Sd du canal carpien Flashcards
def
ensemble des symptômes secondaires à la compression du nerf médian lors de sa traversée du canal carpien
canal carpien
canal ostéo-ligamentaire inextensible situé à la partie proximale de la région palmaire, limité en avant par le ligament annulaire antérieur du carpe et en arrière par la 2e rangée des os du carpe
Epidémio
fréquent Femme ++ (3/1) diabétique, femme enceinte souvent bilatéral reconnu en maladie professionnelle
mnémo étiologies
Cristallines Amylose Rhumato (ténosynovite des fléchisseurs) Professionnelles Idiopathique Endocrino Neurovasc (malformation) Trauma
Acromégalie Ménopause Obésité Contraceptifs Hypothyroïdie Enceinte
Anat: contenu du canal carpien
N médian
tendons des fléchisseurs profond et superficiels (2-5)
tendon du long fléchisseur du pouce
-> dans leurs gaines
Muscles de l’éminence thénar (mnémo)
A Court de Flèche O Cours d'ARC - > Adducteur -> Court fléchisseur -> Opposant -> Court abducteur
Innervation motrice du N médian
éminence thénar: faisceaux superficiels du court fléchisseur, opposant et court abducteur)
les 2 lombricaux externes
Innervation sensitive N médian
moitié radiale de la paume, face palmaire des trois premiers doigts et de la moitié radiale de l’annulaire, de la face dorsale des deuxième et troisième phalanges de l’index, du majeur et de la moitié radiale de l’annulaire ( cf photo)
2 formes cliniques
purement sensitive
déficitaire
Clinique forme purement sensitive
- acroparesthésies douloureuses
- dans le territoire du N médian
- irradiant dans l’avant-bras
- à recrudescence nocturne
- majorées par l’activité manuelle répétitive
- soulagée par le secouement des mains ou la position déclive
- hyperesthésie possible
- hypoesthésie/anesthésie de mauvais pronostic
Manoeuvres sensibilisantes
Tinel
Phalen
Signe de Tinel
La percussion de la face antérieure du poignet reproduit la symptomatologie
sensibilisé par la mise en extension du poignet
le + spécifique
Test de Phalen
La flexion forcée du poignet pendant une minute reproduit la symptomatologie
Test de Weber
Test quantitatif de la sensibilité
appliquer simultanément les 2 pointes mousses d’un trombone déplié
on recherche l’écartement minimum pour lequel on perçoit 2 points distincts (normal si < 4 mm)
Examen moteur
- opposition du pouce: contact pulpo-pulpaire pouce-D5 avec perte de parallélisme des doigts
- court abducteur
