Sd Respiratórias na Infância Flashcards
Qual a definição de taquipneia por idade na pediatria?
< 2 meses - 60 irpm 2 até 12 meses - 50 irpm 1 até 5 anos - 40 irpm 5 a 8 anos - 30 irpm > 8 anos - 20 irpm
Qual o principal agente etiológico do recriado comum?
Rinovírus (transmissão contato direto)
Qual o quadro clínico do resfriado comum?
Coriza (pode ficar purulenta no 3º dia do quadro) Obstrução nasal -> roncos Febre Tosse Hiperemia das mucosas
Qual o tratamento do resfriado comum?
Lavagem nasal
Antipirético (exceto AAS)
Líquidos
* mel a partir de 1 ano para a tosse
Quais as principais complicações do resfriado comum?
OMA
Sinusite bacteriana aguda
Quais as características da membrana timpânica, vista no otoscópio, na OMA?
Membrana hiperemia e opaca Abaulada (mais significativo) Imóvel Bolhas (associada a meningite bolhosa) Otorréia
Quais os critérios de tratamento com ATB em crianças com OMA?
< 6 meses
Otorreia
Graves: dor moderada a grave/ febre alta/ dor no ouvido a mais de 48 horas
6 a 2 anos se a otite for bilateral
Quais os principais agentes infecciosos causadores de OMA?
Streptococcus pneumoniae
Hemófiloa influenza
Moraxela catarrhalis
Qual a terapêutica da OMA?
Amoxicilina.
Dobrar dose de: criança < 2 anos, frequenta creche, uso recente de ATB
Amoxicilina + clavulinato se suspeita de moraxela ou influenza
Quais as possíveis complicações da OMA?
Perfuração timpânica
Otite média serosa / efusão persistente (acompanhar por 3 meses)
Mastoidite aguda (TC + ATB parenteral)
Em crianças com menos de 7 anos, qual o seio acometido por sinusite bacteriana aguda?
Paranasais e maxilar
O frontal só começa a surgir aos 7 anos
Qual o agente etiológico da sinusite bacteriana aguda?
S. pneumoniae
H. influenza
M. catarrhalis
Qual o quadro clínico da sinusite bacteriana aguda?
Quadro de referido arrastado (mais de 10 dias)
Quadro grave
Quadro que piora
Qual o tratamento proposto para sinusite bacteriana aguda?
Amoxicilina ate 7 dias após a melhora clínica
Quais as possíveis complicações da sinusite bacteriana aguda?
Celulite periorbitaria ou orbitaria
Quais os diagnósticos diferenciais da sinusite bacteriana aguda?
Corpo estranho
Rinite alérgica
Sífilis
Qual o agente infeccioso da faringoamidalite bacteriana?
Streptococcus beta-hemolítico do grupo A
Qual a faixa etária acometida pela faringoamidalite bacteriana?
5 a 15 anos
Qual o diagnóstico complementar da faringoamidalite bacteriana?
Teste rápido
Cultura da orofaringe (padrão-ouro)
Hemograma
Qual o tratamento da faringoamidalite bacteriana?
Penicilina benzatina ou amoxicilina por 10 dias
Quais os diagnósticos diferenciais da faringoamidalite bacteriana?
Mononucleose (Epstein-Baar)
Adenovirose (adenovírus) - conjuntivite
Herpangina (coxsackie A)
PFAPA
Quais as complicações supurativas e não supurativas da faringoamidalite bacteriana?
Não: febre reumática e GNPE
Sim: abcesso peritonsilar e abcesso retrofaringeo
Qual a etiologia bacteriana mais característica das crianças < 2 meses e > 2 meses
> 2 meses: S. pneumoniae (MAIS COMUM) / S. aureus
< 2 meses: S. agalactiae (grupo B) / gran - entéricos
Qual o quadro clínico típico da pneumonia típica em não RN
Febre alta + tosse + dor torácica de forma hiperaguda
Quis os sinais de gravidade na pneumonia?
Tiragem subcostal mantida
Batimento da asa nasal
Gerência
Cianose
Quais as indicações de hospitalização para crianças com PNM?
Crianças < 2 meses Queda do estágio geral Comorbidades Complicações Sinais de insuficiência respiratória Falha terapêutica Risco social
Qual o tratamento para PNM típica?
> 2 meses ambulatorial: Penicilina IM ou amoxicilina
> 2 meses hospital: penicilina IV
< 2 meses (hospital): ampicilina + aminoglicosideo
- grave: oxacilina * ceftriaxone
Quais critérios encontrados na toracocentese que indicam se tratar de um empiema (derrame pleural infectado)?
Conteúdo purulento
pH < 7,2
Glicose < 40 mg/dL
Bactérias
Qual o principal agente etiológico da PNM por germe atípico?
Mycoplasma
Qual o agente causal da PNM afebril do lactente?
Clamydia trachomatis
Qual a clínica típica da PNM afebril do lactente?
Quadro arrastado + tosse e taquipneia + manifestação extra-pulmonar (conjuntivite, acometimento da nasofaringe, retal ou vaginal)
Acomete crianças de 1 - 3 meses
Qual a característica hematológica e radiográficas típica da PNM afebril do lactente?
Eosinofilia
Infiltrado intersticial com ou sem hiperinsuflacao
Qual o tratamento proposto pra PNM afebril do lactente?
Macrolideo (eritromicina ou azitromicina)
* eritromicina pode estar relacionado a estenose hipertrofica do piloro
Qual o principal diagnóstico diferencial da PNM afebril do lactente?
Coqueluche
Qual o agente etiológico da coqueluche?
Bordetella pertussis
Qual a clínica da coqueluche?
Fase catarral
Fase paroxística (acesso de tosse + guincho)
Convalescência (não tem mais taquipneia)
Obs: em menores de 3 meses pode não ter a clínica típica mas sim tosse + apneia + cianose)
Qual a característica hematológica da coqueluche?
Leucocitose linfocítica
Qual o tratamento proposto para coqueluche?
Macrolideo (azitromicina)
Qual a definição de bronquiolite viral aguda?
Primeiro episódio de sibilância associada a uma infecção viral em uma criança menor de 2 anos
Qual o agente etiológico da bronquiolite viral aguda?
Virus sincicial respiratório
O que podemos ver na radiografia de tórax de um paciente com bronquiolite viral aguda?
Hiperinsuflacao e atalectasia
Qual o tratamento da bronquiolite viral aguda?
Hidratação com solução isotônica + nutrição (avaliar sonda orogastrica)
NBZ com Salina hipertônica
Posição
Oxigênio terapia quando sat < 90%
Hosp: < 12 semanas, prematuro ou grave
