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Clinica Médica > CM - Gastroclinica pt. 1 > Flashcards

CM - Gastroclinica pt. 1 Flashcards

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1
Q

Qual a classificação de insuf. Hep. Aguda / Cronica

A

Aguda - <26 semanas + encefalopatia hepatica e alargamento de INR >1,5

Crônica - >26 semanas + achados cronicos de ictericia / encefalopatia / hipoalbuminemia / ginecomastia / telangectasias / rarefação de pelos

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Q

Quais as pricipais causas de cirrose hepatica ?

A

Medicamentosa
Viral
Gordurosa
Dça de deposito
Autoimune

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3
Q

Qual os achados laboratoriais classicos dos cirroticos em geral?

A

INR alargado (>1,5)
Hipoalbuminemia
Plaquetopenia (hiperesplenismo)
TGO>TGP

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4
Q

Quais exames de imagme p/ diagnosticar Cirrose hepatica?

A

TC de abdome + contraste
USG de abdome
RNM de abdome
Biópsia (padrão ouro)
Elastografia - definir grau de fibrose

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5
Q

Quais exames lab solicitar p/ avaliar cirrose?

A

Hemograma
TGO/TGP
Fosfatase Alcalina
Gama GT
Bilirrubina total e frações
Proteinas totais
Ferrocinetica
Sorologia de hepatites

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6
Q

Pra que serve a classificação de Child-Pug?

A

Avaliar o grau de cirrose

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7
Q

Quais itens usamos para realizar a escala de Child - PUG?

A

Bilirrubina
Encefalopatia
Ascite
Tap
Albumina

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8
Q

Quais os graus de encefalopatia hepatica?

A

I - mudança de comportamento, confusão mental leve, descurso desordenado
II - letargia e confusão mental
III - confusão mental acentuada, com discurso incoerente + sonolencia intensa
IV - coma

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9
Q

Como classifica o resultado de Child- PUG

A

A - <= 6 pontos
B - 7-9 pontos
C - >10 pontos

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10
Q

O que é o escore de MELD na Cirrose Hepatica?

A

Escore usado p/ avaliar a colocação dos pacientes na lista de transplante hepatico

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11
Q

Qual o mecanismo de lesão hepatica na hepatite alcoolica ?

A

o etilismo cronico gera inflamação hepatica, associado a infiltração gordurosa, que pode gerar fibrose hepatica (que é a cirrose)

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12
Q

Qual o padrão de TGO e TGP na cirrose alcoolica?

A

TGO>TGP (quase sempre 2x) com ambos <300

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13
Q

Quando TGO e TGP >500 pensa-se em ?

A

Hepatite Viral

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14
Q

Quais outras alterações lab de Cirrose Hepatica ?

A

Anemia macrocitica VCM aumentado
GGT elevada

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15
Q

Como é feito o diagnostico de cirrose hepatica?

A

Historia + laboratoriais + imagem

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16
Q

Qual o tratamento de Cirrose hepatica alcoolica?

A

Abstinencia alcoolica
Nutrição

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17
Q

Quando pensa-se em NASH?

A

Quando o paciente apresenta cirrose hepatica sem outra etiologia aparente

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18
Q

Quais fatores de risco para NASH?

A

Diabetes
Obesidade
Dislipidemia
Sd Metabolica

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19
Q

Qual a clinica da NASH?

A

Hepatomegalia
Elevação de TGO/TGP <1
Fosfat. Alcalina elevada
Elevação de transferrina
Associação com sd. metabolica

20
Q

Qual o tratamento p/ NASH?

A

Perda de peso
Tratar dislipidemia + mudança de habitos alimentares
Bariátrica se necessário
Vitamina E para não diabeticos + Antidiabéticos orais

21
Q

O que é Escore de Maddrey na Hepatite Alcoolica?

A

Score usado para avaliar severidade da doença + prognóstico

22
Q

O que o escore de Maddrey avalia na Hepatite Alcoolicia?

A

Bilirrubina + INR

23
Q

O que é a Hemocromatose Hereditária?

A

Doença caracterisada pelo acúmulo de ferro

24
Q

Quais os 6h de Hemocromatose?

A

Heart
Hartrite
Hepatopatia
Hiperglicemia
Hipogonadismo
Hiperpigmentação da pele

25
Q

Qual o diagnostico de Hemocromatose?

A

clinica + ferritina elevada >300 + teste genético

26
Q

Qual a triade Clássica de Hemocromatose ?

A

bronzeamento da pele + cirrose hepatica + DM

27
Q

Qual o tratamento de Hemocromatose?

A

Flebotomia
Quelantes do ferro
Eretrocitoaferese

28
Q

O que é a doença de wilsom?

A

alteração no metabolismo do cobre

29
Q

Qual o principal sinal clinico de dça de wilsom?

A

Aneis de Kayser Fleisher (anel no olho)

30
Q

Qual a clinica da dça de wilsom?

A

H - hepatopatia
S - alteração do SNC similar a parkinson
H - hemolise
O - olho

31
Q

Quais as principais manifestações clinicas de dça de wilsom?

A

Sd. de falconi
Acidose tubular renal
Cardiomiopatia
Miopatia
Pancreatite
Infertilidade

32
Q

Qual o diagnostico de dça de Wilsom?

A

Ceruloplasmina baixa + Kayser Fleisher + Anemia hemolitica com coombs negativo

33
Q

Qual o tratamento de Dça de Wilsom?

A

Quelantes do cobre (D-penicilamina)
Zinco (diminui absorção)
Trientina (quelante)

34
Q

O que é a colangite biliar primária?

A

Dça auto imune pela agressão de celulas T mediadas, principalmente apos quadros infeciosos (bacterianos)

35
Q

Qual a clinica da colangite biliar primaria?

A

mesma de toda cirrose hepatica
- Asteniia
- Ictericia
- Prurido

36
Q

Qual os exames lab da Colangite biliar primaria?

A

Anticorpo Anti-mitocondria positivo
Fosf. Alcalina >1.5 limite superior da normalidade

37
Q

Qual o tratamento da colangite biliar primária?

A

Ac. Ursodesoxicolico
Ac. obeticolico
Fibrato
Budesonida

38
Q

O que é a Colangite esclerosante primária ?

A

Dça cronica do figado que pode causar destruição dos ductos hepaticos

39
Q

A colangite esclerosante primaria geralmente vem associado á?

A

Retocolite ulcerativa

40
Q

A Colangite esclerosante primaria esta relacionada a qual sexo principalmente?

A

Masculino

41
Q

Qual a clinica de Colangite esclerosante primária?

A

RCU + clinica de cirrose em geral

42
Q

Qual o diagnostico de Colangite esclerosante primária?

A

Clinica + laboratorio compativel + Colangio RMN ou CPRE

43
Q

Qual o tratamento de colangite esclerosante primária?

A

Ac. Ursodesoxicolico

44
Q

Quais os tipos de hepatite auto-imune e exames relacionados?

A

Tipo 1
- FAN + e anticorpo anti-musculo liso +
Tipo 2
- anti-LKM1 + e anti-citosol hepatico tipo 1

45
Q

Qual o tratamento de hepatite auto-imune?

A

Corticoide + azatioprina

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