Neonatologia

Question 1

Qual a classificação do peso ao nascer?

Answer 1

<1.000 g: extremo baixo peso;
1.000-1.500 g: muito baixo peso;
1.500-2.500 g: baixo peso;
2.500-3.999 g: peso normal.

Question 2

Qual a classificação do peso X IG?

Answer 2

> percentil 90: GIG;
Percentil 90-percentil 10: AIG;
< percentil 10: PIG.

Question 3

Quais doenças são triadas no teste do pezinho?

Answer 3

HF-HF-HF-T: hemoglobinopatias (anemia falciforme), fibrose cística, hipotireoidismo congênito, fenilcetonúria, hiperplasia adrenal congênita e deFiciência de biotinidase, Toxoplasmose congênita.

Question 4

Quais doenças não são triadas no teste do pezinho?

Answer 4

Deficiência de G6PD e galactosemia.

Question 5

Qual o período mais indicado para realização do teste do pezinho?

Answer 5

3-5 dias de vida.

Question 6

Onde devem ficar os oxímetros no teste do coraçãozinho?

Answer 6

MSD e MIE.

Question 7

Caso o teste do coraçãozinho esteja alterado, como proceder?

Answer 7

Repetir em 1 hora e, caso se mantenha alterado, realizar eco em 24 horas.

Question 8

Quais os dois tipos de contaminação das pneumonias neonatais?

Answer 8

Ascendente/intraparto e nosocomial/comunitária.

Question 9

Qual principal microorganismo responsável pela manifestação precoce (<48 horas) da pneumonia neonatal?

Answer 9

GBS.

Question 10

Qual principal microorganismo responsável pela manifestação tardia (>7 dias) da pneumonia neonatal?

Answer 10

S. aureus, S. epidermidis…

Question 11

A partir de quantas incursões considera-se taquipneia no RN?

Answer 11

60 ipm.

Question 12

Qual o tratamento da pneumonia neonatal em suas duas formas?

Answer 12

Manifestação precoce: ampi + genta; (aminoglicosideos)
Manifestação tardia: depende do padrão de resistência da UTI.

Question 13

Qual o principal fator de risco associado a taquipneia transitória do RN?

Answer 13

Ausência de trabalho de parto.

Question 14

Qual o tratamento da taquipneia transitória do RN?

Answer 14

Suporte e oxigenioterapia.

Question 15

A sd. de aspiração meconial está mais associada a RN’s pré-termos ou pós-termos?

Answer 15

Pós-termos.

Question 16

Qual o tratamento da sd. de aspiração meconial?

Answer 16

• Ventilação mecânica;
• ATB em doses terapêuticas (ampi + genta);
• Surfactante.

Question 17

A doença da membrana hialina está mais associada a RN’s pré-termo ou pós-termo?

Answer 17

Pré-termo.

Question 18

Como prevenir a doença da membrana hialina em prematuros?

Answer 18

Betametasona IM, 2 doses com intervalo de 24 horas.

Question 19

Fetos com CIUR têm menor incidência de doença da membrana hialina. Verdadeiro ou falso?

Answer 19

Verdadeiro. O stress estimula a liberação de cortisol.

Question 20

RN com fatores de risco para doença da membrana hialina. Como proceder?

Answer 20

Não faz mais Surfactante pois o CPAP é melhor

Question 21

Qual o tratamento da doença da membrana hialina?

Answer 21

O2, CPAP ou ventilação mecânica, surfactante e ATB (até descartar pneumonia).

Question 22

Qual o período de início da icterícia fisiologia e patológica?

Answer 22

Fisiológica: a partir do 2º-3º dia de vida;
Patológica: <24-36 horas de vida.

Question 23

Zonas de Kramer: a partir de quando se preocupar?

Answer 23

Passou do umbigo (zona III), sinal de perigo.

Question 24

Em qual direção a icterícia evolui?

Answer 24

Crânio-caudal.

Question 25

Qual a principal complicação da icterícia?

Answer 25

Kernicterus.

Question 26

Icterícia do aleitamento X icterícia do leite materno. Qual a diferença?

Answer 26

Icterícia do aleitamento: associado à má alimentação nos primeiros dias de vida; Icterícia do leite materno: não ocorre nos primeiros dias de vida ("late").

Question 27

A mãe com incompatibilidade Rh e ABO precisa ter sido previamente se sensibilizada. Verdadeiro ou falso?

Answer 27

Falso. A sensibilização prévia deve ocorrer só na incompatibilidade Rh.

Question 28

Na incompatibilidade ABO, o coombs direto pode estar positivo ou negativo. Verdadeiro ou falso?

Answer 28

Verdadeiro.

Question 29

Qual a maior causa de transplante hepático infantil?

Answer 29

Atresia de vias biliares.

Question 30

O que é a pseudoparalisia de Parrot e a que infecção neonatal ela está associada?

Answer 30

Osteocondrite que causa muita dor, gerando uma "pseudoparalisia"; sífilis neonatal.

Question 31

Qual a tríade de Sabin e a qual infecção neonatal ela está associada?

Answer 31

- Coriorretinite, - Hidrocefalia e - Calcificações intracranianas difusas; Toxoplasmose congênita.

Question 32

Qual a diferença das calcificações intracranianas da toxoplasmose congênita da infecção por CMV?

Answer 32

Toxoplasmose congênita: calcificações intracranianas difusas; CMV: calcificações intracranianas periventriculares.

Question 33

Qual o tratamento da toxoplasmose congênita?

Answer 33

Com acometimento fetal: sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico; Sem acometimento fetal: espiramicina.

Question 34

Cite 4 formas de estimar a idade gestacional do RN.

Answer 34

- DUM; - USG; - Capurro; - Ballard.

Question 35

Quais RN's têm risco aumentado de apresentar hipoglicemia nas primeiras horas de vida?

Answer 35

PIG e GIG.

Question 36

Um RN com CIUR apresenta menor risco de desenvolver doença da membrana hialina. Verdadeiro ou falso?

Answer 36

Verdadeiro.

Question 37

Qual alteração metabólica pode ser encontrada nas primeiras horas de vida de um RN prematuro?

Answer 37

Hipocalcemia.

Question 38

Diante do aumento do tripsinogênio imunorreativo na triagem neonatal, como prosseguir?

Answer 38

Repetir exame; caso permaneça aumentado, fazer teste do suor.

Question 39

Quais as medidas de perímetro cefálico são consideradas como microcefalia em um RN a termo?

Answer 39

Meninas: <30,24 cm; Meninos: <30,54 cm.

Question 40

Cite 2 situações em que o aleitamento materno encontra-se contraindicado.

Answer 40

Mãe HIV + e galactosemia.

Question 41

Qual o principal achado radiológico da enterocolite necrosante no RN?

Answer 41

Pneumatose intestinal.

Question 42

Qual a principal manifestação clínica da enterocolite necrosante no RN?

Answer 42

Presença de sangue nas fezes.

Question 43

Qual a principal complicação da enterocolite necrosante do RN?

Answer 43

Pneumoperitônio.

Question 44

A presença do sinal da dupla bolha na radiografia de um RN é indicativo de qual doença?

Answer 44

Atresia duodenal.

Question 45

Qual o tratamento para a displasia do desenvolvimento do quadril?

Answer 45

Suspensório de Pavlik.

Question 46

Qual a profilaxia da conjuntivite gonocócica no RN?

Answer 46

Colírio de nitrato de prata.

Question 47

Qual posição deve ser adotada para dormir a fim de evitar a sd. da morte súbita do lactente?

Answer 47

Decúbito dorsal.

Question 48

Teste de Barlow e Ortolani + Quais exames complementares devem ser soicitados?

Answer 48

USG de quadril.

Question 49

Quais parâmetros são avaliados no APGAR?

Answer 49

- FC: - Respiração; choro fraco ou forte - Cor da pele: palida, azulada ou rosada. - Tônus muscular: flexibilidade e movimentos das pernas - Reflexos: verificar a resposta a estimulos, como cateter, tosse ou espirro.

Question 50

Qual o tratamento da onfalite em um RN?

Answer 50

Oxacilina + gentamicina.

Question 51

Qual a classificação do RN de acordo com a IG?

Answer 51

<37 semanas: pré-termo (<34 semanas, extremo; >34 semanas, tardio); <42 semanas: termo; ≥42 semanas: pós-termo.

Question 52

PIG = CIUR. Verdadeiro ou falso?

Answer 52

Falso.

Question 53

Qual a classificação do CIUR?

Answer 53

Simétrico: RN todo pequeno; Assimétrico: perímetro cefálico > restante do corpo.

Question 54

Qual o período mais indicado para a realização do teste do coraçãozinho?

Answer 54

24-48 horas.

Question 55

Quando o teste do coraçãozinho é considerado alterado?

Answer 55

- Alguma medida ≤94%; - Diferença ≥3%.

Question 56

Quais doenças são pesquisadas através do teste do olhinho?

Answer 56

- Retinoblastoma; - Catarata congênita.

Question 57

Qual a temperatura ideal de uma sala de parto para o RN?

Answer 57

23-26 graus.

Question 58

Como aquecer um RN pré-temo?

Answer 58

Usar saco plástico e touca.

Question 59

Boca e narina: qual deve ser aspirada primeiro em um RN, se necessário?

Answer 59

Boca.

Question 60

Qual a frequência que devem ser feitas as massagens cardíacas e as ventilações em um RN?

Answer 60

3 compressões/1 ventilação.

Question 61

Qual o tempo máximo para que uma pneumonia seja considerada de causa ascendente/intraparto em um RN?

Answer 61

<72 horas.

Question 62

Qual o principal fator de risco associado à pneumonia neonatal?

Answer 62

Ruptura prolongada (>18 horas) de membranas ovulares.

Question 63

A taquipneia transitória do RN tem rápida resolução. Verdadeiro ou falso?

Answer 63

Verdadeiro.

Question 64

Quais os achados radiográficas da taquipneia transitória do RN?

Answer 64

- Hiperinsuflação; - Congestão hilar; - Líquido cisural; - Cardiomegalia.

Question 65

Qual o achado radiográfico da sd. de aspiração meconial?

Answer 65

Infiltrado grosseiro difuso.

Question 66

Qual célula pulmonar é responsável pela produção de surfactante?

Answer 66

Pneumócito tipo II.

Question 67

Em qual intervalo de idade gestacional está indicado o uso de corticoide anteparto?

Answer 67

24-34 semanas.

Question 68

Quais os achados radiográficos da doença da membrana hialina?

Answer 68

- Infiltrado reticulogranular difuso; - Brocograma aéreo.

Question 69

Quando indicar o uso da ventilação mecânica em vez do CPAP na doença da membrana hialina?

Answer 69

- Acidose respiratória; - Hipoxemia com CPAP; - Apneia persistente.

Question 70

A icterícia fisiológica não precisa de tratamento. Verdadeiro ou falso?

Answer 70

Verdadeiro.

Question 71

Indique 2 situações em que o uso da fototerapia é imperativo no tratamento da icterícia neonatal.

Answer 71

- Início <24 horas; - Níveis >17 mg/dL.

Question 72

Qual o tratamento da icterícia do leite materno?

Answer 72

Suspender a amamentação por 24-48 horas.

Question 73

Qual o achado na hematoscopia da deficiência de G6PD?

Answer 73

Corpúsculo de Heinz.

Question 74

Qual cirurgia deve ser feita na atresia de vias biliares <8 semanas?

Answer 74

Cirurgia de Kiasai.

Question 75

Como deve ser o tratamento do RN de mãe com sífilis não tratada e LCR alterado?

Answer 75

Penicilina cristalina, IV, por 10 dias.

Question 76

Como deve ser o tratamento do RN de mãe com sífilis não tratada, LCR normal e outros sintomas?

Answer 76

Penicilina procaína, IM, por 10 dias ou penicilina cristalina, IV, por 10 dias.

Question 77

Como deve ser o tratamento do RN de mãe com sífilis não tratada e assintomático?

Answer 77

Penicilina benzatina, IM, dose única.

Question 78

Como deve ser o tratamento do RN de mãe com sífilis tratada e sintomático ou com VDRL > materno?

Answer 78

Penicilina cristalina, IV, por 10 dias ou penicilina procaína, IM, por 10 dias.

Question 79

Como deve ser o tratamento do RN de mãe com sífilis tratada, assintomático e com VDRL < materno ou -?

Answer 79

Acompanhamento.

Question 80

Na impossibilidade de colher o LCR de um RN com mãe com sífilis, como proceder?

Answer 80

Penicilina cristalina, IV, por 10 dias.

Question 81

Quais características do LCR levantam a suspeita de neurosífilis no RN?

Answer 81

- VDRL +; - PTN >150; - Celularidade >25.

Question 82

Cite as 3 principais manifestações clínicas da rubéola congênita.

Answer 82

- Surdez; - Catarata congênita; - Cardiopatia congênita.

Question 83

Crianças portadoras de rubéola congênita podem transmitir o vírus até os 2 anos. Verdadeiro ou falso?

Answer 83

Verdadeiro.

Question 84

Diferencie as calcificações intracranianas da toxoplasmose congênita e da CMV congênita.

Answer 84

Toxoplasmose congênita: difusas; CMV congênita: periventriculares.

Question 85

Níveis elevados de avidez de IgG para toxoplasmose, indicam o que?

Answer 85

Infecção antiga.

Question 86

Como fazer a investigação fetal de toxoplasmose congênita?

Answer 86

- USG seriada; - Amniocentese.

Question 87

Quando associar o corticoide no tratamento da toxoplasmose congênita?

Answer 87

- Coriorretinite grave; - PTN do LCR >1 g/dL.

Question 88

Qual a principal causa de surdez neurossensorial não hereditária na infância?

Answer 88

CMV congênita.

Question 89

Como fazer o diagnóstico da CMV congênita?

Answer 89

Vírus urinário ou salivar.

Question 90

Qual o tratamento da CMV congênita?

Answer 90

Gangiclovir, IV, por 6 semanas.

Question 91

Quando tratar a CMV congênita?

Answer 91

Apenas se infecção grave.

Question 92

Qual valor é considerado hipoglicemia em um RN?

Answer 92

<40 mg/dL.

Question 93

Qual o tratamento da hipoglicemia em um RN (sintomático e assintomático)?

Answer 93

- Sintomático: glicose IV; - Assintomático: ofertar leite materno.

Question 94

Qual é o sinônimo de pneumonia neonatal?

Answer 94

Sepse neonatal.

Question 95

Como confirmar a fibrose cística em um RN com teste do pezinho alterado?

Answer 95

Repetir a dosagem do tripsinogênio; se permanecer elevado, realizar o teste do suor.

Question 96

Cisto tireoglosso X cisto braquial.

Answer 96

- Cisto tireoglosso: na linha mediana do pescoço; - Cisto braquial: na região lateral do pescoço.

Question 97

Qual causa de icterícia neonatal cursa com odor de naftalina?

Answer 97

Deficiência de G6PD.

Question 98

Qual a principal alteração radiográfica da hérnia diafragmática?

Answer 98

Defeito diafragmático à esquerda.

Question 99

A hérnia diafragmática pode causar hipoplasia pulmonar. Verdadeiro ou falso?

Answer 99

Verdadeiro.

Question 100

Por quanto tempo um RN com sífilis congênita deve ser mantido em isolamento de contato após iniciado o tratamento?

Answer 100

24 horas.

Question 101

Qual a alteração cromossômica da sd. de Edwards?

Answer 101

Trissomia do 18.

Question 102

Qual a alteração cromossômica da sd. de Patau?

Answer 102

Trissomia do 13.

Question 103

Cite uma contraindicação à VPP.

Answer 103

Hérnia diafragmática (partir direto pra IOT).

Question 104

Quando suspeitar de hérnia diafragmática no exame físico?

Answer 104

Abdome escavado.

Question 105

Sempre é necessário aspirar crianças banhadas em mecônio. Verdadeiro ou falso?

Answer 105

Verdadeiro.

Question 106

Com que velocidade deve ser feita a VPP na reanimação neonatal?

Answer 106

40-60 ventilações/minuto (“aperta, solta, solta...”).

Question 107

A massagem cardíaca e a ventilação devem ser coordenadas na RCP, mesmo após a IOT. Verdadeiro ou falso?

Answer 107

Verdadeiro.

Question 108

Com qual velocidade deve ser feita a massagem cardíaca na reanimação neonatal?

Answer 108

3 compressões/1 ventilação (“é 1, é 2, é 3, ventila...”).

Question 110

Significado das pontuações do APGAR

Answer 110

8 - 10 - indica que o bebe esta em boas condi;’oes 7 alguma dificuldade leve 4-6 dificuldade moderada 0-3 dificuldade grave, necessitando de assistencia imediata