Dç Exantemáticas

Question 1

Qual o agente infeccioso do sarampo?

Answer 1

Morbilivírus

Question 2

Como é a fase prodrômica e a fase exantemática do sarampo

Answer 2

Fase prodromica: febre, tosse, coriza, conjuntivite + enantema (Sinal de Koplik)
Exantemica: lesões maculopapulares morbiliforme com tendência a confluência e início no pescoço, atrás da orelha e face (acompanha o implante capilar). Descamação furfurácia

Question 3

Quais as principais complicações do sarampo??

Answer 3

OMA
Pneumonia
Encefalite
Panencefalite esclerosante subaguda

Question 4

Qual o tratamento e prevenção do sarampo

Answer 4

TTO: vitamina A +/- isolamento
Prevenção:
Pré: vacina
Pós: vacina bloqueio (ate 72 horas do contato) ou imunoglobulina (imunossuprimidos, grávidas ou menores de 6 meses)

Obs.: vacinação bloqueio dos 6 aos 12 meses não considera para a rotina

Question 5

Qual o agente infeccioso da rubéola?

Answer 5

Rubivirus

Question 6

Como é a fase prodromica e a fase exantemática da rubéola?

Answer 6

Fase prodromica: sintomas catarrais leves, febre baixa + enantema (sinal de Forchheiner) + Linfadenopatia retroauricular, cervical e occipital
Fase exantemática: lesões maculopapulares rubeoliforme

Question 7

Quais as principais complicações da rubéola?

Answer 7

Artropatia
Sd da rubéola congênita
Trombocitopenia pós infecciosa

Question 8

Qual o agente do exantema súbito (roséola infantil)?

Answer 8

Herpes vírus humano 6 (ou 7)

Question 9

Como é a fase prodromica e a fase exantemática da roséola infantil?

Answer 9

Fase prodromica: febre ALTA que some em crises
Fase exantemática: lesões maculopapulares com início no tronco e progressão em face e regiões próximas dos membros

• complicação: crise febril

Question 10

Qual o agente infeccioso do eritema infeccioso (5ª moléstia)?

Answer 10

Parvovírua B19

Question 11

Como é a fase prodromica e a fase exantemática do eritema infeccioso?

Answer 11

Fase prodromica: inespecífico 
Fase exantemática:
   1ª fase: face esbofetada
   2ª fase: progressão rápida para troncos e membros poupando palmas e plantas. Lesões rendilhadas e reticulares 
   3ª fase: exantema recidivante

Complicação: crise aplásica transitória (com reticulopenia), artropatia, anemia severa em imunodeprimidos, sd. luvas e meias, hidropisia fetal

Question 12

Qual a clínica da fase exantemática da varicela?

Answer 12

Polimorfismo regional
Manifestações gerais
Pruriginoso
Início no couro cabeludo, face e tronco com progressão centrífuga.

Question 13

Quais as principais complicações da varicela?

Answer 13

Infecções bacterianas secundária
Varicela progressiva em imunodeprimidos (PNM, hepatite, lesões hemorrágicas)
Varicela congênita (< 20 sem - lesões cicatriciais e hipoplasia dos membros)
Ataxia cerebelar aguda (alteração na fala, na marcha e nistagmo)
Sd de Reye (quando associado ao uso de AAS - hipoglicemia, encefalite e alteração hepática)

Question 14

Qual o tratamento e prevenção da varicela?

Answer 14

TTO: aciclovir VO ou IV
Prevenção:
Pré: imunização
Pós: vacina bloqueio até o 5º dia (> 9 meses) ou imunoglobulina até o 4º dia se grávida, imunodeprimidos ou RN prematuro (< 28 semanas vacina todos, > 28 semanas, só nós que a mãe não teve história de varicela)
Ainda é indicado imunoglobulina pra os RN que a mãe manifestou a doença 5 dias antes ou 2 dias após o parto!

Obs.: menores de 6 meses NÃO podem ser vacinados

Question 15

Qual o agente infeccioso da escarlatina?

Answer 15

S. Pyogenes (beta hemolítico do grupo A)

Question 16

Qual a clínica da escarlatina?

Answer 16

Fase prodromica: febre, vômitos, dor abdominal e faringite + enantema lingual (língua branca e depois avermelhada- morango)
Fase exantemática: lesões micropapulares (lixa) que se inicia no pescoço e progride crânio caudal

• achados SINAL DE PASTIA e FILATOV
• descamação laminar

Question 17

Qual o tratamento da escarlatina?

Answer 17

Penicilina benzatina ou amoxicilina (10 dias)

Question 18

Qual o agente infeccioso da mononucleose?

Answer 18

Vírus Epstein-Baar

Question 19

Qual a clínica na mononucleose?

Answer 19

Faringite 
Fadiga
Linfadenopatia
Esplenomegalia 
Sinal de Hoagland (edema palpebral) 
Exantema APÓS amoxicilina

Question 20

Qual o principal diagnóstico diferencial da escarlatina?

Answer 20

Kawasaki

Febre + 4 
   Conjuntivite 
   Alterações nos lábios/cavidade oral 
   Adenomegalia
   Exantema
   Alterações nas extremidades

Question 21

Qual o tratamento da doença de Kawasaki?

Answer 21

Imunoglobulina humana intravenosa em dose altas + AAS em dose anti-inflamatória

Question 22

O que podemos encontrar no leucograma da mononucleose?

Answer 22

Leucocitose - Linfocitose com atipia linfocitária

Pode ser pesquisado anticorpos heterófilos (incomum em < 4 anos) ou anticorpos específicos

Question 23

Qual a tríade clínica da ataxia cerebelar aguda ou cerebelite?

Answer 23

Alteração na marcha
Fala arrastada
Nistagmo

Question 24

Como se da o diagnóstico da forma atípica ou incompleta de Kawasaki?

Answer 24

Febre + 2/3 critérios clínicos + proteína C reativa e/ou VHS elevados

+

>= 3 dos seguintes:
   Anemia 
   Elevação das transaminases 
   Plaquetocitose (> 450.000) 
   Leucocitose 
   Leucocitúria
< 3 critérios acima + ECO compatível