SD COMPRESSIVAS MMSS Flashcards
HERNIA DISCAL CERVICAL
1- MECANISMO
2- REGIÕES + VULNERÁVEIS DA COLUNA
3- CATEGORIAS DE DISCOPATIAS:
4- MECANISMO DA DOR
1- Ruptura do anel fibroso do disco intervertebral
- Com conseqüente expulsão do núcleo pulposo.
2- LOMBARES (15X)
- CERVICAL (C6 - C7)
3- Abaulamento, protrusão, extrusão
- Seqüestro do material discal
4- COMPRESSAO DIRETA DA RAIZ NERVOSA
- RADICULITE QUIMICA (liberaçao de subst. inflamatórias do anel fibroso que rompeu)
HERNIA DISCAL CERVICAL
1- QUADRO CLINICO GERAL
2- QUADRO CLINICO HERNIAS CENTRO MEDIANAS
3- QUADRO CLINICO HERNIAS POSTERO LATERAIS
1- DOR AGUDA CERVICOBRAQUIAL (associada a esforço)
- MUSCULATURA CERVICAL CONTRAÍDA
2- C/ Estreitamento medular: grave, tetraparesia, hiperreflexia, babinski e hoffmann, distúrbios esfincterianos –> opera logo!
S/ ESTREITAMENTO: n obedece padrao do dermatomo/miótomo, neurologico normal
3- Provocam estenose foraminal, comprimindo o nervo: DOR E ALT. SENSITIVA NA INERVAÇAO DO NERVO AFETADO
HERNIA DISCAL CERVICAL
1- EXAMES
1- RX: metastase, deformidades, alt. degenerativas
- TC: fraturas, degeneraçao, reconstr. tridimens. da coluna (o melhor p/ av alt. osseas)
- RM: melhor p/ av. discopatias (melhor definição das partes moles)
- EMG: pode detectar lesões radiculares agudas, subagudas e crônicas
- SUPEITA REUMÁTICA:
- FR ELEVADO SE AR
- HLA-B27: ESPONDILITE ANQUILOSANTE
HERNIA DISCAL CERVICAL
1- TRATAMENTO
1- AINE, MIORRELAXANTE, OPIÓIDE,
- REEDUCAÇAO POSTURAL, ACUPUNTURA,
- INFUSAO DE CORTICOITE, EVITAR ESFORÇO
- CIRURGIA
SD DO DESFILADEIRO TORÁCICO (SDT)
1- DEFINA DESFILADEIRO TORACICO
2- ÁREAS DO DT QUE SÃO + SUSCETÍVEIS A COMPRESSOES OU IRRITAÇÕES
1- REGIAO PECORRIDA PELO:
- PLEXO BRAQUIAL E VASOS SUBCLÁVIOS
- EM DIREÇAO AO MS
2- TRIANGULO INTERESCALENICO (Escaleno ant. e medio e 1/3 medio da 1ª costela)
- TRIANGULO COSTOCLAVICULAR (1/3 med da clavicula, 1ª costela e bordo sup da omoplata)
SD DO DESFILADEIRO TORÁCICO (SDT)
1- AS COMPRESSÕES ESTÁTICAS PODEM SER PROVOCADAS POR:
2- E AS POSTURAIS?
3- CATEGORIAS PATOGENICAS
1- TUMOR NO DT OU APICE DO PULMAO
- FRATURA OU CALO ÓSSEO NA CLAVICULA
- PRESENÇA DE COSTELA CERVICAL
- ESPASMO OU HIPERTROF DE M. DA FENDA ESCALENICA E PEITORAL MENOR
2- ELEVAÇAO NOS MMSS ACIMA DA CABEÇA
- ABDU/HIPERABDUÇAO DO MMSS
3- NEUROLOGICA (95%), (triangulo escalênico, compressão do plexo braquial, trauma cervical)
- ARTERIAL (triangulo escalênico) (costela cervical ou 1ª costela rudimentar
- VENOSA (espaço costoclavicular)
SD DO DESFILADEIRO TORÁCICO (SDT)
1- QUADRO CLÍNICO GERAL
2- O QUE PODE-SE NOTAR NA SDT ARTERIAL?
3- E NA SDT NEUROGENICA?
4- DIAGNÓSTICO
1- DOR EM TD MS, OMBRO, PESCOÇO (pode irradia p/ torax, like angina)
- ALTERAÇOES CIRCULATÓRIAS
- FRAQUEZA MUSCULAR EM MS
2- Massa pulsátil ou sopro na região supraclavicular
- Alterações aneurismáticas e subseqüentes
- Complicações tromboembólicas
3- PARESTESIA
4- CLINICO
SD DO DESFILADEIRO TORÁCICO (SDT)
1- MANOBRA DE ADSON
2- MANOBRA DE WRIGHT
1- PALPAÇAO DO RADIAL ENQTO FAZ ABDUÇAO, ROTAÇAO EXTERNA E ELEVAÇAO DO MS
POSITIVO SE:
- DOR, PARESTESIA, CIANOSE E/OU PALIDEZ DISTAL
- DIMINUIÇAO DO PULSO RADIAL IPSILATERAL
2- VARIAÇAO DA M. DE ADSON
- P/ COMPRESSAO POR HIPERTR. DO M. ESCALENO (ant. e medio)
- ANTERIOR: ADSON + HIPEREXTENSAO DO PESCOÇO (olhar p/ cima)
- A FIM DE COMPRIMIR O ESCALENO ANT. CONTRA O DT.
- MEDIO: ADSON + ROTAÇAO CONTRALAT. DO PESCOÇO
SD DO DESFILADEIRO TORÁCICO (SDT)
1- SD. DO MUSC. PEITORAL MENOR (manobra)
2- SINAL DE TINEL
3- EXAMES
4- TRATAMENTO
1- HIPERABDUÇAO C/ ELEVAÇAO DO MS ACIMA DA CABEÇA
- DOR, REDUÇAO DO RADIAL ETC
2- Choque que irradia para td MS c/ a percussão do plexo braquial na região supraclavicular e da cavidade axilar.
3- USG: VISUALIZA DINAMICAMENTE AS ESTRUTURAS
- RX: INVESTIGAR COSTELA CERVICAL
- EMG
4- CONSERVADOR, REMOVER COSTELA TORACICA OU PROCESSOS EXPANSIVOS (se tiver)
- SDT VENOSA: MSM DE TVP, ANTICOAG
SD COMPRESSIVAS DO NERVO MEDIANO
Síndrome do Pronador Redondo
1- MECANISMO
2- QUADRO CLÍNICO
3- DIAGNÓSTICO
4- DIFERENÇA DA SD. DO TUNEL DO CARPO
5- TRATAMENTO
1- COMPRESSÃO DO N. MEDIANO A NIVEL DO COTOVELO
2- DOR AO LONGO DO N. MEDIANO
- DESCONFORTO, PESO, FATIGABILIDADE
- DEFICITS SENSITIVOS
- N. MEDIANO DOLORIDO À PALPAÇAO
- Manobra de pronação contra resistência
3- EMG: DIMINUIÇAO DA CONDUÇAO MOTORA
4- PROVAS DE PHALEN E TINEL NEGATIVAS
5- REPOUSO, AINE, FISIO
- DESCOMPRESSAO CIRURGICA
SD COMPRESSIVAS DO NERVO MEDIANO
SD do nervo interósseo anterior
1- QUAL A FUNÇAO DO NERVO INTEROSSEO ANT.?
2- PRINCIPAIS MANIFESTAÇOES CLÍNICAS?
3- DIAGNÓSTICO
1- EXCLUSIVAMENTE MOTORA
2- FRAQUEZA P/ REALIZAR PINÇA C/ INDICADOR E POLEGAR
- DOR NA REGIAO ANTERIOR DO COTOVELO
- AUSENCIA DE MANIFESTAÇOES SENSORIAIS
3- EMG: INTENSIDADE DA LESÃO E EVOLUÇAO
RX: AVALIAR FRATURAS
USG
SD COMPRESSIVAS DO NERVO MEDIANO
SD DO TUNEL DO CARPO
1- QUADRO CLÍNICO
2- MECANISMO DA DOR
3- FATORES DE RISCO
1- GERALMENTE UNILAT, NA MAO DOMINANTE
- PARESTESIA, DOR (queimaçao) (predominam à noite) (pode irradiar p/ antebraço e cotovelo)
- HIPOESTESIA TATIL INTERMITENTE NA INERVAÇAO DO MEDIANO (1°, 2 e° 3 dedos e metade lat. do 4ª dedo)
- CHOQUE E DOR PALMAR NA TORÇAO, FLEXAO E EXTENSÃO DO PUNHO
2- COMPRESSAO SEGUIDA DE ISQUEMIA DO MEDIANO
3- FEMININO, PUNHO PEQUENO, IMC ELEVADO
SD COMPRESSIVAS DO NERVO MEDIANO
SD DO TUNEL DO CARPO
1- PRINCIPAIS CAUSAS
2- ACHADOS FÍSICOS
1- DM, OSTEOARTRITE, AMILOIDOSE, GOTA
- AGUDAS: TRAUMA, FRATURA, INJEÇAO
2- ATROFIA DA REGIAO TENAR
- FRAQUEZA MUSC. P/ FLEXAO, ABDUÇAO E OPOSIÇAO DO POLEGAR
- MAO DE MACACO: atrofia dos musculo inervados pelo mediano
- PROVA DE PHALEN: parestesia no território do mediano após 60s em flexao max do punho
- SINAL DE TINEL: parestesia e choque à percusao do mediano
SD COMPRESSIVAS DO NERVO MEDIANO
SD DO TUNEL DO CARPO
1- DIAGNÓSTICO
2- TRATAMENTO
1- ENMG: padrao ouro, comprometimento da conduçao nervosa, classicaçao (inicial, intermediária ou avançada)
-RM: alteraçoes estruturais no tunel do carpo
2- CONSERVADOR: repouso de atividades manuais, imobilizaçao, AINEs, acupuntura
- Injeção de cortic + lidocaína (TESTE TERAPEUTICO TB)
- DESCOMPRESSÃO CIRURGICA DO MEDIANO
SD do túnel radial ou do nervo interósseo Posterior
1- ESTRUTURA COMPRIMIDA
2- SINTOMAS
3- EXAME FÍSICO
4- DIAGNÓSTICO
1- NERVO RADIAL OU SEU RAMO, O N. INTERÓSSEO POSTERIOR, NO TUNEL RÁDIAL
2- DOR EM COTOVELO E ANTEBRAÇO
- FRAQUEZA P/ EXTENSÃO DOS DEDOS
3- S. de Tinel na região do N. radial do antebraço
- Dor à resist. exercida pelo examinador à supinação
- Hipersensib. do radial à nivel do M. supinador
4- CLÍNICO.
- EMG P/ AFASTAR OUTROS DIAGNÓSTICOS
