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2020 > Sd. Transmissão Sexual > Flashcards

Sd. Transmissão Sexual Flashcards

1
Q

Corrimento acinzentado, odor fétido (peixe podre), não aderente e com bolhas?

A

Vaginose bacteriana

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Q

Flora vaginal na vaginose bacteriana?

A

Diminuição de bacilos
Crescimento polimicrobiano
Bactérias anaeróbias facultativas — Gardnerella vaginalis

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3
Q

Critérios de Amsel?
Pra que serve?
Quantos são necessários?

A

1) Corrimento branco acinzentado
2) pH vaginal > 4,5 (4,7 - 5,7)
3) Teste das aminas + (Whiff test)
4) Clue cells

Vaginose bacteriana
3/4 critérios

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4
Q

Tratamento vaginose bacteriana?

Trata parceiro?

A 
Metronidazol gel (5 dias) ou VO 400mg 12/12h (7 dias)
*Metronidazol mesmo na gestação

Alternativo: Clindamicina VO 12/12h 7 dias

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5
Q

Agente da vaginose bacteriana?

A

Gardnerella vaginalis

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6
Q

Corrimento branco, grumoso, sem odor fétido e associado a prurido?

A

Candidiase

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7
Q

Agente etiologico da candidiase?

A

Candida albicans

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8
Q

Fatores de risco da cadidiase?

A 
Gravidez
ACO em altas doses
Terapia hormonal com somente estrogênio 
DM descompensado
DIU
Obesidade
Uso de ATB, corticoides ou imunossupressores
Alterações imunológicas (HIV)
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9
Q

Microscopia da cadidíase?

A

Leveduras e Pseudo hifas

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10
Q

Tratamento candidíase?

A

Miconazol creme 7 noites
Nistatina creme 14 noites
Fluconazol 150mg VO em dose única*
*Segunda linha para MS ➡️ candidíase recorrente

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11
Q

Corrimento amarelo-esverdeado, fétido e bolhoso, colo em framboesa?

A

Tricomoníase

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12
Q

Microscopia em tricomoníase?

A

Protozoário flagelado e móvel

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13
Q

pH da tricomoníase?

A

> 5,0 (5-6)

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14
Q

Fator de risco da tricomoníase?

A

Transmissão sexual ➡️ tratar parceiro

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15
Q

Teste de Schiller demonstra colo tigroide?

A

Tricomoníase

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16
Q

Tratamento da tricomoníase?

A

Metronidazol 2g VO em DU/500mg VO 12/12h por 7 dias

DST ➡️ tratar parceiros

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17
Q

Prurido, leucorreia, disúria + pH vaginal 3,5 - 4,5, microscopia sem microorganismos e aumento de leucócitos?

A

Vaginose citolítica

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18
Q

Corrimento com aumento de lactobacilos, citolise e escassez de leucócitos?

A

Vaginose citolítica

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19
Q

Tratamento de vaginose citolitica?

A

Alcalinizar vagina - bicarbonato de sódio

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20
Q

pH vaginal > 5,0 + microscopia sem parasitas, com polimorfonucleares, celulas basais e parabasais?

A

Vaginite atrófica

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21
Q

Tratamentl vaginite atrófica?

A

Estrogênio tópico

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22
Q

Agentes etiológicos de uretrite e cervicite?

A

Clamidia e Gonococo

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23
Q

Tratamento infecção gonocócica?

A

Ceftriaxona + Azitromicina (1g)

24
Q

Tratamento clamídia?

A

Azitromicina OU Doxiciclina

25
Q

Complicação de cervicite?

A

DIP

26
Q

Corrimento vaginal + Febre + Dor abdominal inferior/pélvica?

A

DIP

27
Q

Principais agentes de DIP?

A

Chlamydia trachomatis e Neisserja gonorrhoeae

28
Q

Quais critérios de DIP?

A

3 critérios maiores + 1 menor OU 1 elaborado

Maiores:
Dor pélvica
Dor a mobilização do colo
Dor a palpação dos anexos

Menores:
Febre
Leucocitose
PCR/VHS elevados
Massa pélvica 
Conteúdo vaginal anormal
>5 leucócitos por campo de imersão em secreção de endocérvice

Elaborados:
Evidência histopatologica de endometrite
Presença de abcesso tubo-ovariano ou de fundo de saco de Douglas
VDLP com evidencias de DIP

29
Q

Pra que serve a classificação de Monif?

Descreva

A

Estadiamento de DIP ➡️ tto

1) sem complicações ➡️ ambulatorial
2) com peritonite ➡️ hospitalar
3) abcesso tubo-ovariano/oclusão tubária ➡️ hospitalar
4) abcesso tubo-ovariano roto/>10 cm ➡️ hospitalar e cx

30
Q

Tratamento ambulatorial da DIP quando e qual?

A

Monif 1
Ceftriaxona 500mg IM DU +
Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14 dias +
Metronidazol 500mg VO 12/12h por 14 dias

31
Q

Tratamento hospitalar DIP, quando e qual?

A

Monif 2-4
Ceftriaxona IV 1g/dia por 14 dias
Doxiciclina 100mg 12/12h por 14 dias
Metronidazol 400mg IV de 12/12h por 14 dias

32
Q

Critérios para tratamento cirúrgico de DIP?

A

Falha no tratamento clínico
Massa pélvica que persiste ou aumenta apesar de tto clínico
Suspeita de rotura de abcesso tubo-ovariano
Hemoperitônio
Abcesso em fundo de saco de Douglas

33
Q

Complicações de DIP?

A

Agudas:
Abcesso tubo-ovariano
Fase aguda de Fitz-Hugh-Curtis
Morte

Tardias:
Infertilidade
Gravidez ectópica 
Dor pélvica crônica 
Dispareunia
Recorrência da DIP
Fase crônica de Fitz-Hugh-Curtis
34
Q

O que é sindrome de Fitz-Hugh-Curtis?

A

Complicação hepática de DIP
Aguda: abcesso em superfície hepática
Crônica: aderências em cordas de violino

35
Q

Úlceras genitais dolorosas e seus patógenos?

A

Herpes - Herpes simplex

Cancro mole - Haemophilus ducreyi

36
Q

Úlceras genitais NÃO dolorosas e seus patógenos?

A

LSD - Lesões Sem Dor
Linfogranuloma venéreo - Chlamydia trachomatis L
Sífilis - Treponema pallidum
Donovanose - Klebsiella granulomatis

37
Q

Úlceras genitais únicas?

A

Sífilis (cancro duro)

Cancro mole

38
Q

Lesão única, indolor, base limpa sem fistulização?

A

Sífilis

39
Q

Lesões multiplas, dolorosas, fundo limpo?

A

Herpes

40
Q

Lesão crônica, vegetante, friável, indolor e profunda?

A

Donovanose

41
Q

Úlceras múltiplas, dolorosas, fundo sujo, profundidade moderada com orifício único?

A

Cancro mole

42
Q

Lesão única, indolor, com adenopatia dolorosa e fistulização em bico de regador?

A

Linfogranuloma venéreo

43
Q

Testes diagnósticos para sífilis e quando usar?

A

Treponêmicos:
Teste rápido, imunoensaios e FTABS
Se tornam reagentes primeiros, mas não podem ser usados para acompanhar tratamento

Não treponêmicos:
VDRL
Acompanhamento de tratamento e controle de cura
Falsos positivos (anticardiolipinas): gravidez, lupus, SAF, Chagas, TB, …

44
Q

Tratamento e controle da sífilis?

A

Penicilina Benzatina 2.400.000U (metade em cada nádega) em:

  • DU se primária, secundária ou latente recente
  • 3 doses com intervalo de 1 semana entre elas se terciária, latente tardia ou de duração incerta

Controle mensal na gestante e trimestral no resto (até 12m)

45
Q

O que são efeito Prozona?

A

Altos títulos de anticorpos podendo simular resultado falso negativos se não diluidos, devido ao excesso de treponemas

46
Q

O que é a reação de Jarish-Herxheimer?

A

Piora dos sintomas até 24h após primeira dose de penicilina no tratamento de sífilis devido ao excesso de treponemas

47
Q

Critérios de retratamento de sífilis?

A

Ausência de redução da titulação de duas diluições em 6 meses após tratamento adequado
Aumento da titulação em duas diluições ou mais
Persistência ou recorrência de sinais e sintomas

48
Q

Tratamento cancro mole?

A

Azitromicina 1g VO em DU

Ceftriaxona 250mg IM em DU

49
Q

CLAMÍDIA

A 
C - cervicite
L - linfogranuloma (cepa L)
A - adenite
M - multiplos orifícios
I - imunofluorescência
Di - doxiciclina
A - azitromicina
50
Q

Tratamento linfogranuloma venéreo?

A

Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias

Azitromicina 1g 1x/semana por 3 semanas

51
Q

Tratamento herpes?

A

Primaria:
Aciclovir 400mg VO 8/8h por 7-10 dias

Recorrente:
Aciclovir 400mg VO 8/8h por 5 dias

Supressivo: 6 ou mais vezes por ano
Aciclovir 400mg VO 12/12h por 6m - 1 ano

52
Q

Tratamento Granuloma inguinal (Donovanose)?

A

Azitromicina 1g VO 1x/semana por 3 semanas

Doxiciclina 100mg VO 2x/dia por 21 dias

53
Q

Evolução da donovanose?

A

Nódulo indolor subcutâneo ➡️ ulceração de fundo granulomatoso e friável ➡️ lesões ulcerovegetantes ➡️ granulações

*forma elefantisiáca em mulheres

54
Q

Procedimentos obrigatórios em casos de violência sexual

A

Notificação compulsória e imediata
Notificação ao conselho tutelar ou vara da infância se < 18 anos
Realizar coleta de conteúdo vaginal, sorologias e laboratório

55
Q

Profilaxia para ISTs não virais em abuso sexual

A

ABC:
Azitromicina
Bezentacil
Ceftriaxona

Metronidazol

56
Q

Profilaxia a ISTs virais em abuso sexual

A

Vacinação HBV + imunoglobulina hiperimune se não vacinados ou vacinação desconhecida até 14d (preferível até 48h)

Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir (Raltegravir em gestantes) em até 72h por 28 dias

57
Q

Anticoncepção de emergência em violência sexual

A

Levonorgestrel

2020 (6 decks)

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