO2 baixo é o que?
Alcalose Respiratória
Formula do pH?
pH = HCO3/CO2
Distúrbio gasométrico cronico como saber?
Rim começa a atuar, altera bases e altera BE.
Distúrbio crônico começa 3-5 dias.
O que precisa pro diagnóstico gasométrico?
PH
PCO2
HCO3
Qual a fórmula da Acidose Metabólica Compensada?
PCO2 esperado = (1,5xHCO3) +8
Quais três principais causas de Acidose Metabólica?
1) Acidose Lática
2) Cetoacidose diabética
3) Uremia - IRA
4) Perdas digestivas abaixo do piloro (perde HCO3)
5) Acidoses Tubulares Renais
Anion Gap, o que é ?
Na= AG + Cl + HCO3
140= 10 + 106 + 24
Valor de referência 8-12
Acidose Metabólica, temos quais tipo?
Cai o HCO3 então teremos aumentar outros anions. Pra compensar
1)AG alto
ou
2) Hipercloremica
Sempre quando surgir um ácido teremos que tipo de acidose metabólica?
Acidose Metabólica com AG alto
Ac Lática
Cetoacidose
Uremia
Intoxicação por salicílico,metanol,etilenoglicol
Quando não surgir um novo ácido teremos que acidose metabólica?
Acidose Metabólica Hipercloremica
Perdas digestivas
Acidose Tubulares Renais
Acetalozamida/Diuretico Poup K
Tratamento da Acidose Metabólica na Ac Lática? E na Cetoacidose? Fazer NaHCO3?
Não fazer bicarbonato de sódio. Só quando acidose extrema, pH <7,2
Quais efeitos adversos da reposição de bicarbonato de sódio ?
Edema agudo de pulmão
Hipernatremia
Induz hipocalcemia - tetania, convulsão
Tratamento da Acidose Metabólica da Uremia e Intoxicação?
Reposição de NaHCO3
Tratamento na Acidose Metabólica Hipercloremica?
Nas diarreias
Reposição de bases - Citrato de Potássio
Qual a associação da Alcalose Metabólica ?
Hiperaldosterenismo
Hipocalemia
Quais principais causas de Alcalose Metabólica ?
1) Perdas digestivas acima do piloro- vômitos SNG
2) Diuréticos tiazidicos/ Furosemida - ativam aldosterona, quando entra o Na, sai K no tubo coletor
Outras: Adenoma viloso do cólon, Hiperaldo primário, HAS reno vascular.
Tratamento da Alcalose Metabólica nas principais causas ?
Tendendo a Hipovolemia.
Perdas digestivas e Diuréticos.
Reposição volêmica.
Soro Fisiológico 0,9% KCL
O que é a Acidúria Paradoxal?
Temos um paciente com Alcalose Metabólica, só que ele não consegue eliminar bicarbonato pela urina.
Tem Cl baixo
Tem K baixo
Tem volemia baixa.
tem que reabsorver o HCO3- pra manter o equilíbrio
Assim a urina sai ácida. Mesmo ele precisando de ácido no sangue
Tratamento na Alcalose Hipervolemica?
A chave é tirar o aumento da aldosterona.
Não pode dar soro.
Hiperaldosteronismo
Estenose Renal: IECA, cirurgia
Síndrome de Coon: ESPIRONOLACTONA, cirurgia
O anion gap é alterado pela albumina?
Sim, albumina é o principal anion não medido do plasma.
Para cada 1g/DL de albumina a menos do valor normal de 4,5 temos uma diminuição de 2,5 do AG.
Cuidado com pacientes hipoalbuminemicos
