Sd Febris Flashcards
Prova do laço na dengue
Verifica a fragilidade capilar. PA media (PAS+PAD/2), deixa 5 min no adulto e 3 na criança, onde trm mais petequias faz um quadrado 2,5 x 2,5 cm e será positiva se maior ou igual a 20 no adulto ou 10 na criança
Sinais de alarme na dengue
Em que momento surgem os casos graves?
Dor abdominal Vômitos persistentes Hepatomegalia > 2cm Letargia ou irritabilidade Sangramento de mucosas Ascite, derrame pleural ou pericardico Hipotensão postural (lipotimia) Aumento do HT
3-4 dia de evolução da doença, exatamente no período que a febre começa a diminuir.
Quantos dias de febre a dengue da?
Quanto tempo de incubação?
Febre: 2-7 dias
Incubação: 3-15
Diagnostico de dengue
Quais testes usar e em até quantos dias
Até o 3-5 dia usar o isolamento viral por PCR ou um teste rapido do MS do antígeno NS1.
Pesquisa de anticorpos só após a soroconversão que se dá após o 5 dia.
Conduta semelhante para febre amarela (so n tem o NS1)
Sinais de dengue grave
Como tratar (especificar a HV)
Sinais de choque (hipotensão, pulso fino, extremidades frias).
Disfunção orgânica grave (encefalite, hepatite, miocardite)
Sangramento (hematemese, melena, SNC).
Ttt na UTI, HV 20 ml/kg em 20 min até 3x. Se n melhorar faz albumina, hemácias, plasma.
Qual a dica na diferenciação entre as seguintes doenças:
Zica
Chikungunya
Dengue
Zica: Rash mais cedo (2-3 dia) e hiperemia conjuntival
Chikungunya: artrite
Dengue: mialgia e dor retroorbitaria
Malária …
Agentes (quem faz a febre Terçã e a febre Quartã)?
Como fazer o dx?
Febre Terçã: Plasmodium vivax (mais comum) e falciparum (mais grave)
Febre Quartã: plasmodium malarie (mais raro)
Dx: teste da gota espessa. P vivax pode nao estar presente (baixa parasitemia e ficam escondidos no figado como hipnozoitos)
Tratamento da malária (de acordo com as especies causadoras e gravidade)
Existe alguma contraindicação a alguma medicação do esquema?
P. Vivax: cloroquina 3d + primaquina 7d
P. Falciparum: artesunato + mefloquina 3d + primaquina 1d
Formas graves: artesunato 6d +clindamicina 7d
Não pode dar primaquina para gestantes ou menores 6m
Vetores:
- malaria
- dengue, chikungunya e zica
- calazar
- leishmaniose cutanea
- malaria: anopheles darlingi
- dengue, chikungunya e zica: aedes aegypt
- calazar: lutzomyia longipalpis (flebotomideo)
- leishmaniose cutanea: flebotomideos (mosquito palha)
Como é o laboratório de um paciente com leishmaniose viceral?
Alem da febre prolongada e hepatoesplenomegalia, o laboratório tem:
- pancitopeniam com linfocitose relativa e ausencia de eosinofilos
- hipergamaglobulinemia policlonal
- diminuição da albumina
- inversão da relação albumina:globulina
- enzimas hepáticas normais
Como faz dx:
1) leishmaniose cutânea
2) leishmaniose visceral
1)
teste de montenegro
pesquisa direta da borda ulcerada
2)
teste rápido com ag rk39
Aspirado de medula óssea
(Montenegro só da positivo depois q começar a tt)
Tempo de incubação da leptospirose
1 a 30 dias
Síndrome de Weil
Icterícia rubinica (laranja)
Hemoptise
Lesão renal com K normal ou baixo
Insuficiencia renal com potássio normal ou baixo… quais condições pensar?
Leptospirose
Lesão renal por aminoglicosídeos e anfotericina B
No tratamento da malária qual a função das seguintes medicações
- cloroquina ou mefloquina
- pimaquina
- cloroquina ou mefloquina: mata os parasitas que estão na circulação
- pimaquina: mata os parasitas que estão quiescentes no fígado (hipnozoitos). Por isso q a primaquina só é usado para P. Vivax, o único que tem hipnozoitos.
