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Clinica Médica > Sd metabolica 2/ DM/ Obesidade > Flashcards

Sd metabolica 2/ DM/ Obesidade Flashcards

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1
Q

Qual diabetes tem mais fator genético?

A

DM 2

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Q

Qual diabetes tem mais fator autoimune?

A

DM 1

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3
Q

Quais as principais doenças relacionadas com diabetes tipo 1? Sempre devem ser descartadas…

A

Hashimoto e doença celíaca

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4
Q

Qual perfil de um pcte com DM1?

A

Paciente jovem, magro, poliúria e polidipsia; Aquele paciente q come come come e não engorda

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Q

Qual o perfil de um pcte com DM2?

A

Aquele paciente obeso, > de 45 anos;

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6
Q

Quanto em quanto tempo deve-se realizar o rastreamento de glicemia?

A

de 3 em 3 anos

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7
Q

O que é o peptideo C sérico?

A

Peptideo C é secretado conjunto com a insulina, se não secreta insulina, nao secreta pep C

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8
Q

Quais anticorpos são mais especificos p/ DM?

A

Anti-GAD e Anti-ICA

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9
Q

Quais pacientes devem fazer rastreamento de DM?

A 
- IMC >25 + Fatores de risco
#historia familiar de 1 grau
#Dça familiar/ HAS/ dislip/ sedentarismo
#SOP/DM gestacional/ Acantose
- Idade ≥ 45 anos
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10
Q

Como é diagnosticado a DM?

A

2 testes positivos podendo ser na mesma amostra!

  • TOTG>200
  • Glicemia de Jejum>126
  • Hba1c>6,5
  • Glicemia aleatoria >200
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11
Q

Quais são as insulinas de ação lenta?

A

NPH e Glargina (Detemir, decaglutida)

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12
Q

Quais são as insulinas de ação rapida?

A

Lispro e Regular(sus)

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13
Q

Qual a dose de insulinoterapia basica?

A

0,5 a 1 UI/kg

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14
Q

Quais os tempos da NPH?

A

Tempo de ação 2-4hrs
pico 4-10hrs
ação total 10-16 hrs

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15
Q

Qual o alvo do tratamento ?

A

Hb1ac <7%
Glicemia capilar 80-130
Glicemia pos prandial <180

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16
Q

Qual o mecanismo de ação da Metformina?

A

Redução da resistência à insulina no fígado!

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17
Q

Quando nao deve usar a metformina? e porque?

A

Em pacientes com insuficiências GRAVES, pois pode fazer acidose lática

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18
Q

Qual o mecanismo da SSSSSSSSSSSSSulfonilureias?

A

SSSSSSSSSSSSSSSSecretam Insulina

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19
Q

Qual o Risco das SSSSSSSSSulfonilureias?

A

Hipoglicemia !

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20
Q

Ql o mecanismo de ação das Glinidas?

A

Faz o aumento da insulina no pós prandial !

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21
Q

Qual as Desavantagens da SSSSSSSulfonilureias?

A

Aumento de peso /hipoglicemia

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22
Q

Qual as desvantagens da Glinida?

A

Aumento de peso / Hipoglicemia!

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23
Q

Qual o mecanismo da AAACArbose?

A

AAAACCAAAABA com a abosrção da glicose

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24
Q

Quais são as Incretinas?

A

GlipTINA; as TIDAS

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25
Q

Qual o mecanismo de ação das incretinas? (inibidor da DPP-IV )

A

Aumenta a insulina dependente de glicemia ! Ou seja, quando a glicemia sobe, eles aumentam a secreção de insulina e diminui o glucagon

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26
Q

Qual incretina tem beneficio cardiovascular?

A

liragluTIDA

27
Q

Qual o mecanismo de ação do GlifoZIN?

A

glifoZIN no RIM ! - Diminui reabsorção de glicose no rim pelos canais de SGLT2

28
Q

Qual as desvantagens do glifoZIN?

A

ficam com glicose parada na via urinaria podendo causar ITU ou poliuria

29
Q

Qual as vantagens do glifoZIN?

A

Diminuição de peso, Melhor controle da PA

30
Q

Qual inibidor da SGLT 2 tem beneficio em ICC, Renal cronico e Cardiovascular?

A

empaglifoZIN

31
Q

Quando iniciar o tratamento de Diabetes direto com insulinoterapia?

A

HbA1c >10% / Sintomas francos / disfunção de órgão

32
Q

Qual droga e dose iniciar no tratamento da DM?

A

Metformina - 500 a 2550/dia

33
Q

Quanto tempo esperar p/ trocar a terapia do DM?

A

3 a 6 meses

34
Q

Após iniciar o tratamento com metformina, e não atingiu HbA1c <7% em 6 meses, qual conduta tomar?

A

Associar a Metformina a 1 ou 2 drogas!
-Se perda de peso/ICC/RC:
Empaglifozin ou Liraglutida

-Se risco de hipoglicemia:
Evitar SSSSSSulfonilureia/ GlitaZONA

-Custo importa pra vc, se sim:
Usa SSSSSulfonilureia / GlitaZONA

35
Q

O que fazer caso o paciente não controle a glicemia após adicionar +1 ou 2 medicamentos depois de 3 meses?

A

Inicia a insulinoterapia ! Repondo primeiramente a NPH noturna!

36
Q

Qual medicamento deve ser retirado quando iniciar a insulinoterapia?

A

Os Hipoglicemiantes! SSSSSSSSSSSSSulfonilureias

37
Q

Quando investigar complicações microvasculares no DM 1 e 2?

A

No DM1 investiga-se após 5 anos de curso da doença; Já no DM2 investiga-se IMEDIATAMENTE

38
Q

Como investigar retinopatia diabetica ?

A

Exame de fundo de olho

39
Q

Quais são as fases da retinopatia diabetica não proliferativa?

A 
1 Microaneurismas
2 Exsudato duro 
3 Hemorragia em chama de vela
4 Manchas "algodonosas"
5 veias em rosário
  • Mico duro chama algodão de rosa
40
Q

O que é a retinopatia proliferativa ?

A

É a forma mais avançada de retinopatia, com neovascularização, devendo ser tratada com anti-VEGF

41
Q

Quais os exames p/ avaliar nefropatia diabetica?

A

Albuminuria

42
Q

Quando é a microalbuminuria?

A

Excreção urinária >30

43
Q

Quando é macroalbuminuria?

A

Excreção urinária>300

44
Q

Qual a lesão mais comum em biopsia renal no pcte com DM e nefropatia?

A

Glomeruloesclerose difusa

45
Q

Qual o achado especifico de biopsia em pcte dm c/ nefropatia?

A

glomeruloesclerose nodular (Lesão de Kimmelstiel-wilson)

46
Q

Qual o perfil do paciente DM tipo 1?

A

Jovem <30 anos e magro

47
Q

Qual o perfil do pcte DM tipo 2?

A

Velho/ Obeso

48
Q

Ql dm é mais genético?

A

DM 2

49
Q

Ql dm é mais imunologico?

A

DM tipo1

50
Q

O que é DM Mody?

A

DM TIPO 2 NA INFANCIA/MAGROS

51
Q

O QUE É DM LADA?

A

LADA É O DM TIPO 1 NO ADULTO (TARDIO)

52
Q

QUAIS OS ANTICORPOS QUE SE APRESENTAM NA DM1?

A

ANTI-ICA / ANTI-GAD POREM NEM TODOS ESTAO +

53
Q

Quando devemos rastrar DM?

A

de 3 em 3 anos

54
Q

Em quais pacientes rastrear DMII?

A

IMC >25 + fator de risco

  • hist. familiar de 1 grau
  • dça cardiovascular / HAS/ DISLIPIDEMIA / SEDENTARISMO
  • SOP / Acantose / DM gestacional

IDADE>45 ANOS

55
Q

Quais os critérios diagnosticos de DM?

A

Glicemia de aleatoria >= 200mg + sintomas
2 medidas sendo (na mesma amostra ou amostras diferentes):
- 1 de glicemia >=126
- 1 de TOTG > 200 apos 2h
- HbA1c&raquo_space;= 6,5

56
Q

Qual o alvo do TTO da Diabetes

A

HbA1c <7% (se idoso extremo <8%)
Glicemia capilar pra qm usa insulina
- pré prandial 80-120
- pos prandial (2h dps) <180

57
Q

Ql a dose de Insulinoterpia na DM1?

A

0,5 - 1 ui / kg/dia

58
Q

Como é feito a divisão da insulinoterapia na DM1 ?

A

50% regular 50% NPH (sendo 2/3 diurno de NPH e 1/3 noturno de NPH)

59
Q

O que é o fenomeno do alvorecer?

A

Quando vc ta acordando vc tem um pico de glicose por reflexo hormonal; para solucionar isso, vc tem que dar a NPH noturna mais tarde;

60
Q

O que é o efeito somogyi?

A

Hiperglicemia da madrugada fazendo com que haja > liberação de glicose, e faz-se hipogliocemia pela manha; Desse modo para resolver é so reduzir o NPH da noite ou lanche noturno

61
Q

Quando é pré DM?

A

Glicemia de jejum entre 100-126
2h TOTG 140-199
HbA1c 5,7-6,4%

62
Q

Quais os efeitos da Metformina no organismo?

A

Diminuição do peso/ pode causar deficiencia de B12

63
Q

Quando nao susa metformina?

A

Em pacientes com insuficiências “graves” (hepaticas/renais)

64
Q

Quais os efeitros da Glitazona

A

Aumento de peso, edema. piora da ICC e desmielinização osseaa;

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