Sd Respiratórias na Infância

Question 1

Qual a definição de taquipneia por idade na pediatria?

Answer 1

< 2 meses - 60 irpm 
2 até 12 meses - 50 irpm
1 até 5 anos - 40 irpm
5 a 8 anos - 30 irpm
> 8 anos - 20 irpm

Question 2

Qual o principal agente etiológico do recriado comum?

Answer 2

Rinovírus (transmissão contato direto)

Question 3

Qual o quadro clínico do resfriado comum?

Answer 3

Coriza (pode ficar purulenta no 3º dia do quadro) 
Obstrução nasal -> roncos 
Febre
Tosse
Hiperemia das mucosas

Question 4

Qual o tratamento do resfriado comum?

Answer 4

Lavagem nasal
Antipirético (exceto AAS)
Líquidos
* mel a partir de 1 ano para a tosse

Question 5

Quais as principais complicações do resfriado comum?

Answer 5

OMA

Sinusite bacteriana aguda

Question 6

Quais as características da membrana timpânica, vista no otoscópio, na OMA?

Answer 6

Membrana hiperemia e opaca 
Abaulada (mais significativo) 
Imóvel 
Bolhas (associada a meningite bolhosa) 
Otorréia

Question 7

Quais os critérios de tratamento com ATB em crianças com OMA?

Answer 7

< 6 meses
Otorreia
Graves: dor moderada a grave/ febre alta/ dor no ouvido a mais de 48 horas
6 a 2 anos se a otite for bilateral

Question 8

Quais os principais agentes infecciosos causadores de OMA?

Answer 8

Streptococcus pneumoniae
Hemófiloa influenza
Moraxela catarrhalis

Question 9

Qual a terapêutica da OMA?

Answer 9

Amoxicilina.
Dobrar dose de: criança < 2 anos, frequenta creche, uso recente de ATB

Amoxicilina + clavulinato se suspeita de moraxela ou influenza

Question 10

Quais as possíveis complicações da OMA?

Answer 10

Perfuração timpânica
Otite média serosa / efusão persistente (acompanhar por 3 meses)
Mastoidite aguda (TC + ATB parenteral)

Question 11

Em crianças com menos de 7 anos, qual o seio acometido por sinusite bacteriana aguda?

Answer 11

Paranasais e maxilar

O frontal só começa a surgir aos 7 anos

Question 12

Qual o agente etiológico da sinusite bacteriana aguda?

Answer 12

S. pneumoniae
H. influenza
M. catarrhalis

Question 13

Qual o quadro clínico da sinusite bacteriana aguda?

Answer 13

Quadro de referido arrastado (mais de 10 dias)
Quadro grave
Quadro que piora

Question 14

Qual o tratamento proposto para sinusite bacteriana aguda?

Answer 14

Amoxicilina ate 7 dias após a melhora clínica

Question 15

Quais as possíveis complicações da sinusite bacteriana aguda?

Answer 15

Celulite periorbitaria ou orbitaria

Question 16

Quais os diagnósticos diferenciais da sinusite bacteriana aguda?

Answer 16

Corpo estranho
Rinite alérgica
Sífilis

Question 17

Qual o agente infeccioso da faringoamidalite bacteriana?

Answer 17

Streptococcus beta-hemolítico do grupo A

Question 18

Qual a faixa etária acometida pela faringoamidalite bacteriana?

Answer 18

5 a 15 anos

Question 19

Qual o diagnóstico complementar da faringoamidalite bacteriana?

Answer 19

Teste rápido
Cultura da orofaringe (padrão-ouro)
Hemograma

Question 20

Qual o tratamento da faringoamidalite bacteriana?

Answer 20

Penicilina benzatina ou amoxicilina por 10 dias

Question 21

Quais os diagnósticos diferenciais da faringoamidalite bacteriana?

Answer 21

Mononucleose (Epstein-Baar)
Adenovirose (adenovírus) - conjuntivite
Herpangina (coxsackie A)
PFAPA

Question 22

Quais as complicações supurativas e não supurativas da faringoamidalite bacteriana?

Answer 22

Não: febre reumática e GNPE

Sim: abcesso peritonsilar e abcesso retrofaringeo

Question 23

Qual a etiologia bacteriana mais característica das crianças < 2 meses e > 2 meses

Answer 23

> 2 meses: S. pneumoniae (MAIS COMUM) / S. aureus

< 2 meses: S. agalactiae (grupo B) / gran - entéricos

Question 24

Qual o quadro clínico típico da pneumonia típica em não RN

Answer 24

Febre alta + tosse + dor torácica de forma hiperaguda

Question 25

Quis os sinais de gravidade na pneumonia?

Answer 25

Tiragem subcostal mantida Batimento da asa nasal Gerência Cianose

Question 26

Quais as indicações de hospitalização para crianças com PNM?

Answer 26

``` Crianças < 2 meses Queda do estágio geral Comorbidades Complicações Sinais de insuficiência respiratória Falha terapêutica Risco social ```

Question 27

Qual o tratamento para PNM típica?

Answer 27

> 2 meses ambulatorial: Penicilina IM ou amoxicilina > 2 meses hospital: penicilina IV < 2 meses (hospital): ampicilina + aminoglicosideo * grave: oxacilina * ceftriaxone

Question 28

Quais critérios encontrados na toracocentese que indicam se tratar de um empiema (derrame pleural infectado)?

Answer 28

Conteúdo purulento pH < 7,2 Glicose < 40 mg/dL Bactérias

Question 29

Qual o principal agente etiológico da PNM por germe atípico?

Answer 29

Mycoplasma

Question 30

Qual o agente causal da PNM afebril do lactente?

Answer 30

Clamydia trachomatis

Question 31

Qual a clínica típica da PNM afebril do lactente?

Answer 31

Quadro arrastado + tosse e taquipneia + manifestação extra-pulmonar (conjuntivite, acometimento da nasofaringe, retal ou vaginal) Acomete crianças de 1 - 3 meses

Question 32

Qual a característica hematológica e radiográficas típica da PNM afebril do lactente?

Answer 32

Eosinofilia | Infiltrado intersticial com ou sem hiperinsuflacao

Question 33

Qual o tratamento proposto pra PNM afebril do lactente?

Answer 33

Macrolideo (eritromicina ou azitromicina) | * eritromicina pode estar relacionado a estenose hipertrofica do piloro

Question 34

Qual o principal diagnóstico diferencial da PNM afebril do lactente?

Answer 34

Coqueluche

Question 35

Qual o agente etiológico da coqueluche?

Answer 35

Bordetella pertussis

Question 36

Qual a clínica da coqueluche?

Answer 36

Fase catarral Fase paroxística (acesso de tosse + guincho) Convalescência (não tem mais taquipneia) Obs: em menores de 3 meses pode não ter a clínica típica mas sim tosse + apneia + cianose)

Question 37

Qual a característica hematológica da coqueluche?

Answer 37

Leucocitose linfocítica

Question 38

Qual o tratamento proposto para coqueluche?

Answer 38

Macrolideo (azitromicina)

Question 39

Qual a definição de bronquiolite viral aguda?

Answer 39

Primeiro episódio de sibilância associada a uma infecção viral em uma criança menor de 2 anos

Question 40

Qual o agente etiológico da bronquiolite viral aguda?

Answer 40

Virus sincicial respiratório

Question 41

O que podemos ver na radiografia de tórax de um paciente com bronquiolite viral aguda?

Answer 41

Hiperinsuflacao e atalectasia

Question 42

Qual o tratamento da bronquiolite viral aguda?

Answer 42

Hidratação com solução isotônica + nutrição (avaliar sonda orogastrica) NBZ com Salina hipertônica Posição Oxigênio terapia quando sat < 90% Hosp: < 12 semanas, prematuro ou grave