SD icterica 1

Question 1

Aumento de Bb com predomínio de Bb INDIRETA?

Answer 1

Ou é HEMOLISE.

Ou é DISTURBIO NO METABOLISMO PRIMARIO DE BB.

Question 2

Pra pensar em hemólise, o que tem que ter alem da icterícia?

Answer 2

ANEMIA

Question 3

Quais os principar disturbios primarios no metabolismo?

Answer 3

Sd de Gilbert e

Sd de Crigler Najjar

Question 4

O que é gilbert?

Answer 4

Glucoruniltransferase preguiçosa

Question 5

Fatores desencadeantes de gilbert

Answer 5

Jejum prolongado
Exercicio fisico
Febre
Uso de álcool

Question 6

Diagnostico de sd de gilbert

Answer 6

De EXCLUSAO

Question 7

Tratamento de sd de gilbert

Answer 7

NAO É NECESSARIO

Fenobarbital em baixas doses para fins esteticos

Question 8

O que é crigler najjar?

Answer 8

Deficiencia de glicoroniltransferase

Question 9

Classificacao e tratamento:

Answer 9

Tipo 1: mais grave. Transplante

Tipo 2: menos grave. Fenobarbital.

Question 10

Sd icterica com predominio de direta, deve ser o que?

Answer 10

Ou sindrome colestatica

Ou sd de lesao hepatocelular

Ou disturbio no metabolismo primario (excrecao)

Question 11

Quais os disturbios no metabolismo primario que elevam BD?

Answer 11

ROTOR E DUBLIN-JOHNSON

Question 12

Quando suspeito de def de metabolismo primario com elevacao de BD?

Answer 12

Sd icterica e MAIS NADA!!

Question 13

Como diferencio colestase de lesao hepatocelular??

Answer 13

Colestase:

• PRURIDO
• predomínio de FAL e GGT em relação a TGO e TGP

Hepatocelular:
- predomínio de TGP e TGP em relação a FAL e GGT.

Question 14

Regras praticas para diferenciação de colestase e hepatocelular:

Answer 14

• transminases 10x valor normal = lesao hepatocelular
• FAL 4x valor normal = colestase
• TGP > TGO = hepatite viral (pode ser intoxicacao ou isquemia)
• TGO > 2x TGP = hepatite ALCÓOLICA

Question 15

Qual hepatite viral aguda pode ter padra colestatico?

Answer 15

Hepatite A

Question 16

Necrose centrolobular pode ser o que?

Answer 16

Hepatite alcooloca ou isquemica

Question 17

Necrose periportal deve ser o que?

Answer 17

Hepatite viral

Question 18

Quais as possiveis manifestaçoes extra hepaticas da hepatite B?

Answer 18

• Poliarterite nodosa
• Nefropatia membranosa
• Sd de Gianotti crosti.

Question 19

Tratamento de hepatite B aguda?

Answer 19

NAO TRATA. Só formas graves.

Question 20

Conduta para RN de mae HbsAg positivo?

Answer 20

Vacina + imunoglobulina (HBIG) até 12 horas de vida

Nao esta indicado cesarea nem suspensao do aleitamento.

(De preferencia usar tenofovir para a mae no ultimo trimestre)

Question 21

Paciente com hepatite A aguda, precisa de quê?

Answer 21

ISOLAMENTO 7-15 dias após inicio da ictericia.

Question 22

Manifestaçoes extra-hepaticas da hepatite C

Answer 22

• crioglobulinemia
• glomerulonefrite mesangiocapilar
• liquen plano

Question 23

Profilaxia pós exposicao para hepatite C

Answer 23

Nao existe

Question 24

Profilaxia pós exposicao para hepatite A

Answer 24

Vacina (nao pode em menores de 12 meses)

Imunoglobulina (pode em menores de 12 meses).

Question 25

Hepatite C tem alguma relacao com hepatite auto imune?

Answer 25

Pode ter anti-LKM-1 positivo assim como na autoimune

Question 26

Colangite biliar primaria. Diagnostico e tratamento

Answer 26

Aumento de FAL, GGT e anticorpo antimitocondria

Tratamento = UDCA ou transplante