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Pediatria > Neonatologia > Flashcards

Neonatologia Flashcards

1
Q

Como classificar o RN quanto a idade gestacional?

A 
Prematuro (< 37 sem)
   < 28 sem: extremo 
   34 a < 37: tardio 
A termo (37 a 41 sem e 6 dias) 
Pós-termo (>= 42 sem)
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2
Q

Como classificar o RN quanto ao peso?

A

Baixo peso ao nascer (< 2500g)
Muito baixo peso ao nascer (< 1500g)
Baixo peso extremo (< 1000g)

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3
Q

Como classificar o RN quanto ao peso x IG?

A

PIG (< p10)
GIG (> p90)
AIG (entre p10 e p90)

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4
Q

Bebês a termo com menos de 2 Kg são considerados…?

A

PIG

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5
Q

Qual a via de contaminação da infecção congênita?

A

Via hematogênica transplacentária

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6
Q

Quando suspeitar de uma infecção congênita em um RN assintomático?

A

Doença ou sorologia materna

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7
Q

Quais os sintomas indicam suspeita de infecção congênita?

A

Quadro antenatal (abortamento, CIUR, prematuridade)
Quadro inespecífico (visceral, ocular, neurológico, cutâneo, medular) ou específico
Sequelas (neurológica, visual, auditiva)

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8
Q

Rinite sifilítica, lesões mucosas, condiloma plano, lesões cutâneas e lesões ósseas compõe a clínica da…?

A

Sífilis precoce (< 2 anos)

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9
Q

Qual a típica lesão cutânea da sífilis precoce?

A

Pênfigo palmo-plantar

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10
Q

Nariz em sela, ragades, fronte olímpica, tíbia em sabre, articulação de Clutton alterações dentárias, ceratite intersticial, lesão do 8º par craniano, hidrocefalia e retardo mental são características da…?

A

Sífilis tardia (> 2 anos). Sequelas

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11
Q

Quais as alterações dentárias características da sequela sifilítica?

A

Hutchinson e molar em amora

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12
Q

Quais os exames compõe a avaliação do RN de mãe com sífilis?

A 
Avaliação clínica 
VDRL 
Hemograma 
Liquor 
Raio X ossos longos 
Avaliação auditiva/visual
Avaliação hepática 
Raio X tórax
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13
Q

Quais características da punção lombar diagnosticam neurosífilis?

A

VDRL +
Celularidade aumentada (> 25 )
Proteína (> 150 )

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14
Q

Quais características de um tratamento adequado da gestante com sífilis?

A 
Penicilina Benzatina 
Dose e intervalo adequados para a fase da doença 
Iniciado até 30 dias antes do parto 
Avaliar risco de reinfecção 
Queda do VDRL
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15
Q

Qual o tratamento do RN de mãe não tratada ou inadequadamente tratada?

A

Realizar TODOS os exames
Liquor alterado: penicilina cristalina IV 10 dias
Liquor normal e outra alteração: penicilina cristalina IV 10 dias OU penicilina procaína IM 10 dias
Assintomático e todos os exames normais: penicilina benzatina em dose única

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16
Q

Qual o tratamento do RN de mãe adequadamente tratada para sífilis?

A

RN sintomático ou VDRL maior que o materno em duas diluições: todos os exames e tratar com cristalina ou procaina
RN assintomático e VDRL menor ou igual ao materno: acompanhamento
RN assintomático VDRL não reagente: acompanhamento

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17
Q

Como acontece o acompanhamento do RN de mãe com sífilis?

A

VDRL seriado: 1, 3, 6, 12 e 18 meses
Punção lombar a cada 6 meses (se alterado)
Avaliação auditiva e visual

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18
Q

Qual infecção congênita precisa do teste de avidez para dar o diagnóstico?

A

Toxoplasmose congênita

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19
Q

IgG com avidez alta indica que a infecção ocorreu há?

A

Mais de 3-4 meses (antes da gestação)

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20
Q

Qual a investigação fetal para infecção por toxoplasmose?

A 
USG 
Amniocentese (PCR do LA)
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21
Q

Qual o tratamento pra toxoplasmose congênita?

A

Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folinico (após 1º trimestre até 1 ano de vida)
+ corticoide se: coriorretinite grave / proteína no LCR > 1g/dL

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22
Q

Qual o medicamento usado no momento do diagnóstico de toxoplasmose congênita para evitar a infecção fetal?

A

Espiromicina

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23
Q

Qual a tríade de Sabin e a que doença está relacionada?

A

Coriorretinite + hidrocefalia + calcificação difusa em todo parênquima cerebral

Toxoplasmose

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24
Q

Qual a investigação do RN para toxoplasmose?

A

Sorologia
Fundo de olho
Liquor e imagem do SNC

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25
Q

Calcificações periventriculares são características de qual infecção congênita?

A

Citomegalia

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26
Q

Qual o tratamento da citomegalia?

A

Ganciclovir IV / Valganciclovir por 6 semanas

27
Q

Qual a principal sequela da infecção congênita por CMV?

A

Surdez neurossensorial

28
Q

Microcefalia, PIG e exantema petequial purpúrico são manifestações inespecíficas da…?

A

Citomegalia

29
Q

Qual a tríade clínica clássica da rubéola congênita?

A

Surdez
Catarata
Cardiopatia

30
Q

Qual infecção congênita não adianta fazer IgG e IgM para o diagnóstico e por que?

A

Citomegalovírus pois a transmissão pode acontecer por infecção aguda, reinfecção ou reativação

31
Q

Qual a clínica da varicela congênita?

A

Lesões cicatriciais
Hipoplasia dos membros
Doença neurológica

32
Q

Em relação a síndrome do desconforto respiratório no RN, indica melhor condição o RN ser PIG ou GIG e pq?

A

Ser PIG
PIG —> estresse crônico (fator de proteção)
GIG —> DM (insulina retarda a maturação pulmonar)

33
Q

Qual a base fisiopatológica da Sd do Desconforto Resporatorio?

A

Diminuição do surfactante —> instabilidade alveolar

34
Q

Quais os principais fatores de risco da Sd do Desconforto Respiratório?

A

Prematuridade (< 34-35 sem)

DMG

35
Q

Qual a clínica clássica da Sd do desconforto respiratório?

A

Início de um desconforto clássico nas primeiras horas
Piora nas primeiras 24 - 48 horas
Melhora a partir do 3º dia de vida

36
Q

O que espera-se ver no Raio X de um paciente com Sd do desconforto respiratório?

A

Infiltrado reticulogranular difuso (padrão vidro moído)

Volume pulmonar reduzido

37
Q

Qual o tratamento para Sd do desconforto respiratório?

A 
CPAP nasal (evita o colapso alveolar) 
Oxigênio por capacete 
Ventilação mecânica 
Surfactante exógeno 
ATB
38
Q

Qual a principal medida profilática para Sd do desconforto respiratório?

A

Corticoide antenatal (dexa ou beta) entre 24 a 34 semanas

39
Q

Quais os agentes etiológicos da Sepse precoce?

A

Estreptococo do grupo B (S. agalactiae)

Enterovacterias (E. coli)

40
Q

Quais os agentes etiológicos da Sepse tardia?

A

Estafilococos (coagulase negativa e S. aureus)

Enterobacterias

41
Q

Quais os fatores de risco para sepse neonatal?

A 
Bolsa rota prolongada (> 18 horas) 
Corioamnionite (febre materna) 
Colonização materna por GBS 
Prematirudade (sepse tardia)
Baixo peso ao nascer 
Sexo masculino 
Asfixia
42
Q

Qual o distúrbio respiratório do RN que causa sintomatologia após período assintomático?

A

Sepse neonatal

43
Q

Qual o quadro clínico de sepse neonatal?

A

Desconforto respiratório com período assintomático

Sinais de doença sistêmica

44
Q

Qual o achado radiográfico característico da sepse neonatal?

A

Infiltrado reticulogranular difuso

45
Q

Qual o achado no hemograma característico de sepse neonatal?

A

Neutropenia

Aumento da relação I/T >= 0,2

46
Q

Qual o tratamento da sepse neonatal?

A

Ampicilina + aminoglicosideo (infecção precoce)

Vancomicina (infecção tardia)

47
Q

Qual a profilaxia para sepse neonatal?

A

Corioamnionite: ATB + cultura
Profilaxia intraparto iniciada
Inadequada: observar 36-48 horas
Adequada: rotina neonatal

48
Q

Retardo da absorção do líquido pulmonar é a etiopatogenia de qual distúrbio respiratório?

A

Taquipneia transitória

49
Q

Ausência de trabalho de parto / cesária eletiva são fatores de risco para qual distúrbio respiratório?

A

Taquipneia transitória

50
Q

Desconforto respiratório leva / moderado iniciado nas primeiras horas de vida com resolução rápida (< 72 horas) é a clínica de…

A

Taquipneia transitória

51
Q

Congestão hilar, aumento da trama vascular, líquido cisural, derrame pleural, cardiomegalia discreta e hiperinsuflacao são características radiográficas de qual desconforto respiratório?

A

Taquipneia transitória

52
Q

Qual o tratamento para a taquipneia transitória?

A

Suporte
O2 (< 40%)
Suporte nutricional
NÃO fazer diurético

53
Q

Qual a clínica da síndrome de aspiração meconial?

A

Início nas primeiras horas

Desconforto grave

54
Q

Quais os achados radiográficas da Sd de aspiração meconial?

A

Infiltrado grosseiro
Pneumotórax
Volume pulmonar aumentado

55
Q

Qual o tratamento da Sd de aspiração meconial?

A

Suporte ventilatório

Surfactante

56
Q

Qual a principal complicação da Sd de aspiração meconial?

A

Hipertensão pulmonar persistente

57
Q

Obstrução expiratória, pneumonite química e infecção secundária são características da…?

A

Sd de aspiração meconial

58
Q

Quais as típicas lesões ósseas da sífilis precoce?

A

Osteocondrite (ex: pseudoparalisia de Parrot)

Periostite

59
Q

Quais possíveis meios de transmissão por CMV?

A

Infecção materna aguda, reinfecção ou reativação

60
Q

Como fazer a investigação diagnóstica do citomegalovírus em RN suspeito e assintomático?

A

Pesquisa do vírus na urina ou saliva antes da 3ª semana de vida

61
Q

Qual infecção congênita tem alto risco de transmissão ao feto no primeiro trimestre da gestação?

62
Q

Qual a infecção congênita que o vírus pode ser excretado na urina da criança por todo o primeiro ano de vida?

63
Q

Qual a tríade da infecção congênita por herpes?

A

Vesículas cutâneas
Alterações oculares
Micro ou hidrocefalia

64
Q

Quais os exames podem confirmar o diagnóstico de sepse neonatal?

A

Hemocultura
Cultura do LCR
Urinocultura

Pediatria (8 decks)

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