Alterações assintomáticas Flashcards
1
Q
Quais alterações urinárias assintomáticas?
A
Doença de Berger
2
Q
Qual a epidemio da Doença de Berger - Nefropatia mesangial por IgA?
A
- 15-40anos
- Asiáticos
- Logo após infecção (sinfaringítica)
3
Q
Como a doença de Berger pode se apresentar?
A
-
Hematúria macro Intermitente (50%)
- após fatores precipitantes
-
Hematúria Micro persistente (40%)
- descoberta ocasional
-
Sd. Nefrítica (10%)
- Período de incubação não compatível com GNPE
- Complemento Sérico normal (GNPE hipocomplementemia)
- Nefrites sinfaringíticas
- Idade 15-40a - GNPE é de criança
4
Q
Como é o laboratório da Dç de Berger?
A
Normocomplementemia
IgA sérica aumentada
Depósitos cutâneos de IgA
5
Q
Como fazemos o dx de Doença de Berger?
A
Hematúria Macro/Micro/Nefrítica
+
Complemento normal IgA sérica
+
IgA Bx cutânea
- Dx de certeza = Bx renal - Depósito no mesângio de IgA
- Biópsia renal: se HAS, proteinuria >1g/dia ou Insf. renal
6
Q
Como é o prognóstico da Dç Berger? O que nos faz pensar num mau prognóstico?
A
- Evolução benigna 60%
- Remissão completa 5%
- IRC (30anos) 30%
- Rápida disfunção renal
- Idade avançada 60a
- Sexo masc
- Proteinúria >1g/dia
- HAS
- Creatinina >1,5
- Bx: Crescentes ou Depósitos subendoteliais de IgA
7
Q
Qual o tto da Dç de Berger?
A
- Hematúria Macro/Micro (assintomáticos) = acomp Ambulatorial
- Ptn >1g/dia = Inibidores de ECA
- vasodilatação da arteríola eferente, diminui a pressão hidrostática, diminiu sobrecargas nos nefrons remanescentes
- Retenção azotêmica (cresc glomerulares) =
- Inibidores da ECA
- Corticoterapia/Ciclofosfomida/Plasmaférese
- estatina
8
Q
Qual principal diagnótico diferencial de Doença de Berger?
A
- Rim + Púrpura + Artralgia + Dor abd
- Berger sistêmico
- Vasculite por IgA - Purpura de Henoch Shonlein
