Sd. Diarreicas - Diarreias Crônicas

Question 1

Lesão cutânea associada à Doença Celíaca e sua descrição

Answer 1

Dermatite herpetiforme - rash papulovesicular pruriginoso com predomínio em regiões extensoras

Question 2

Sorologia para rastreio de Doença Celíaca

Answer 2

Antitransglutaminase tecidual IgA

Antigliadina e Antiendomísio : em desuso (baixa sensibilidade e especificidade)

Question 3

Achados na biópsia da Doença Celíaca

Answer 3

Atrofia das vilosidades + hiperplasia de criptas + infiltração linfocítica (achados inespecíficos!)

Question 4

Nome da úlcera em membro inferior associada a diarreia crônica

Answer 4

Pioderma gangrenoso (RCU)

Question 5

Paciente com alta suspeita de Doença Celíaca e antitransglutaminase IgA negativo. Conduta?

Answer 5

Investigar deficiência de IgA = solicitar IgA sérico total

Question 6

Diarreia osmótica: 2 principais causas

Answer 6

Uso de lactulose

Intolerância a lactose

Question 7

Diarreia crônica após colecistectomia ou vagotomia troncular: conduta medicamentosa

Answer 7

Colestiramina > quelante de ácidos biliares

diarreia causada pela ação dos ácidos biliares

Question 8

Manifestações extraintestinais da DII associada a atividade da doença

Answer 8

Eritema nodoso

Artrite periférica

Question 9

Achado na biópsia de Doença de Chron

Answer 9

Granuloma não caseoso

Question 10

Derivados 5-ASA com ação colônica (2)

Answer 10

Sufassalazina e Mesalamina

Question 11

Derivado 5-ASA com liberação em todo o intestino (delgado e cólon)

Answer 11

Pentasa (pentacampeão)

Question 12

Imunomoduladores na DII (primeira linha - 2; segunda linha - 1)

Answer 12

1a linha: Azatioprina, mercaptopurina

2a linha: Metotrexato

Question 13

Vantagem do adalimumab sobre o infliximab

Answer 13

Menos imunogênico

Question 14

Conduta frente a megacólon tóxico na DII

Answer 14

Cirurgia (colectomia total)

Sabiston

Question 15

Definição de megacólon tóxico

Answer 15

Colite fulminante (aumento das evacuações, dor intensa, sinais inflamatórios) + dilatação do cólon > 6 cm

Question 16

Indução de remissão em RCU moderada/grave

Answer 16

Corticoide sistêmico

Question 17

Indicações de cirurgia na RCU (3)

Answer 17

1. Doença refratária
2. Displasia / carcinoma
3. Complicações: megacólon, sangramento maciço

Question 18

Dor lombar + diagnóstico de DII

Answer 18

Espondiloartropatia enteropática

Question 19

Cirurgia de escolha para RCU (eletiva)

Answer 19

Proctocolectomia restauradora com IPAA

Question 20

Cirurgia de escolha para RCU (urgência)

Answer 20

Colectomia total + preservação do reto com fechamento a Hartmann

Question 21

Cirurgia de escolha para DC

Answer 21

Ressecção local com anastomose primária

Question 22

Conduta medicamentosa na DC com fístula

Answer 22

Imunobiológico + ATB

Question 23

Indução de remissão na DC

Answer 23

Terapia dupla: Imunobiológico + Imunomodulador (azatioprina, mercaptopurina)

Question 24

Primeira escolha para indução de remissão nas formas leves a moderadas de DC e RCU

Answer 24

Derivados do 5-ASA

Question 25

2 marcadores laboratoriais de atividade de doença

Answer 25

Calprotectina

Lactoferrina

Question 26

Mnemônicos para os efeitos das cirurgias na DC e RCU

Answer 26

RCU : RCUrativa

DC: cirurgia apenas para CROHNplicações

Question 27

Opção cirúrgica para DC com múltiplas áreas estenosadas

Answer 27

Estenosoplastia (incisão longitudinal com fechamento transversal)

Question 28

Achado histopatológico da RCU

Answer 28

Criptite - microabscessos das criptas

Question 29

Local mais acometido pela DC

Answer 29

Íleo terminal