Sd. Respiratórias da Infância Flashcards
Quais os principais agentes responsáveis pelo resfriado comum?
Rinovírus, Coronavírus, Influenza e Parainfluenza.
Qual a causa da tosse noturna no resfriado comum?
Gotejamento pós-nasal.
O uso de AAS em crianças com IVAS associa-se a qual complicação?
Sd. de Reye.
Quais medicações estão contra-indicadas em pacientes portadores de resfriado comum?
Mucolíticos, antitussígenos e descongestionantes nasais.
Quais as principais complicações do resfriado comum?
OMA e sinusite bacteriana.
Qual os principais agentes responsáveis pela OMA?
Pneumococo, H. influenzae e M. catarrhalis.
Qual o achado na otoscopia mais específico de OMA?
Abaulamento da membrana timpânica.
Qual ATB está indicado na OMA?
Amoxicilina, 45 mg/kg/dia.
Quais as indicações de uso de ATB na OMA?
- < 6 meses;
- 6 meses-2 anos + OMA bilateral, Otorréia ou doença grave
- Sinais de gravidade: febre >39°|dor moderada a grave | > 48 horas de doença.
- > 2 anos doença grave ou otórreia
Quais as indicações de associação do clavulanato ao tratamento da OMA?
OMA + conjuntivite (Hemófilo).
Uso recente de ATB (30 dias)
Qual o tratamento da mastoidite aguda?
Ceftriaxone ou Amoxicilina com clavulanato IV
Quais os principais agentes responsáveis pela sinusite bacteriana?
Pneumococo, H. influenzae e M. catarrhalis.
Por que, em <5 anos, a clínica da sinusite bacteriana é mais inespecífica?
Devido a essas crianças só possuírem o seio etmoidal ainda.
Deve-se solicitar quais exames para o diagnóstico da sinusite bacteriana na criança?
Nenhum. O diagnóstico é clínico.
Sinusite bacteriana
Tratamento antibiótico
Amoxicilina, 45 mg/kg/dia, por mais 7 dias após a resolução do quadro.
Diferencie a celulite orbitária da celulite periorbitária.
Celulite orbitária: acometimento da pele + tecidos oculares;
Celulite periorbitária: acometimento só da pele.
Faringoamigdalite bacteriana
Fluxograma de exames para definir a conduta terapêutica
Primeiro, pedir o teste rápido: se positivo, iniciar antibioticoterapia; se negativo, solicitar cultura e aguardar resultado para definir tratamento.
faringoamigdalite bacteriana
ATB que podem ser usados no tratamento
Penicilina benzatina, dose única;
Amoxicilina, 10 dias.
Faringoamigdalite bacteriana
02 complicações supurativas + importantes e seus achados clínicos
Abcesso periamigdaliano : disfagia, trismo e desvio de úvula;
Abcesso retrofaríngeo: disfagia e dor à mobilização cervical.
Febre faringoconjuntival?
Agente responsável
Adenovírus.
PFAPA
Defina a clínica
- Periodic Fever,
- Aftas,
- faringite e
- Adenite;
apresenta resposta dramática após o uso de corticoide.
Epiglotite aguda
Agente Etiológico relacionado
H. influenzae do tipo B.
Epiglotite aguda
Posição adotada
Posição do tripé.
Epiglotite aguda
Conduta imediata a ser tomada
Manter via aérea (IOT ou traqueo).
CRUPE
Agente responsável
Vírus Parainfluenza.
CRUPE
Sinal radiografico observado
Sinal da torre: estreitamento periglótico.
CRUPE
CONDUTA
Com estridor em repouso: nebulização com adrenalina + Corticoide IM ou IV (dexa).
Sem estridor em repouso: corticoide.
Paciente com suspeita inicial de CRUPE, mas não apresenta resposta à nebulização com adrenalina. O que pensar?
Traqueíte bacteriana.
Qual a frequência respiratória em crianças taquipneicas (de acordo com a idade)?
<2 meses: >60 irpm;
2-12 meses: >50 irpm;
1-5 anos: >40 irpm;
5-8 anos: >30 irpm;
>8 anos: >20 irpm.
Quais os principais agentes responsáveis pela pneumonia em <2 meses?
Strepto do grupo B e E. coli.
Quais os principais agentes responsáveis pela pneumonia em >2 meses?
Pneumococo, H. influenzae e S. aureus.
Lesão de pele + pneumonia grave: qual o principal agente a ser suspeitado?
S. aureus.
Quais são os sinais de gravidade da pneumonia?
Tiragem subcostal, batimento de asa de nariz, gemido e cianose.
Diante de quais achados deve-se classificar uma pneumonia como grave (internamento)?
- <2 meses;
- Sinais de gravidade;
- Sinais de comprometimento do estado geral: incapacidade de beber líquidos ou vômitos incoercíveis;
- Doença de base associada;
- Complicação radiológica.
Quando solicitar raio X diante de uma pneumonia?
Se internamento (pneumonia grave).
Quais as medicações usadas no tratamento ambulatorial da pneumonia bacteriana?
Amoxicilina (VO, 10 dias) ou penicilina procaína (IM, 10 dias).
Pneumonia bacteriana
Medicações no tratamento (em >2 meses e <2 meses)?
> 2 meses: penicilina cristalina IV ou oxacilina IV + ceftriaxona IV (se pneumonia grave);
<2 meses: ampi + genta
Pneumonia Bacteriana complicada
Características do líquido colhido do empiema?
- pH <7,2,
- glicose <40 e
- presença de bactérias.
Qual a principal características das pneumonias atípicas?
Evolução arrastada.
Qual o agente responsável pela pneumonia afebril do lactente?
Clamydia trachomatis.
Qual a principal manifestação extrapulmonar que também pode estar presente na pneumonia afebril do lactente?
Conjuntivite.
Pneumonia Afebril do Lactente
Qual o tratamento
Azitromicina.
O uso da eritromicina em lactentes pode associar-se a qual complicação?
Estenose hipertrófica de piloro.
Qual o agente responsável pela pneumonia atípica?
Mycoplasma pneumoniae.
Qual o tratamento da pneumonia atípica?
Azitromicina.
Qual o agente responsável pela coqueluche?
Bordetella pertussis.
Qual o principal achado no hemograma de pacientes com coqueluche?
Reação leucemóide + linfocitose.
Qual o principal achado no hemograma de pacientes com pneumonia afebril do lactente?
Eosinofilia.
Qual o tratamento da coqueluche?
Azitromicina.
Por que o fígado e o baço podem estar palpáveis na bronquiolite?
Devido à hiperinsuflação pulmonar ➡️ rebaixamento de cúpula.
Qual o tratamento da bronquiolite?
O2, hidratação e nebulização com salina hipertônica.
O que está contraindicado na bronquiolite?
Beta-2-agonista inalatório, corticoide e fisioterapia respiratória.
Para quais indivíduos está indicada a profilaxia para bronquiolite com palivizumabe?
- <28 semanas: no primeiro ano de vida;
- <32 semanas: nos primeiros 6 meses de vida;
- Portadores de cardiopatia congênita ou doença pulmonar da prematuridade: nos primeiros 2 anos de vida.
Quais passos seguir diante de uma falha terapêutica após 48 horas de tratamento na pneumonia?
Raio X ➡️ derrame pleural ➡️ toracocentese ➡️ empiema ➡️ drenagem torácica e manter ATB.
Quando pensar em asma e não em bronquiolite diante de um paciente sibilante?
- Episódios recorrentes de sibilância na ausência de sinais de infecção viral;
- História familiar de asma;
- Rinite alérgica e eczema atópico;
- Eosinofilia.
Quanto tempo deve durar o tratamento da OMA?
10 dias.
Qual o nome da substância responsável pela imunização passiva da bronquiolite?
Palivizumabe.
Qual a dose de penicilina benzatina que deve ser aplicada para o tratamento da faringoamigdalite estreptocócica?
1,2 milhões de UI.
O Que é Otite média com efusão?
Quais vírus podem causar a sd. de Reye?
Influenza e Varicela zoster.
Qual a principal causa de estridor congênito?
Laringomalácia.
Em até quanto tempo deve ser iniciada o ATB na faringite estreptocócica a fim de evitar febre reumática?
Em até 9 dias.
Epiglotite aguda
Quadro clínico
Agudo e fulminante
Febre alta e toxemia
Dor de garganta, sialorreia
Estridor
posição em tripé
Conduta completa na epiglotite aguda
- Garantir via aérea
2 Antitroticoterapia → halmophilus tipo b→ geralmente crianças que não foram vacinadas - Não solicitar trames até estabilização
- oferecer oxigenio
- Posição confortável
Otite média aguda
O que deve ser avaliado na otoscopais
Membrana timpânico
- posição
-cor
- mobilidade
