Neonatologia Flashcards
Qual a classificação do peso ao nascer?
<1.000 g: extremo baixo peso;
1.000-1.500 g: muito baixo peso;
1.500-2.500 g: baixo peso;
2.500-3.999 g: peso normal.
Qual a classificação do peso X IG?
> percentil 90: GIG;
Percentil 90-percentil 10: AIG;
< percentil 10: PIG.
Quais doenças são triadas no teste do pezinho?
HF-HF-HF-T: hemoglobinopatias (anemia falciforme), fibrose cística, hipotireoidismo congênito, fenilcetonúria, hiperplasia adrenal congênita e deFiciência de biotinidase, Toxoplasmose congênita.
Quais doenças não são triadas no teste do pezinho?
Deficiência de G6PD e galactosemia.
Qual o período mais indicado para realização do teste do pezinho?
3-5 dias de vida.
Onde devem ficar os oxímetros no teste do coraçãozinho?
MSD e MIE.
Caso o teste do coraçãozinho esteja alterado, como proceder?
Repetir em 1 hora e, caso se mantenha alterado, realizar eco em 24 horas.
Quais os dois tipos de contaminação das pneumonias neonatais?
Ascendente/intraparto e nosocomial/comunitária.
Qual principal microorganismo responsável pela manifestação precoce (<48 horas) da pneumonia neonatal?
GBS.
Qual principal microorganismo responsável pela manifestação tardia (>7 dias) da pneumonia neonatal?
S. aureus, S. epidermidis…
A partir de quantas incursões considera-se taquipneia no RN?
60 ipm.
Qual o tratamento da pneumonia neonatal em suas duas formas?
Manifestação precoce: ampi + genta; (aminoglicosideos)
Manifestação tardia: depende do padrão de resistência da UTI.
Qual o principal fator de risco associado a taquipneia transitória do RN?
Ausência de trabalho de parto.
Qual o tratamento da taquipneia transitória do RN?
Suporte e oxigenioterapia.
A sd. de aspiração meconial está mais associada a RN’s pré-termos ou pós-termos?
Pós-termos.
Qual o tratamento da sd. de aspiração meconial?
- Ventilação mecânica;
- ATB em doses terapêuticas (ampi + genta);
- Surfactante.
A doença da membrana hialina está mais associada a RN’s pré-termo ou pós-termo?
Pré-termo.
Como prevenir a doença da membrana hialina em prematuros?
Betametasona IM, 2 doses com intervalo de 24 horas.
Fetos com CIUR têm menor incidência de doença da membrana hialina. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro. O stress estimula a liberação de cortisol.
RN com fatores de risco para doença da membrana hialina. Como proceder?
Não faz mais Surfactante pois o CPAP é melhor
Qual o tratamento da doença da membrana hialina?
O2, CPAP ou ventilação mecânica, surfactante e ATB (até descartar pneumonia).
Qual o período de início da icterícia fisiologia e patológica?
Fisiológica: a partir do 2º-3º dia de vida;
Patológica: <24-36 horas de vida.
Zonas de Kramer: a partir de quando se preocupar?
Passou do umbigo (zona III), sinal de perigo.
Em qual direção a icterícia evolui?
Crânio-caudal.
Qual a principal complicação da icterícia?
Kernicterus.
Icterícia do aleitamento X icterícia do leite materno. Qual a diferença?
Icterícia do aleitamento: associado à má alimentação nos primeiros dias de vida;
Icterícia do leite materno: não ocorre nos primeiros dias de vida (“late”).
A mãe com incompatibilidade Rh e ABO precisa ter sido previamente se sensibilizada. Verdadeiro ou falso?
Falso. A sensibilização prévia deve ocorrer só na incompatibilidade Rh.
Na incompatibilidade ABO, o coombs direto pode estar positivo ou negativo. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Qual a maior causa de transplante hepático infantil?
Atresia de vias biliares.
O que é a pseudoparalisia de Parrot e a que infecção neonatal ela está associada?
Osteocondrite que causa muita dor, gerando uma “pseudoparalisia”; sífilis neonatal.
Qual a tríade de Sabin e a qual infecção neonatal ela está associada?
- Coriorretinite,
- Hidrocefalia e
- Calcificações intracranianas difusas;
Toxoplasmose congênita.
Qual a diferença das calcificações intracranianas da toxoplasmose congênita da infecção por CMV?
Toxoplasmose congênita: calcificações intracranianas difusas;
CMV: calcificações intracranianas periventriculares.
Qual o tratamento da toxoplasmose congênita?
Com acometimento fetal: sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico;
Sem acometimento fetal: espiramicina.
Cite 4 formas de estimar a idade gestacional do RN.
- DUM;
- USG;
- Capurro;
- Ballard.
Quais RN’s têm risco aumentado de apresentar hipoglicemia nas primeiras horas de vida?
PIG e GIG.
Um RN com CIUR apresenta menor risco de desenvolver doença da membrana hialina. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Qual alteração metabólica pode ser encontrada nas primeiras horas de vida de um RN prematuro?
Hipocalcemia.
Diante do aumento do tripsinogênio imunorreativo na triagem neonatal, como prosseguir?
Repetir exame; caso permaneça aumentado, fazer teste do suor.
Quais as medidas de perímetro cefálico são consideradas como microcefalia em um RN a termo?
Meninas: <30,24 cm;
Meninos: <30,54 cm.
Cite 2 situações em que o aleitamento materno encontra-se contraindicado.
Mãe HIV + e galactosemia.
Qual o principal achado radiológico da enterocolite necrosante no RN?
Pneumatose intestinal.
Qual a principal manifestação clínica da enterocolite necrosante no RN?
Presença de sangue nas fezes.
Qual a principal complicação da enterocolite necrosante do RN?
Pneumoperitônio.
A presença do sinal da dupla bolha na radiografia de um RN é indicativo de qual doença?
Atresia duodenal.
Qual o tratamento para a displasia do desenvolvimento do quadril?
Suspensório de Pavlik.
Qual a profilaxia da conjuntivite gonocócica no RN?
Colírio de nitrato de prata.
Qual posição deve ser adotada para dormir a fim de evitar a sd. da morte súbita do lactente?
Decúbito dorsal.
Qual exame complementar deve ser solicitado em um RN com os testes de Barlow e Ortolani +?
USG de quadril.
Quais parâmetros são avaliados no APGAR?
- FC;
- Respiração;
- Cor;
- Tônus;
- Resposta ao cateter nas narinas.
Qual o tratamento da onfalite em um RN?
Oxacilina + gentamicina.
Qual a classificação do RN de acordo com a IG?
<37 semanas: pré-termo (<34 semanas, extremo; >34 semanas, tardio);
<42 semanas: termo;
≥42 semanas: pós-termo.
PIG = CIUR. Verdadeiro ou falso?
Falso.
Qual a classificação do CIUR?
Simétrico: RN todo pequeno;
Assimétrico: perímetro cefálico > restante do corpo.
Qual o período mais indicado para a realização do teste do coraçãozinho?
24-48 horas.
Quando o teste do coraçãozinho é considerado alterado?
- Alguma medida ≤94%;
- Diferença ≥3%.
Quais doenças são pesquisadas através do teste do olhinho?
- Retinoblastoma;
- Catarata congênita.
Qual a temperatura ideal de uma sala de parto para o RN?
23-26 graus.
Como aquecer um RN pré-temo?
Usar saco plástico e touca.
Boca e narina: qual deve ser aspirada primeiro em um RN, se necessário?
Boca.
Qual a frequência que devem ser feitas as massagens cardíacas e as ventilações em um RN?
3 compressões/1 ventilação.
Qual o tempo máximo para que uma pneumonia seja considerada de causa ascendente/intraparto em um RN?
<72 horas.
Qual o principal fator de risco associado à pneumonia neonatal?
Ruptura prolongada (>18 horas) de membranas ovulares.
A taquipneia transitória do RN tem rápida resolução. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Quais os achados radiográficas da taquipneia transitória do RN?
- Hiperinsuflação;
- Congestão hilar;
- Líquido cisural;
- Cardiomegalia.
Qual o achado radiográfico da sd. de aspiração meconial?
Infiltrado grosseiro difuso.
Qual célula pulmonar é responsável pela produção de surfactante?
Pneumócito tipo II.
Em qual intervalo de idade gestacional está indicado o uso de corticoide anteparto?
24-34 semanas.
Quais os achados radiográficos da doença da membrana hialina?
- Infiltrado reticulogranular difuso;
- Brocograma aéreo.
Quando indicar o uso da ventilação mecânica em vez do CPAP na doença da membrana hialina?
- Acidose respiratória;
- Hipoxemia com CPAP;
- Apneia persistente.
A icterícia fisiológica não precisa de tratamento. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Indique 2 situações em que o uso da fototerapia é imperativo no tratamento da icterícia neonatal.
- Início <24 horas;
- Níveis >17 mg/dL.
Qual o tratamento da icterícia do leite materno?
Suspender a amamentação por 24-48 horas.
Qual o achado na hematoscopia da deficiência de G6PD?
Corpúsculo de Heinz.
Qual cirurgia deve ser feita na atresia de vias biliares <8 semanas?
Cirurgia de Kiasai.
Como deve ser o tratamento do RN de mãe com sífilis não tratada e LCR alterado?
Penicilina cristalina, IV, por 10 dias.
Como deve ser o tratamento do RN de mãe com sífilis não tratada, LCR normal e outros sintomas?
Penicilina procaína, IM, por 10 dias ou penicilina cristalina, IV, por 10 dias.
Como deve ser o tratamento do RN de mãe com sífilis não tratada e assintomático?
Penicilina benzatina, IM, dose única.
Como deve ser o tratamento do RN de mãe com sífilis tratada e sintomático ou com VDRL > materno?
Penicilina cristalina, IV, por 10 dias ou penicilina procaína, IM, por 10 dias.
Como deve ser o tratamento do RN de mãe com sífilis tratada, assintomático e com VDRL < materno ou -?
Acompanhamento.
Na impossibilidade de colher o LCR de um RN com mãe com sífilis, como proceder?
Penicilina cristalina, IV, por 10 dias.
Quais características do LCR levantam a suspeita de neurosífilis no RN?
- VDRL +;
- PTN >150;
- Celularidade >25.
Cite as 3 principais manifestações clínicas da rubéola congênita.
- Surdez;
- Catarata congênita;
- Cardiopatia congênita.
Crianças portadoras de rubéola congênita podem transmitir o vírus até os 2 anos. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Diferencie as calcificações intracranianas da toxoplasmose congênita e da CMV congênita.
Toxoplasmose congênita: difusas;
CMV congênita: periventriculares.
Níveis elevados de avidez de IgG para toxoplasmose, indicam o que?
Infecção antiga.
Como fazer a investigação fetal de toxoplasmose congênita?
- USG seriada;
- Amniocentese.
Quando associar o corticoide no tratamento da toxoplasmose congênita?
- Coriorretinite grave;
- PTN do LCR >1 g/dL.
Qual a principal causa de surdez neurossensorial não hereditária na infância?
CMV congênita.
Como fazer o diagnóstico da CMV congênita?
Vírus urinário ou salivar.
Qual o tratamento da CMV congênita?
Gangiclovir, IV, por 6 semanas.
Quando tratar a CMV congênita?
Apenas se infecção grave.
Qual valor é considerado hipoglicemia em um RN?
<40 mg/dL.
Qual o tratamento da hipoglicemia em um RN (sintomático e assintomático)?
- Sintomático: glicose IV;
- Assintomático: ofertar leite materno.
Qual é o sinônimo de pneumonia neonatal?
Sepse neonatal.
Como confirmar a fibrose cística em um RN com teste do pezinho alterado?
Repetir a dosagem do tripsinogênio; se permanecer elevado, realizar o teste do suor.
Cisto tireoglosso X cisto braquial.
- Cisto tireoglosso: na linha mediana do pescoço;
- Cisto braquial: na região lateral do pescoço.
Qual causa de icterícia neonatal cursa com odor de naftalina?
Deficiência de G6PD.
Qual a principal alteração radiográfica da hérnia diafragmática?
Defeito diafragmático à esquerda.
A hérnia diafragmática pode causar hipoplasia pulmonar. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Por quanto tempo um RN com sífilis congênita deve ser mantido em isolamento de contato após iniciado o tratamento?
24 horas.
Qual a alteração cromossômica da sd. de Edwards?
Trissomia do 18.
Qual a alteração cromossômica da sd. de Patau?
Trissomia do 13.
Cite uma contraindicação à VPP.
Hérnia diafragmática (partir direto pra IOT).
Quando suspeitar de hérnia diafragmática no exame físico?
Abdome escavado.
Sempre é necessário aspirar crianças banhadas em mecônio. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Com que velocidade deve ser feita a VPP na reanimação neonatal?
40-60 ventilações/minuto (“aperta, solta, solta…”).
A massagem cardíaca e a ventilação devem ser coordenadas na RCP, mesmo após a IOT. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Com qual velocidade deve ser feita a massagem cardíaca na reanimação neonatal?
3 compressões/1 ventilação (“é 1, é 2, é 3, ventila…”).
