Sd. Neurológicas e Distúrbios do Movimento

Question 1

Esclerose Múltipla

manifestações clínicas

Answer 1

• Neurite óptica unilateral leve e com recuperaçao parcial ou total
• Diplopia por oftalmoplegia internuclear
• Neuralgia do trigêmio ou perda de sensibilidade facial em territótio trigemial em pacientes jovens
• Ataxia cerebelar e nistagmo (sd. cerebelar)
• Distúrbio sensitivo, motor e/ou autonômico característicos de lesões medulares
• Sinal de Lhermitte: sensação de choque que desce pela coluna ao fletir o pescoço

Question 2

Guillain-Barré

Tratamento

Answer 2

• Imunoglobulina (preferencial) ou plasmaférese -> em até 4 semanas
• Não faz corticoide

* Internação e vigilância hemodinâmica, respiratória e neurológica

Question 3

Guillain-Barré

Diagnóstico

Answer 3

Clínico
Alguns exames podem ajudar, mas ambos só alteram depois de 2 semanas:
- LCR: dissociação proteinocitológica (proteína alta e celularidade baixa)
- ENMG

Question 4

Guillain-Barré

manifestações clínicas

Answer 4

Paralisia do segundo neurônio motor ascendete
Sintomas melhoram em torno de 1 mês mas podem persistir por 1 ano

Question 5

Guillain Barré

fisiopatologia

Answer 5

Estímulo neurogênico (infecção, vacina, etc)
Produção de autoanticorpos
2 fromas:
- Destruição da bainha de mielina -> AIDP (80-90%)
- Destruição axonal -> AMAN

Question 6

Hipertemia Maligna

antídoto

Answer 6

Dantrolene

Question 7

Síndrome Neuroléptica Maligna

diagnóstico, laboratório caractéristico e tratamento

Answer 7

Diagnóstico: Introdução recente de antagonista dopaminérgico + 4 manifestações:
* Alteração do estado mental
* Disautonomia
* Rigidez
* Hipertonia

Labs: aumento da CPK >1000 U/L e leucocitose

Tratamento: Suspensão do agente causador, resfriamento ativo, hidratação. Medicações específicas: dantrolene, bromocriptina e amantadina

Question 8

Segundo Neurônico Motor

principal clínica do acometimento

Answer 8

Fasciculação

Question 9

Paralisia facial periférica x central

Answer 9

Periférica: paralisia completa em hemiface ipsilateral ao nervo periférico acometido
Central: paralisia em andar inferior, contralateral ao lado da lesão neurológica

Question 10

Miastenia Gravis

manifestações clínicas

Answer 10

Acomete a placa motara!
Fatigabilidade (melhora ao repouso e de manhã), sensibilidade NORMAL, sem disautonomias

Question 11

Esclerose Múltipla

sinal clássico encontrado na RNM

Answer 11

Dedos de Dawnson

Question 12

Esclerose Múltipla

sinal clássico encontrado na RNM

Answer 12

Dedos de Dawnson

Question 13

Esclerose Múltipla

tratamento

Answer 13

Agudo: pulsoterapia
outras opcções são: plasmaférese ou imunoglobulina

Crônico: drogas modificadores (interferons, natalizumabe, etc)
Iniciar ao diagnóstico ou se o primeiro ataque for multifocal

Question 14

Miastenia Gravis

fisiopatologia

Answer 14

Autoanticorpos contra o receptor pós sináptico de acetilcolina

Question 15

Sinal de Romberg

qual estrutura acometida e qual o sinal

Answer 15

Acometimento de colunas dorsais.
Paciente olhando para frente e com os pés juntos. Ao fechar o olho, apresenta queda sem latência e sem predilação por lado acometido.

Question 16

Nas provas, fazer associação de presença de nível senstivo com:

Answer 16

Mielite transversa

Question 17

Parkinson

manifestações clínicas e tratamento

Answer 17

Tremor assimétrico, em repouso, de aparecimento tardio e evolução crônica, intermitente, de baixa frequência
Bradicinesa
Rigidez plástica -> roda denteada
Instabilidade postural

Tratamento -> levodopa

Question 18

Delirium

diagnóstico

Answer 18

CAM: Confunsion Assessment Method
1. Início agudo e flutuante
2. Desatenção
3. Pensamento desorganizado
4. Nível de consciência alterado

1 e 2 + 3 ou 4

Question 19

Tremor Essencial

clínica

Answer 19

• História familiar positiva
• Simétrico e bilateral
• Postural
• Pode acometer cordas vocais
• Melhora com o alcóol

Question 20

Demência por corspúsculos de Lewy

clínica

Answer 20

demência + alucinações + alterações do movimento

Question 21

Delirium

fatores de risco:

Answer 21

• Imobilidade
• Idade avançada
• Múltiplas comorbidades
• Infecção
• Devices
• Uso de medicações psicotrópicas
• Distúrbios metabólicos

Question 22

Sintomas pré-motores da doença de Parkinson:

Answer 22

• Alterações cognitivas
• Alterações de humor (incluindo depressão)
• Anosmia/ hiposmia
• Constipação
• Distúrbio comportamental do sono REM

Question 23

Qual a diferença de Parkinsonismo e Doença de Parkinson?

Answer 23

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