Poliposes

Question 1

Tipos de pólipos não neoplásicos (3)

Answer 1

1. Hiperplásicos
2. Hamartomatosos
3. Inflamatórios

Question 2

Classificação histológica dos pólipos adenomatosos (3) e prognóstico

Answer 2

1. Tubulares : bom prognóstico
2. Tubuloviloso : prognóstico intermediário
3. Vilosos : prognóstico ruim

Question 3

Classificação dos pólipos quanto ao tamanho e associação com transformação maligna

Answer 3

. < 1cm : 3%
. 1 - 2cm: 10%
. >2cm: 40%

Question 4

Periodicidade do acompanhamento colonoscópico de paciente com pólipo ressecado

Answer 4

3/3 anos

Question 5

Pólipo intestinal mais prevalente

Answer 5

Pólipo adenomatoso (lesão pré-maligna)

Question 6

Principal tipo histológico de pólipo associado a malignidade

Answer 6

Viloso (vilão)

Question 7

O que caracteriza um pólipo adenomatoso?

Answer 7

Presença de células displásicas

Question 8

Diferença entre displasia de alto e baixo grau

Answer 8

Baixo grau: não alcança lâmina própria

Alto grau: alcança lâmina própria

Question 9

Principais fatores de risco para malignização de pólipos adenomatosos

Answer 9

Tamanho (>2cm)
Tipo histológico (viloso)
Displasia (alto grau - lâmina própria)

Question 10

Tipos de pólipos hamartosos

Answer 10

Pólipos hamartosos juvenis

Pólipos hamartosos de Peutz-jeghers

Question 11

Complicações dos pólipos hamartosos

Answer 11

Sangramento, instussuscepção e prolapso pelo reto

Question 12

O que caracteriza um pólipo maligno?

Answer 12

Presença de invasão da submucosa (carcinoma invasivo)

Question 13

Critérios (3) de cura na polipectomia de um pólipo invasivo

Answer 13

1. Margens livres
2. Bem diferenciado
3. Sem invasão angiolinfática

Question 14

Rastreamento pós-polipectomia

Answer 14

Nova colonoscopia após 3 anos. Se ausência de pólipos, acompanhamento 5/5 anos

Question 15

Mutação associada à síndrome PAF

Answer 15

Gene APC

Question 16

Tríade da síndrome de Cronkhite-Canadá

Answer 16

Alopécia + Distrofia ungueal + hiperpigmentação cutânea

• lembrar da imagem do medcurso
• • bastante rara e mais frequente em descendentes de japoneses

Question 17

Alternativas cirúrgicas (3) na PAF

Answer 17

1. Proctocolectomia total + ileostomia definitiva
2. Colectomia total + anastomose ileoanal
3. Colectomia subtotal + anastomose ileorretal

Question 18

PAF clássica x atenuada

Answer 18

Clássica : > = 100 pólipos na colonoscopia

Atenuada: 10 - 100 pólipos

Question 19

Achado extra-intestinal classicamente associado à PAF

Answer 19

Hiperpigmentação retiniana hipertrófica

Question 20

Acompanhamento dos familiares do paciente com PAF APC - e dos familiares APC + do paciente APC +

Answer 20

Retossigmoidoscopia anual, entre 10 e 40 anos

Question 21

Variantes da PAF (2) e alterações associadas

* dica: neurologista histórico e personagem de The Good Wife que morreu por PAF

Answer 21

Turcot ( lembra Charcot): meduloblastoma

Gardner: osteomas e dentes supranumerários

Question 22

Definição da polipose juvenil familiar (endoscópica e etária)

Answer 22

> 10 pólipos hamartomatosos

surge entre 4 e 14 anos

Question 23

Manchas melanóticas e pólipos hamartomatosos com tecido muscular

Answer 23

Síndrome de Peutz-Jeghers.

Question 24

Topografia mais comum na PAF

Answer 24

Retossigmoide

Question 25

Pólipo colorretal benigno mais comum

Answer 25

Pólipo adenomatoso tubular

Question 26

Conduta para paciente com adenocarcinoma in situ, após polipectomia com margens livres

Answer 26

Observação (acompanhamento colonoscópico dentro de 1 ano)

*CA in situ, sem invasão angiolinfática não tem risco de disseminação

Question 27

Conduta para paciente submetido a polipectomia (adenoma)

Answer 27

Repetir colonoscopia em 3 anos. Se não houver novos pólipos, colonoscopia de 5/5 anos