CM - Gastroclinica pt. 1

Question 1

Qual a classificação de insuf. Hep. Aguda / Cronica

Answer 1

Aguda - <26 semanas + encefalopatia hepatica e alargamento de INR >1,5

Crônica - >26 semanas + achados cronicos de ictericia / encefalopatia / hipoalbuminemia / ginecomastia / telangectasias / rarefação de pelos

Question 2

Quais as pricipais causas de cirrose hepatica ?

Answer 2

Medicamentosa
Viral
Gordurosa
Dça de deposito
Autoimune

Question 3

Qual os achados laboratoriais classicos dos cirroticos em geral?

Answer 3

INR alargado (>1,5)
Hipoalbuminemia
Plaquetopenia (hiperesplenismo)
TGO>TGP

Question 4

Quais exames de imagme p/ diagnosticar Cirrose hepatica?

Answer 4

TC de abdome + contraste
USG de abdome
RNM de abdome
Biópsia (padrão ouro)
Elastografia - definir grau de fibrose

Question 5

Quais exames lab solicitar p/ avaliar cirrose?

Answer 5

Hemograma
TGO/TGP
Fosfatase Alcalina
Gama GT
Bilirrubina total e frações
Proteinas totais
Ferrocinetica
Sorologia de hepatites

Question 6

Pra que serve a classificação de Child-Pug?

Answer 6

Avaliar o grau de cirrose

Question 7

Quais itens usamos para realizar a escala de Child - PUG?

Answer 7

Bilirrubina
Encefalopatia
Ascite
Tap
Albumina

Question 8

Quais os graus de encefalopatia hepatica?

Answer 8

I - mudança de comportamento, confusão mental leve, descurso desordenado
II - letargia e confusão mental
III - confusão mental acentuada, com discurso incoerente + sonolencia intensa
IV - coma

Question 9

Como classifica o resultado de Child- PUG

Answer 9

A - <= 6 pontos
B - 7-9 pontos
C - >10 pontos

Question 10

O que é o escore de MELD na Cirrose Hepatica?

Answer 10

Escore usado p/ avaliar a colocação dos pacientes na lista de transplante hepatico

Question 11

Qual o mecanismo de lesão hepatica na hepatite alcoolica ?

Answer 11

o etilismo cronico gera inflamação hepatica, associado a infiltração gordurosa, que pode gerar fibrose hepatica (que é a cirrose)

Question 12

Qual o padrão de TGO e TGP na cirrose alcoolica?

Answer 12

TGO>TGP (quase sempre 2x) com ambos <300

Question 13

Quando TGO e TGP >500 pensa-se em ?

Answer 13

Hepatite Viral

Question 14

Quais outras alterações lab de Cirrose Hepatica ?

Answer 14

Anemia macrocitica VCM aumentado
GGT elevada

Question 15

Como é feito o diagnostico de cirrose hepatica?

Answer 15

Historia + laboratoriais + imagem

Question 16

Qual o tratamento de Cirrose hepatica alcoolica?

Answer 16

Abstinencia alcoolica
Nutrição

Question 17

Quando pensa-se em NASH?

Answer 17

Quando o paciente apresenta cirrose hepatica sem outra etiologia aparente

Question 18

Quais fatores de risco para NASH?

Answer 18

Diabetes
Obesidade
Dislipidemia
Sd Metabolica

Question 19

Qual a clinica da NASH?

Answer 19

Hepatomegalia
Elevação de TGO/TGP <1
Fosfat. Alcalina elevada
Elevação de transferrina
Associação com sd. metabolica

Question 20

Qual o tratamento p/ NASH?

Answer 20

Perda de peso
Tratar dislipidemia + mudança de habitos alimentares
Bariátrica se necessário
Vitamina E para não diabeticos + Antidiabéticos orais

Question 21

O que é Escore de Maddrey na Hepatite Alcoolica?

Answer 21

Score usado para avaliar severidade da doença + prognóstico

Question 22

O que o escore de Maddrey avalia na Hepatite Alcoolicia?

Answer 22

Bilirrubina + INR

Question 23

O que é a Hemocromatose Hereditária?

Answer 23

Doença caracterisada pelo acúmulo de ferro

Question 24

Quais os 6h de Hemocromatose?

Answer 24

Heart
Hartrite
Hepatopatia
Hiperglicemia
Hipogonadismo
Hiperpigmentação da pele

Question 25

Qual o diagnostico de Hemocromatose?

Answer 25

clinica + ferritina elevada >300 + teste genético

Question 26

Qual a triade Clássica de Hemocromatose ?

Answer 26

bronzeamento da pele + cirrose hepatica + DM

Question 27

Qual o tratamento de Hemocromatose?

Answer 27

Flebotomia Quelantes do ferro Eretrocitoaferese

Question 28

O que é a doença de wilsom?

Answer 28

alteração no metabolismo do cobre

Question 29

Qual o principal sinal clinico de dça de wilsom?

Answer 29

Aneis de Kayser Fleisher (anel no olho)

Question 30

Qual a clinica da dça de wilsom?

Answer 30

H - hepatopatia S - alteração do SNC similar a parkinson H - hemolise O - olho

Question 31

Quais as principais manifestações clinicas de dça de wilsom?

Answer 31

Sd. de falconi Acidose tubular renal Cardiomiopatia Miopatia Pancreatite Infertilidade

Question 32

Qual o diagnostico de dça de Wilsom?

Answer 32

Ceruloplasmina baixa + Kayser Fleisher + Anemia hemolitica com coombs negativo

Question 33

Qual o tratamento de Dça de Wilsom?

Answer 33

Quelantes do cobre (D-penicilamina) Zinco (diminui absorção) Trientina (quelante)

Question 34

O que é a colangite biliar primária?

Answer 34

Dça auto imune pela agressão de celulas T mediadas, principalmente apos quadros infeciosos (bacterianos)

Question 35

Qual a clinica da colangite biliar primaria?

Answer 35

mesma de toda cirrose hepatica - Asteniia - Ictericia - Prurido

Question 36

Qual os exames lab da Colangite biliar primaria?

Answer 36

Anticorpo Anti-mitocondria positivo Fosf. Alcalina >1.5 limite superior da normalidade

Question 37

Qual o tratamento da colangite biliar primária?

Answer 37

Ac. Ursodesoxicolico Ac. obeticolico Fibrato Budesonida

Question 38

O que é a Colangite esclerosante primária ?

Answer 38

Dça cronica do figado que pode causar destruição dos ductos hepaticos

Question 39

A colangite esclerosante primaria geralmente vem associado á?

Answer 39

Retocolite ulcerativa

Question 40

A Colangite esclerosante primaria esta relacionada a qual sexo principalmente?

Answer 40

Masculino

Question 41

Qual a clinica de Colangite esclerosante primária?

Answer 41

RCU + clinica de cirrose em geral

Question 42

Qual o diagnostico de Colangite esclerosante primária?

Answer 42

Clinica + laboratorio compativel + Colangio RMN ou CPRE

Question 43

Qual o tratamento de colangite esclerosante primária?

Answer 43

Ac. Ursodesoxicolico

Question 44

Quais os tipos de hepatite auto-imune e exames relacionados?

Answer 44

Tipo 1 - FAN + e anticorpo anti-musculo liso + Tipo 2 - anti-LKM1 + e anti-citosol hepatico tipo 1

Question 45

Qual o tratamento de hepatite auto-imune?

Answer 45

Corticoide + azatioprina