Neonatologia

Question 1

Como classificar o RN quanto a idade gestacional?

Answer 1

Prematuro (< 37 sem)
   < 28 sem: extremo 
   34 a < 37: tardio 
A termo (37 a 41 sem e 6 dias) 
Pós-termo (>= 42 sem)

Question 2

Como classificar o RN quanto ao peso?

Answer 2

Baixo peso ao nascer (< 2500g)
Muito baixo peso ao nascer (< 1500g)
Baixo peso extremo (< 1000g)

Question 3

Como classificar o RN quanto ao peso x IG?

Answer 3

PIG (< p10)
GIG (> p90)
AIG (entre p10 e p90)

Question 4

Bebês a termo com menos de 2 Kg são considerados…?

Answer 4

PIG

Question 5

Qual a via de contaminação da infecção congênita?

Answer 5

Via hematogênica transplacentária

Question 6

Quando suspeitar de uma infecção congênita em um RN assintomático?

Answer 6

Doença ou sorologia materna

Question 7

Quais os sintomas indicam suspeita de infecção congênita?

Answer 7

Quadro antenatal (abortamento, CIUR, prematuridade)
Quadro inespecífico (visceral, ocular, neurológico, cutâneo, medular) ou específico
Sequelas (neurológica, visual, auditiva)

Question 8

Rinite sifilítica, lesões mucosas, condiloma plano, lesões cutâneas e lesões ósseas compõe a clínica da…?

Answer 8

Sífilis precoce (< 2 anos)

Question 9

Qual a típica lesão cutânea da sífilis precoce?

Answer 9

Pênfigo palmo-plantar

Question 10

Nariz em sela, ragades, fronte olímpica, tíbia em sabre, articulação de Clutton alterações dentárias, ceratite intersticial, lesão do 8º par craniano, hidrocefalia e retardo mental são características da…?

Answer 10

Sífilis tardia (> 2 anos). Sequelas

Question 11

Quais as alterações dentárias características da sequela sifilítica?

Answer 11

Hutchinson e molar em amora

Question 12

Quais os exames compõe a avaliação do RN de mãe com sífilis?

Answer 12

Avaliação clínica 
VDRL 
Hemograma 
Liquor 
Raio X ossos longos 
Avaliação auditiva/visual
Avaliação hepática 
Raio X tórax

Question 13

Quais características da punção lombar diagnosticam neurosífilis?

Answer 13

VDRL +
Celularidade aumentada (> 25 )
Proteína (> 150 )

Question 14

Quais características de um tratamento adequado da gestante com sífilis?

Answer 14

Penicilina Benzatina 
Dose e intervalo adequados para a fase da doença 
Iniciado até 30 dias antes do parto 
Avaliar risco de reinfecção 
Queda do VDRL

Question 15

Qual o tratamento do RN de mãe não tratada ou inadequadamente tratada?

Answer 15

Realizar TODOS os exames
Liquor alterado: penicilina cristalina IV 10 dias
Liquor normal e outra alteração: penicilina cristalina IV 10 dias OU penicilina procaína IM 10 dias
Assintomático e todos os exames normais: penicilina benzatina em dose única

Question 16

Qual o tratamento do RN de mãe adequadamente tratada para sífilis?

Answer 16

RN sintomático ou VDRL maior que o materno em duas diluições: todos os exames e tratar com cristalina ou procaina
RN assintomático e VDRL menor ou igual ao materno: acompanhamento
RN assintomático VDRL não reagente: acompanhamento

Question 17

Como acontece o acompanhamento do RN de mãe com sífilis?

Answer 17

VDRL seriado: 1, 3, 6, 12 e 18 meses
Punção lombar a cada 6 meses (se alterado)
Avaliação auditiva e visual

Question 18

Qual infecção congênita precisa do teste de avidez para dar o diagnóstico?

Answer 18

Toxoplasmose congênita

Question 19

IgG com avidez alta indica que a infecção ocorreu há?

Answer 19

Mais de 3-4 meses (antes da gestação)

Question 20

Qual a investigação fetal para infecção por toxoplasmose?

Answer 20

USG 
Amniocentese (PCR do LA)

Question 21

Qual o tratamento pra toxoplasmose congênita?

Answer 21

Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folinico (após 1º trimestre até 1 ano de vida)
+ corticoide se: coriorretinite grave / proteína no LCR > 1g/dL

Question 22

Qual o medicamento usado no momento do diagnóstico de toxoplasmose congênita para evitar a infecção fetal?

Answer 22

Espiromicina

Question 23

Qual a tríade de Sabin e a que doença está relacionada?

Answer 23

Coriorretinite + hidrocefalia + calcificação difusa em todo parênquima cerebral

Toxoplasmose

Question 24

Qual a investigação do RN para toxoplasmose?

Answer 24

Sorologia
Fundo de olho
Liquor e imagem do SNC

Question 25

Calcificações periventriculares são características de qual infecção congênita?

Answer 25

Citomegalia

Question 26

Qual o tratamento da citomegalia?

Answer 26

Ganciclovir IV / Valganciclovir por 6 semanas

Question 27

Qual a principal sequela da infecção congênita por CMV?

Answer 27

Surdez neurossensorial

Question 28

Microcefalia, PIG e exantema petequial purpúrico são manifestações inespecíficas da...?

Answer 28

Citomegalia

Question 29

Qual a tríade clínica clássica da rubéola congênita?

Answer 29

Surdez Catarata Cardiopatia

Question 30

Qual infecção congênita não adianta fazer IgG e IgM para o diagnóstico e por que?

Answer 30

Citomegalovírus pois a transmissão pode acontecer por infecção aguda, reinfecção ou reativação

Question 31

Qual a clínica da varicela congênita?

Answer 31

Lesões cicatriciais Hipoplasia dos membros Doença neurológica

Question 32

Em relação a síndrome do desconforto respiratório no RN, indica melhor condição o RN ser PIG ou GIG e pq?

Answer 32

Ser PIG PIG —> estresse crônico (fator de proteção) GIG —> DM (insulina retarda a maturação pulmonar)

Question 33

Qual a base fisiopatológica da Sd do Desconforto Resporatorio?

Answer 33

Diminuição do surfactante —> instabilidade alveolar

Question 34

Quais os principais fatores de risco da Sd do Desconforto Respiratório?

Answer 34

Prematuridade (< 34-35 sem) | DMG

Question 35

Qual a clínica clássica da Sd do desconforto respiratório?

Answer 35

Início de um desconforto clássico nas primeiras horas Piora nas primeiras 24 - 48 horas Melhora a partir do 3º dia de vida

Question 36

O que espera-se ver no Raio X de um paciente com Sd do desconforto respiratório?

Answer 36

Infiltrado reticulogranular difuso (padrão vidro moído) | Volume pulmonar reduzido

Question 37

Qual o tratamento para Sd do desconforto respiratório?

Answer 37

``` CPAP nasal (evita o colapso alveolar) Oxigênio por capacete Ventilação mecânica Surfactante exógeno ATB ```

Question 38

Qual a principal medida profilática para Sd do desconforto respiratório?

Answer 38

Corticoide antenatal (dexa ou beta) entre 24 a 34 semanas

Question 39

Quais os agentes etiológicos da Sepse precoce?

Answer 39

Estreptococo do grupo B (S. agalactiae) | Enterovacterias (E. coli)

Question 40

Quais os agentes etiológicos da Sepse tardia?

Answer 40

Estafilococos (coagulase negativa e S. aureus) | Enterobacterias

Question 41

Quais os fatores de risco para sepse neonatal?

Answer 41

``` Bolsa rota prolongada (> 18 horas) Corioamnionite (febre materna) Colonização materna por GBS Prematirudade (sepse tardia) Baixo peso ao nascer Sexo masculino Asfixia ```

Question 42

Qual o distúrbio respiratório do RN que causa sintomatologia após período assintomático?

Answer 42

Sepse neonatal

Question 43

Qual o quadro clínico de sepse neonatal?

Answer 43

Desconforto respiratório com período assintomático | Sinais de doença sistêmica

Question 44

Qual o achado radiográfico característico da sepse neonatal?

Answer 44

Infiltrado reticulogranular difuso

Question 45

Qual o achado no hemograma característico de sepse neonatal?

Answer 45

Neutropenia | Aumento da relação I/T >= 0,2

Question 46

Qual o tratamento da sepse neonatal?

Answer 46

Ampicilina + aminoglicosideo (infecção precoce) | Vancomicina (infecção tardia)

Question 47

Qual a profilaxia para sepse neonatal?

Answer 47

Corioamnionite: ATB + cultura Profilaxia intraparto iniciada Inadequada: observar 36-48 horas Adequada: rotina neonatal

Question 48

Retardo da absorção do líquido pulmonar é a etiopatogenia de qual distúrbio respiratório?

Answer 48

Taquipneia transitória

Question 49

Ausência de trabalho de parto / cesária eletiva são fatores de risco para qual distúrbio respiratório?

Answer 49

Taquipneia transitória

Question 50

Desconforto respiratório leva / moderado iniciado nas primeiras horas de vida com resolução rápida (< 72 horas) é a clínica de...

Answer 50

Taquipneia transitória

Question 51

Congestão hilar, aumento da trama vascular, líquido cisural, derrame pleural, cardiomegalia discreta e hiperinsuflacao são características radiográficas de qual desconforto respiratório?

Answer 51

Taquipneia transitória

Question 52

Qual o tratamento para a taquipneia transitória?

Answer 52

Suporte O2 (< 40%) Suporte nutricional NÃO fazer diurético

Question 53

Qual a clínica da síndrome de aspiração meconial?

Answer 53

Início nas primeiras horas | Desconforto grave

Question 54

Quais os achados radiográficas da Sd de aspiração meconial?

Answer 54

Infiltrado grosseiro Pneumotórax Volume pulmonar aumentado

Question 55

Qual o tratamento da Sd de aspiração meconial?

Answer 55

Suporte ventilatório | Surfactante

Question 56

Qual a principal complicação da Sd de aspiração meconial?

Answer 56

Hipertensão pulmonar persistente

Question 57

Obstrução expiratória, pneumonite química e infecção secundária são características da...?

Answer 57

Sd de aspiração meconial

Question 58

Quais as típicas lesões ósseas da sífilis precoce?

Answer 58

Osteocondrite (ex: pseudoparalisia de Parrot) | Periostite

Question 59

Quais possíveis meios de transmissão por CMV?

Answer 59

Infecção materna aguda, reinfecção ou reativação

Question 60

Como fazer a investigação diagnóstica do citomegalovírus em RN suspeito e assintomático?

Answer 60

Pesquisa do vírus na urina ou saliva antes da 3ª semana de vida

Question 61

Qual infecção congênita tem alto risco de transmissão ao feto no primeiro trimestre da gestação?

Answer 61

Rubéola

Question 62

Qual a infecção congênita que o vírus pode ser excretado na urina da criança por todo o primeiro ano de vida?

Answer 62

Rubéola

Question 63

Qual a tríade da infecção congênita por herpes?

Answer 63

Vesículas cutâneas Alterações oculares Micro ou hidrocefalia

Question 64

Quais os exames podem confirmar o diagnóstico de sepse neonatal?

Answer 64

Hemocultura Cultura do LCR Urinocultura