LOMBALGIA Flashcards
- MECANISMO DE PERSISTENCIA DA DOR
- LESAO TECIDUAL OU INFLAMAÇAO, CAUSAM
- ESTIMULAÇAO NOCICEPTIVA CONTINUA NA MEDULA
- OCORRE AUMENTO DE ATIVIDADE NO CORNO POST. DA MEDULA
- REDUZINDO SEU LIMIAR DE DISPARO E
- AUMENTANDO SEUS CAMPOS RECEPTIVOS –>
- HIPERALGESIA E ALODINIA
- ASSIM, A DOR PODE CONTINUAR MSM DEPOIS DE
RESOLVIDA A SUA CAUSA PRIMÁRIA
1- QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO P/ A CRONICIDADE DA LOMBALGIA?
2- LOCAIS EM QUE + OCORREM HERNIAÇOES LOMBARES
1- Obesidade, baixo nível educacional,
- Elevados níveis de dor e Incapacidade,
- Humor depressivo, ansiedade e insatisfação c/ trabalho
2- L4-L5 E L5-S1
1- CLASSIFICAÇAO QTO AO TEMPO
2- CLASSIFICAÇAO QTO A CAUSA
3- SUGERE ESPONDILITE ANQUILOSANTE
1- AGUDA: < 4 SEMANAS
- SUBAGUDAS: 4-12 SEMANAS
- CRONICAS: > 12 SEMANAS
2- ESPECIFICA: hérnias discais; estenose do canal medular, osteoporose, fratura veretebral
INESPECÍFICA: S/ CAUSA APARENTE
3- IDADE < 40 ANOS,
- DOR HÁ + 3 MESES Q N MELHORA AO DEITAR
- RIGIDEZ MATINAL NO NIVEL DA LOMBAR
1- SUGERE DOR DE ORIGEM NEUROLÓGICA
2- SUGERE DOR DE ORIGEM MECANICA
3- SUGERE DOR DE ORIGEM VASCULAR
1- INICIO SUBITO E FORTE INTENSIDADE
- LANCINANTE, QUEIMOR, CHOQUE, LATEJAMENTO
2- LOCALIZADA NA LOMBAR
- AGRAVADA POR MOV. DA LOMBAR
3- CLAUDICAÇAO INTERMITENTE
- ALTERAÇAO DE TEMPERATURA E COLORAÇAO DE TEGUMENTO
TESTE DE SCHOEBER
- PESQUISA A MOBILIDADE DA COLUNA LOMBOSSACRA
- PCT EM PÉ
- DELIMITAR ESPAÇO DE 10CM NA LM DA COLUNA,
- A BASE DA MARCAÇAO É A ESPINHA ILIACA POSTEROSUP
- PCT FLEXIONA O TRONCO AO MAX, MEDIR DE NOVO
- POSITIVO SE MEDIDA < 15 CM
TESTES NEUROLÓGICO
TESTE DE BEEVOR
- PEDE P/ O PACIENTE FAZER UM ABD
- POSITIVO SE UMBIGO SE MOVE (P/ LADO SADIO)
1- TESTE DA ELEVAÇAO DA PERNA ESTENDIDA (LASEGUE)
2- TESTE DO ESTIRAMENTO FEMORAL
1- AV. CIÁTICO E FLEXIBILIDADE DOS ISQUIOTIBIAIS
- SE HOUVER DOR CONTRALATERAL NA ELEVAÇAO DA PERNA SADIA
- SUGERE HERNIA EXTRUSA OU SEQUESTRADA
- SE DOR APENAS NA REGIAO POST DA COXA
- SUSPEITAR RETRAÇAO DOS ISQUIOTIBIAIS
2- DECUBITO VENTRAL
- ELEVAR MI ACOMETIDO E FLEXIONAR JOELHO EM 90°
- TESTE DE KERNIG
- DECUBITO DORSAL
- COXA A 90° C/ BACIA E EXTENDER PERNA (UM K)
- DOR NO TRAJETO DO CIATICO
1- LOMBALGIA DEGENERATIVA
2- LOMBALGIA MECANICA
3- ESPONDILOLISTESE
1- COMPROMETIMENTO DISCAL E INTERAPOFISÁRIO
- DOR LOMBAR DE INSTALAÇAO SUBITA OU LENTA
- QUE BLOQUEIA ADM (RIGIDEZ LOMBAR)
2- POR ESFORÇO FÍSICO, MELHORA C/ REPOUSO
- DOR CRONICA EM PESO OU DOLORIMENTO LOCAL
- PIORA AO FINAL DO DIA
3- Ocorre escorregamento de um corpo vertebral sobre o corpo vertebral adjacente
- POR TRAUMA, CONGENITO, DEGENERATIVO, PATOLOGIA
- RETRAÇAO DOS FLEXORES DA COXA (pct fica c/ joelho e quadris flexionados e pelve inclinada p/ trás)
- PASSO CURTO
PROTRUSAO E HERNIA DISCAL
1- DEFINIÇAO
2- CLASSIFICAÇOES
3- QUADRO CLINICO
4- EXAMES
1- ABAULAMENTO DO DISCO P/ ALT. DEGENERATIVA E
- DESCOLAMENTO DO NUCl. PULPOSO
2- H. PROLAPSADA: ruptura do anel fibroso, porém ligamento longitudinal post íntegro
- H. EXTRUSA: lig. rompeu e nucl. pulposo vai p/ canal vertebral
- H. SEQUESTRADA: nucl. pulposo migra p/ dentro do canal
3- LOMBALGIA E LOMBOCIATALGIA, DEFICIT MOTOR
- ESCOLIOSE ANTALGICA, ALT. DE SENSIBILIDADE
- LASEGUE + E REDUÇAO DE REFL. PROFUNDO
4- RM E TC
ESTENOSE DO CANAL MEDULAR
1- LOCAIS + AFETADOS
2- QUADRO CLINICO
3- EXAMES
1- GERALMENTE L3-L4
2- LOMBALGIA OU CIATALGIA LIKE HERNA DISCAL
- CLAUDICAÇAO NEUROGENICA INTERMITENTE (desencadeia ou intensifica c/ a marcha)
- PIORA QD DEAMBULA OU PARADO EM PÉ
- PCT AGACHA OU SENTA P/ MELHORAR
- PARESTESIA E FRAQUEZA EM MMII
- VASALVA NEGATIVA
3- TC OU RM: reduçao do canal medular
NEOPLASIAS
1- MECANISMO DA DOR
2- AS LESOES MALIGNAS COSTUMAM ACOMETER QUAL SEGUIMENTO DA VERTEBRA
3- QUADRO CLINICO
1- EXPANSAO PERIOSTAL
- FRAGILIDADE OSSEA CAUSA FRATURAS
- INSTABILIDADE SEGUIMENTAR E COMPRES. DA MED
2- PORÇAO ANTERIOR: corpo vertebral e pediculos
- PORÇAO POSTERIOR: TIPICAMENTE BENIGNAS
3- DOR COMPRESSIVA Q N MELHORA C/ REPOUSO
- PIORA À NOITE
- DISFUNÇAO VESICAL E INTESTINAL
ESPONDILOARTROPATIAS INFLAMATÓRIAS (AR E EA)
1- QUADRO CLINICO
2- COMO DIFERENCIÁ-LAS?
1- LOMBALGIA PROGRESSIVA
- REDUÇAO DA MOBILIDADE DA COLUNA POR
- SINAIS FLOGISTICOS LOCAIS
- RIGIDEZ MATINAL PROLONGADA
- MANIFESTAÇÕES EM OUTRAS ARTICULAÇOES
2- AR: INICIA NAS ARTICULAÇOES APENDICULARES (maos, punhos, tornozelos)
- RIGIDEZ MATINAL > 60 MIN
- ARTRITE SIMÉTRICA E ADITIVA
- DEFORMIDADES PRECORES E FR
EA: INICIA NAS ARTICULAÇOES SACROILIACAS (ascendente) (HLAB27)
- É UMA ARTRITE SORONEGATICA
- PREDOMINIO EM HOMENS JOVENS
- ENTESITE DE CALCANEO, UVEITE ANTERIOR
- RX: SACROILEÍTE E CALCIFICAÇAO LIGAMENTAR DA LOMBAR
DIAGNÓSTICO
1- QUANDO PEDIR O RX?
2- QUAL EXAME DE ESCOLHA P/ HERNIA DISCAL?
3- QUANDO PEDIR A CINTILOGRAFIA OSSEA?
4- QUANDO PEDIR A EMG?
1- SINAIS DE ALERTA: > 50, ca, emagrecimento, febre, dor noturna ou em repouso, trauma
- APÓS 7 SEMANAS DE FALHA DO TTO CONSERVADOR
- DEFORMIDA INEXPLICÁVEL OU DEFICIT MOTOR SIGNIFICATICO
2- RM
3- SUSPEITA DE: TUMORES, INFECÇÃO E FRATURAS OCULTAS
4- SUSPEITA DE: NEUROPATICA PERIF E AFECÇAO RADICULAR
1- EXAMES LABORATORIAIS
2- TRATAMENTO LOMBALGIA AGUDA
3- TRATAMENTO LOMBALGIA SUBAGUDA
4- TRATAMENTO LOMBALGIA CRONICA
1- LESOES TUMORAIS E INFECCIOSAS
- HEMOGRAMA, VHS E URINA
2- REPOUSO RELATIVO (permanecer ativo)
- ANALGESICO OU AINE
- MANIPULAÇAO VERTEBRAL
3- EXERCICIOS DE FORTALECIMENTO P/ PREVENIR CRONICIDADE
4- ELUCIDAR ETIOLOGIA
- ANTIDEPRESSIVOS TRICICLICOS, ACUPUNTURA
- TERMOTERAPIA, ELETROESTIMULAÇAO, TCC
