Distúrbios Obstrutivos

Question 1

Tratamento DPOC

Answer 1

GOLD A: Qualquer Bronco Dilatador

GOLD B: LABA + LAMA

GOLD E: LABA + LAMA
- Considerar corticoide inalatório se eosinófilos ≥ 300 ou ≥ 100 se mantiver exacerbações a despeito do tratamento

Question 2

DPOC exacerbado

tratamento

Answer 2

ABCS
A: Antibiótico → amoxicilina + clavulanato + azitromicina
B: Broncodilatador → SABA com ou sem SAMA
C: Corticoide sistêmico → 40mg por 5-7 dias
S: Suporte de Oxigênio → alvo de 88-92%

Question 3

DPOC exacerbado:

Indicação de ATB

Answer 3

Critérios de Anthonsen (≥ 2 incluindo purulência do escarro)
- ↑ dispneia
- ↑ volume do escarro
- ↑ purulência do escarro

Ou se necessidade de VM

Fazer cultura do escarro se:
- Exacerbações frequentes
- Obstruções severas
- Necessidade de VM

Question 4

Fibrose pulmonar idiopática

semiologia

Answer 4

Baqueteamento digital
Estertor em velcro

Question 5

DPOC exacerbado: Indicações de VNI e VM

Answer 5

VNI:
PaCO2 > 45 e pH < 7.35
Sinais de falência respiratória
Uso de musculatura acessória
Hipoxemia persistente memso com uso de O2 suplementar

VM:
- Falência de VNI
- RNC → mas se for por carbonarcose pode fazer VNI?
- Instabilidade hemodinâmica
- Falência respiratória em paceintes que não toleram VNI